第9章口腔科病人護理概述

1精選課件學習目標：

說出口腔科病人的常見癥狀掌握口腔科病人檢查的常用器械和方法了解口腔科感染控制的特點和防護措施掌握口腔科的常規護理工作程序2精選課件第1節口腔科護理的角色一、護士是醫師的好幫手二、護士是病人的好朋友三、護士是擴展業務的好助手3精選課件第2節口腔科病人的護理評估及常用護理診斷

一、護理評估口腔科病人的護理評估是確定護理診斷，制定護理計劃的依據。（一）口腔科病人常見癥狀

1.牙痛(口腔科最常見的癥狀之一)特點:自發痛、激發痛、咬合痛等疼痛的程度有劇痛、隱痛、延緩痛。常見病因如下：

（1）牙體牙髓病及根尖周疾病（2）牙周組織疾病（3）鄰近組織疾病的影響（4）某些全身性疾病的影響

4精選課件2.牙齦出血（1）全身因素；（2）局部因素；

3.牙齒松動

4.口臭（1）局部因素;（2）全身因素；（3）味覺異常；

5.張口受限

主要原因是感染、組織損傷和頜面部腫瘤所致。5精選課件（二）口腔檢查

檢查準備：

1.環境

6精選課件7精選課件2.器械口腔檢查最基本的器械是口鏡、探針和鑷子，應消毒后置于消毒后的彎盤中。常用口腔檢查器械：（1）口鏡（2）探針（3）鑷子

8精選課件9精選課件3.椅位綜合治療臺一般要將病人頭、頸、背調節呈直線。檢查上頜牙時，要將椅背后仰，燈光直射至牙面，并應充分發揮口鏡的作用，通過鏡片觀察上頜后牙的情況，否則醫師將彎腰仰視，效果及形象均不佳。

檢查下頜牙時，要使下頜平面與地面大致平行，椅背與座位平面大體垂直，但略向后仰，檢查后牙時應充分發揮口鏡的反光作用。10精選課件11精選課件12精選課件13精選課件4.常用檢查方法14精選課件

（1）一般檢查法

1）問診2）視診：不適部位，頜面部，下頜運動，頜骨，牙齒及牙弓，口腔黏膜，修復體；

15精選課件3）探診；利用探針檢查和確定牙齒的病變部位、范圍、疼痛反應；

16精選課件4）叩診：5）觸診：借用手指或借助器械觸捫可疑病變部位；

17精選課件6）冷熱診：冷診法：熱診法：7）X線檢查；18精選課件（2）口腔前庭的檢查1）口唇：2）頰：3）牙齦黏膜；4）唇頰溝：5）系帶：6）腮腺及其導管口：19精選課件（3）固有口腔的檢查：1）腭：2）舌：3）口底：4）口咽部：

（4）牙齒的檢查：20精選課件

（5）頜面部檢查（6）顳下頜關節的檢查（7）關系檢查：有無早接觸，正中胎位時咬合關系是否協調，正中接觸是否平衡。檢查前伸及側向運功有無障礙，充填體、冠橋和基托是否合適，牙齒的唐耗程度等。（8）開口度檢查：用卡尺測量上下切牙切緣間的距離，正常成人自然開口度平均約3.7cm，若有開口度異常，可參考以下標準：

1）輕度張口受限：上下切牙切緣間距離約2～3cm。2）中度張口受限：上下切牙切緣間距離約1～2cm。3）重度張口受限：上下切牙切緣間距離不足1cra。4）張口過度：開口度超過4.5cm。（9）涎腺檢查21精選課件22精選課件二、常用護理診斷1.營養失調：2.有感染的危險：3.口腔黏膜改變：4.體溫過高5.語言溝通障礙6.自我形象紊亂7.知識缺乏8.疼痛9.焦慮10.潛在的并發癥23精選課件第3節口腔科診療的感染控制與常規工作程序一、口腔科診療的感染控制（一）口腔科常見感染常見感染為血液或體液傳播性感染，特別是乙型肝炎病毒（HBV）感染基數大，全球2.8億人感染，我國約有10％～12％的人為乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶者。此外，人免疫缺陷病毒（HIV）在國內的感染率也逐漸上升。其次是結核分枝桿菌、真菌、呼吸道合胞病毒、流感病毒等病原體所致的呼吸道感染。24精選課件（二）口腔醫療中的感染傳播1.感染源

（1）病人與病原攜帶者及醫務人員：（2）口腔門診污染的環境：（3）污染的口腔醫療器械：

25精選課件2.傳播途徑

（1）接觸傳播：是醫院感染主要的傳播途徑。

1）直接接觸：2）間接接觸：（2）經空氣傳播：（3）污染的碎屑飛濺：（4）水傳播：3.易感人群：26精選課件3.控制感染的方法控制感染的原則控制感染源，在牙科環境和牙科手術中將病原微生物的數量減少到最低水平；切斷傳播途徑，消除感染的傳播媒介；保護易感者。（1）對病人的評估：（2）個人防護：（3）無菌技術：27精選課件二、口腔科護理的常規工作程序1.開診前準備，（1）清潔診室環境：（2）消毒治療臺及管路：（3）覆蓋無法清洗且易污染的設備（4）檢查所有器械的消毒狀況或將前一天已浸泡消毒的器械處理歸位，或將已滅菌的各器械分類擺置歸位。（5）根據當天預診數或治療項目，準備充足器械及感染控制材料。2.分診

28精選課件3.診療前（1）將已通知約診病人治療所需器械擺設到位。（2）牙椅治療臺上不要堆放藥罐或其他不必馬上用到的物品，盡量保持清潔與簡潔有條理。（3）病歷及X線片放置在醫師可見的清潔區內，不要放在治療盤內。4.治療中（1）適時穿戴口罩、手套、面罩。（2）給病人圍上圍兜，必要時給于眼罩，調整椅位。29精選課件5.治療后（1）迅速清理治療盤上的器械及廢物，清潔治療椅、痰盂，更換牙科手機、三用槍頭等，用噴式消毒劑消毒工作臺、痰盂、治療臺面等。（2）重新提供新病人所需的器械。（3）小心尖銳物品，無法清除的污染器械，可暫存浸泡液內，防止污染的血液或唾液干燥，以利清洗。

30精選課件6.開診結束后（1）中午或下午下班后，可根據診室使用器械量先行清洗、打包，滅菌消毒。（2）下班前需將環境做初步整理與消毒，垃圾分類處理，器械清潔后進爐消毒，若無法滅菌也需浸泡在消毒液內，不能將污