孕期相關檢查的安排和目的

主講人:婦產科一病區武梅2015-03-10一、妊娠早期

1記錄孕前血壓、體重，開始進行追蹤高危評分。2B超檢查,了解胚胎發育情況及有無合并癥，評估能否繼續妊娠。3盆腔檢查:核對子宮大小、有無合并子宮肌瘤、卵巢腫物、生殖道畸形、骨盆測量。4產科化驗:CancerHospital產科化驗---血常規檢查判斷準媽媽是否貧血有無感染的可能

凝血功能（輔助）123CancerHospital產科化驗---尿常規檢查1.蛋白陽性，提示有妊娠高血壓、腎臟疾病可能2.尿糖或酮體陽性，說明有糖尿病的可能3.有紅細胞和白細胞，則提示有尿路感染的可能CancerHospital產科化驗---母-嬰傳染疾病

中文英文正常值梅毒血清學試驗RPR艾滋病的血清學檢查HIV陰性乙型肝炎病毒學檢查HBV丙型肝炎病毒檢查HCV

通過胎盤傳給胎兒CancerHospital產科化驗---肝、腎功能檢查準媽媽有無肝炎、腎炎懷孕時肝臟、腎臟的負擔加重，如果上述指標超過正常范圍，提示肝、腎功能不正常，懷孕會使原來的疾病“雪上加霜”。CancerHospital產科化驗---血型檢查檢查項目：1.ABO血型2.Rh血型。

小寶寶有溶血的可能

孕婦為O型血，孕婦為Rh（-）,丈夫為Rh（+）丈夫為A型、B型或AB型血大多數為Rh血型陽性

CancerHospital注：如有溶血可能的，孕期需進行血型抗體效價檢查。產科化驗---血型檢查

準媽媽Rh陰性備血手術或分娩CancerHospital陰道分泌物檢查白帶---是陰道粘膜滲出物、宮頸管及子宮內膜腺體分泌物等混合組成。正常---清潔度為Ⅰ～Ⅱ度，

Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。念珠菌或滴蟲陽性說明有感染，需進行相應的治療，正常值為陰性。CancerHospital妊娠中期

1.唐氏篩查：15-20周２.24—28四維彩超檢查

3.糖篩:OGTT試驗（24-28W）

4.血液、尿常規化驗CancerHospital產科化驗---微量元素鉛鈣銅鐵鋅鎂CancerHospital血液檢查CG：0-2.7umol/LTBA：0-12umol/L孕中晚期，若TBA>10umol/L，伴皮膚瘙癢，黃疸，則診斷為Icp(妊娠期肝內膽汁淤積癥)CancerHospital妊娠中期什么是唐氏篩查？

唐氏篩查指的篩查是一種特殊意義的檢查方法，它針對特定的沒有任何相應疾病提示的人群（如所有的孕婦人群），通過檢查將其中患某一疾病可能性較大的高危人群篩選出來，以進行其后的診斷性檢查。需要明確的一點是，篩查的目的不是診斷某一種疾病，而是篩選出患某一疾病可能性較大的人。

CancerHospital妊娠中期目前進行的針對唐氏綜合征，18三體綜合征以及先天性神經管畸形的篩查和診斷就是這樣的一種系統方法，首先針對所有的孕婦，通過篩查的方法把胎兒患有先天愚型、伸舌樣癡呆等三種疾病風險較高的孕婦篩檢出來，進行下一步的診斷性檢查，如果胎兒最終確診是這些先天性疾病的患者，孕婦可以對是否繼續妊娠做出自己的決定

CancerHospital產科化驗--唐氏綜合癥產前篩查

篩查時間:孕中期15～20周之間（35周歲以上孕婦建議直接行羊水穿刺）

陰性報告只表明胎兒發生該種先天異常的機會很低，并不能完全排除這種異常。產前篩查結果以風險率表示，21-三體：1:270，若高于此值，則為低風險，若1:1000以內為中風險。18-三體：1:350，若高于此值，則為低風險。CancerHospital妊娠中期什么是四維彩超?四維彩色超聲診斷儀是目前世界上最先進的彩色超聲設備。“4D”是“四維”的縮寫。第四維是指時間這個矢量，所以也被稱作實時三維。對于超聲學來說，4D超聲技術是彩超行業的革命性突破，最先由美國GE公司率先研發出并開始推廣。

CancerHospital妊娠中期最佳四維檢查時間:24—28周（預約：15-19+6W）

四維彩超檢查的意義:四維彩超能夠多方位、多角度地觀察宮內胎兒的生長發育情況，為早期診斷胎兒先天性體表畸形和先天性心臟疾病提供準確的科學依據。過去的B超設備只能檢查胎兒的生理指標，而四維彩超還能對胎兒的體表進行檢查，如唇裂，脊柱