婦科超聲（2）卵巢疾病婦科超聲（2）卵巢疾病卵巢非贅生性囊腫

卵巢非贅生性囊腫≠卵巢囊腫。它k可以是生理性的，只是由于液體潴留引起的,是一類腫物，有很多種.多可自行消失。超聲疑有卵巢非贅生性囊腫應隨訪，以便與真性囊腫鑒別。卵巢非贅生性囊腫卵巢非贅生性囊腫≠卵巢囊腫。卵巢非贅生性囊腫

1、卵泡囊腫：增生期卵泡發育（原始卵泡→成熟卵泡）成熟后正常者要排卵，若到時候卵泡發育不成熟或成熟后不排卵，卵泡內液體潴留，則形成卵泡囊腫。卵巢非贅生性囊腫1、卵泡囊腫：增生期卵泡發育（原始卵泡卵巢非贅生性囊腫2、黃體囊腫：正常成熟卵泡排卵后黃體萎縮，卵巢內細小血管破裂，正常者較少量，稱為血體而后慢慢吸收稱為白體，若血管破裂較多則形成黃體囊腫。

月經期——卵泡囊腫——14天——黃體囊腫——月經期卵巢非贅生性囊腫2、黃體囊腫：正常成熟卵泡排卵后黃體萎縮，卵卵巢非贅生性囊腫卵泡囊腫、黃體囊腫在聲像圖上難區分均為：（1）

囊腫呈圓形無回聲區，邊緣清晰光滑；（2）囊腫直徑多為1~3cm，最大不超過5~6cm；（3）

常為單發，多突出于卵巢表面；（4）

黃體囊腫有時在囊腫內可見細線狀、網格狀稍強回聲。（血凝塊中的纖維條索）卵巢非贅生性囊腫卵泡囊腫、黃體囊腫在聲像圖上難區分均為：圖13—3—36黃體囊腫圖13—3—36黃體囊腫卵巢非贅生性囊腫3、黃素囊腫:因受大量HCG刺激卵泡致過度黃素化引起。故多見于滋養細胞腫瘤，如葡萄胎、絨癌，偶見于正常妊娠時。聲像圖表現為：（1）

圓形或橢圓形無回聲區，壁薄、邊界清；卵巢非贅生性囊腫3、黃素囊腫:因受大量HCG刺激卵泡致過卵巢非贅生性囊腫黃素囊腫的聲像圖表現：（1）

圓形或橢圓形無回聲區，壁薄、邊界清；（2）內有多房性間隔光帶，成分葉狀；（3）因大量HCG刺激引起，過常為雙側性，大小不等，大者可達兒頭，約8~10cm；（4）常伴有滋養細胞腫瘤。

卵巢非贅生性囊腫黃素囊腫的聲像圖表現：CY:黃素囊腫CY:黃素囊腫卵巢非贅生性囊腫4、多囊卵巢綜合征：臨床：多毛，不孕不育。聲像圖表現：

（1）

雙側卵巢均勻性增大，包膜回聲增強，輪廓尚光整；（2）

卵巢切面可見數個、十多個、二十多個大小不等的小暗區，典型者呈“項鏈征”；（3）子宮正常或偏小。卵巢非贅生性囊腫4、多囊卵巢綜合征：卵巢良性畸胎瘤課件卵巢良性畸胎瘤課件卵巢非贅生性囊腫5、巧克力囊腫：

為異位的子宮內膜周期性出血和周圍纖維化而逐漸形成囊腫。50%以上累及雙側，囊內為巧克力樣陳舊性血液。直徑約5~6cm，最大達25cm。卵巢非贅生性囊腫5、巧克力囊腫：卵巢非贅生性囊腫聲像圖表現：子宮后方圓形或不規則無回聲區，壁厚，內壁欠光整。大小約5~6cm，隨著月經周期，囊內結構可見多種類型相互演變。A、單純囊腫型，b、多囊型，c、囊內均勻光點型，d、囊內團塊型，e、混合型。卵巢非贅生性囊腫聲像圖表現：卵巢腫瘤

卵巢腫瘤良惡性之比約９：１，但惡性腫瘤一旦發現，往往已經較晚，故五年生存率較低。卵巢腫瘤卵巢腫瘤良惡性之比約９：１，但惡性卵巢腫瘤常見卵巢腫瘤的影像學分類：１、漿液性囊腺瘤和囊腺癌；２、粘液性囊腺瘤和囊腺癌；３、卵巢良性畸胎瘤及惡性畸胎瘤；４、卵巢實性及偏實性腫瘤，（多為惡性）；５、卵巢轉移性腫瘤。卵巢腫瘤常見卵巢腫瘤的影像學分類：卵巢腫瘤卵巢腫瘤聲像圖可分為：１、囊性腫塊；２、混合性腫塊：囊性為主或實性為主；３、

實性腫塊。超聲需對卵巢腫瘤進行大致良惡性鑒別。卵巢腫瘤卵巢腫瘤聲像圖可分為：卵巢腫瘤良性特點：１、腫塊形態規則，邊界整齊清楚，囊壁光滑、完整；２、多為囊性，或以囊性為主的混合性腫塊，少數為實性；３、若為多房性，則分隔較薄，且較規則；４、腫塊為實性的部分回聲較均勻，邊界較規則。卵巢腫瘤良性特點：卵巢腫瘤惡性特點：１、形態不規則，大部分為實性；２、腫塊內部回聲不均勻；３、囊壁不規則，有乳頭狀突起，分隔較厚，且不整齊；4、常伴有腹水。卵巢腫瘤惡性特點：A、卵巢良性畸胎瘤

又稱皮樣囊腫，含毛發、脂肪等，一般單發，可雙側或單側卵巢，中等大小（５～１０cm）。良性畸胎瘤邊緣光整、清楚，粘連少，故發生扭轉的機會多，可致急腹癥。A、卵巢良性畸胎瘤又稱皮樣囊腫，含毛發、脂肪A、卵巢良性畸胎瘤特征性超聲表現：１、脂液分層征：脂肪層在上，液體層在下；２、面團征：局部毛發、脂肪包裹而形成的團塊，呈強回聲；A、卵巢良性畸胎瘤特征性超聲表現：A、卵巢良性畸胎瘤３、線條征：腫物內多條段現狀強回聲。為毛發所致，浮在液內，隨體位而改變。４、多囊征：囊物內有分隔，呈囊腫囊；５、復雜型：腫塊內回聲復雜。A、卵巢良性畸胎瘤３、線條征：腫物內多條段現狀強回聲。為毛發圖13—3—44脂液分層征圖13—3—44圖l3—3—45

面團征圖l3—3—45圖13—3—47星花征圖13—3—47結構復雜型結構復雜型惡性畸胎瘤

惡性畸胎瘤：多發生于年輕人，中學生、大學生，雙側性，腫塊在短時間內迅速增大，內部回聲雜亂，（為幼稚中胚層結構）。惡性畸胎瘤惡性畸胎瘤：多發生于年輕人，中學生、大學B、漿液性囊腺瘤

是卵巢最常見的良性腫瘤，單側多見，約1/4雙側，大小約不等，表面光滑可分為單純性及乳頭狀兩種：B、漿液性囊腺瘤是卵巢最常見的良性腫瘤，單側多見，B、漿液性囊腺瘤單純漿液性囊腺瘤：１、腫瘤輪廓清晰、完整，壁薄；２、腫瘤內呈液性無回聲區，多房者有間隔狀細光帶回聲；３、直徑多在5~10cm，亦有極大者；4、后壁及后方回聲增強。B、漿液性囊腺瘤單純漿液性囊腺瘤：B、漿液性囊腺瘤漿液性乳頭狀囊腺瘤：1、囊壁內有大小不一的局限性乳頭狀光團，或內壁不平，呈毛刷樣。2、多房者有間隔光帶。3、有時可伴腹水。（惡變可疑）B、漿液性囊腺瘤漿液性乳頭狀囊腺瘤：卵巢良性畸胎瘤課件卵巢良性畸胎瘤課件C、漿液性乳頭狀癌是最常見的卵巢惡性腫瘤，多為雙側性，大小約10~15cm，實性為主的混合性囊實性包塊，邊界不清，壁不規整，可種植性轉移，伴有腹水。C、漿液性乳頭狀癌是最常見的卵巢惡性腫瘤，多為雙D、粘液性囊腺瘤（一）單純性：1、囊腫可大可小，甚至巨大，圓形或橢圓形，囊壁光滑，壁厚大于5cm（一般良性者壁薄）；２、可有少量分隔，光滑且均勻；３、囊內液性，可見較密或稀疏的光點。D、粘液性囊腺瘤（一）單純性：D、粘液性囊腺瘤（二）多房性１、囊內多個分房，房腔大小不一；２、多房內為液性暗區，可見較密或稀疏光點，部分膈內清亮-，不同房內回聲可不同，多房不相通；３、乳頭狀則囊壁內可見局限性光團突向囊內或囊外。D、粘液性囊腺瘤（二）多房性E、粘液性囊腺癌

幾乎均為囊腺瘤演變而來，故良性囊腺瘤也主張早期手術。１、常較大，橢圓形，表面呈分葉狀，囊壁明顯增厚，且不規則，或伴有實性強光團突起；２、多房分隔更為復雜，間隔不均勻增厚；３、惡性特點：囊腔內回聲強弱不均，伴有散在強光點或強光團；４、合并有腹水。E、粘液性囊腺癌幾乎均為囊腺瘤演變而來，故良性囊F、卵巢實質性惡性腫瘤

原發或繼發，80%原發，常見的有顆粒細胞瘤、未分化癌、纖維肉瘤、內胚竇瘤等，繼發的如庫肯勃瘤等。F、卵巢實質性惡性腫瘤原發或繼發，80%原發，常見的有F、卵巢實質性惡性腫瘤聲像圖表現：

1、腫瘤形態不規則，邊緣回聲粗糙、不連續，庫肯勃瘤多呈腎形。2、腫瘤內部回聲強弱不均、紊亂。3、腫瘤出血、壞死時局部低回聲、無回聲區。4、探頭加壓，腫瘤移動度差。5、腹水征象。6、淋巴結腫大。F、卵巢實質性惡性腫瘤聲像圖表現：

卵巢良惡性腫瘤聲像圖鑒別：良性惡性腫塊類型絕大多數為囊性大多為實性和囊實性腫塊形態規整、邊緣光滑、清晰不規則，輪廓不清囊壁薄、清晰、整齊厚薄不均、凹凸不平內部回聲較單純，多無回聲回聲復雜，強弱不均囊內分隔薄而均勻分隔粗大，厚薄不均腹水一般沒有大多伴有

卵巢良惡性腫瘤聲像圖鑒別：思考題？卵巢非贅生性囊腫有哪些？畸胎瘤的聲像圖表現有哪些？卵巢囊腺瘤的聲像圖特點。卵巢良惡性腫瘤的鑒別診斷。思考題？卵巢非贅生性囊腫有哪些？婦科超聲檢查小結

子宮和附件的特殊解剖位置，決定了其超聲