肝臟應(yīng)用解剖成都市第二人民醫(yī)院肝膽胰外科孫科肝臟應(yīng)用解剖成都市第二人民醫(yī)院肝膽胰外科1肝臟的位置及體表投影肝臟的位置及體表投影2膈面膈面3臟面橫溝左縱溝靜脈韌帶裂右縱溝腔靜脈窩膽囊窩第一肝門溝裂肝圓韌帶裂臟面橫溝左縱溝靜脈韌帶裂右縱溝腔靜脈窩膽囊窩第一肝門溝裂肝圓4z肝臟應(yīng)用解剖ppt課件5第一肝門第一肝門6第二肝門第三肝門第二肝門第三肝門7z肝臟應(yīng)用解剖ppt課件8肝動脈的阻滯和結(jié)扎

器官外側(cè)支循環(huán)：主要由胃大彎動脈弓、小彎動脈弓和胰十二指腸前后動脈弓組成。

器官內(nèi)側(cè)支循環(huán)：由左右肝動脈之間的吻合支組成。肝動脈的阻滯和結(jié)扎器官外側(cè)支循環(huán)：主要由胃9

①腹腔動脈→胃左動脈→胃右動脈→肝固有動脈→肝動脈→肝

②脾動脈→胃網(wǎng)膜左動脈→胃網(wǎng)膜右動脈→胃十二指腸動脈→肝固有動脈→肝動脈→肝

③腸系膜上動脈→胰十二指腸下前、下后動脈→胰十二指腸上前、上后動脈→胃十二指腸動脈→肝固有動脈→肝動脈→肝結(jié)扎肝總動脈后……①腹腔動脈→胃左動脈→胃右動脈→肝固有動脈→肝動10

腹腔動脈→胃左動脈→胃右動脈→肝固有動脈→肝動脈→肝結(jié)扎肝固有動脈(胃右動脈發(fā)出以前）……腹腔動脈→胃左動脈→胃右動脈→肝固有動脈→肝11無側(cè)枝途徑結(jié)扎肝固有動脈（胃右動脈發(fā)出以后）……無側(cè)枝途徑結(jié)扎肝固有動脈（胃右動脈12膽總管的動脈分布膽總管的動脈分布13門靜脈系的組成：共有7條屬支：腸系膜上、下靜脈、脾靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈、附臍靜脈。門靜脈主要由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。門靜脈系的組成：14z肝臟應(yīng)用解剖ppt課件15肝臟八段分法的影像學解剖示意圖肝臟八段分法的影像學解剖示意圖16

整體觀分段肝臟斷面分段CT斷面分段整體觀分段肝臟斷面分段CT斷面分段17z肝臟應(yīng)用解剖ppt課件18正中裂解剖標志右葉間裂左葉間裂正中裂解剖標志右葉間裂左葉間裂19解剖標志右段間裂左段間裂背裂解剖標志右段間裂左段間裂背裂20

CT：首先找出肝臟的三大靜脈：肝中靜脈，肝左靜脈，肝右靜脈，找出門靜脈及其分叉部位。門靜脈分叉部位可以區(qū)分上段和下段，即肝S8/S5，S7/S6，門靜脈分叉以上為S8、S7；肝右靜脈和肝中靜脈之間是右前葉，肝右靜脈以后是右后葉CT：首先找出肝臟的三大靜脈：肝中靜脈，肝左靜脈，肝右靜21一般規(guī)律，從CT上看，最先看到的是S8然后是S2、3，肝左外葉以肝裂為界，左內(nèi)葉為肝裂和肝中靜脈之間的區(qū)域，膽囊往下的層次是S5，最后的層面一般是S6，下腔靜脈和門靜脈夾著的是尾狀葉，即S1。一般規(guī)律，從CT上看，最先看到的是S8然后是S2、3，肝22肝臟斷面分段左：在左門靜脈以上水平右：在左門靜脈水平肝臟斷面分段左：在左門靜脈以上水平23左：在右門靜脈水平右：在脾靜脈水平肝臟斷面分段左：在右門靜脈水平右：在脾靜脈水24z肝臟應(yīng)用解剖ppt課件25z肝臟應(yīng)用解剖ppt課件26z肝臟應(yīng)用解剖ppt課件27z肝臟應(yīng)用解剖ppt課件28z肝臟應(yīng)用解剖ppt課件29z肝臟應(yīng)用解剖ppt課件30z肝臟應(yīng)用解剖ppt課件31z肝臟應(yīng)用解剖ppt課件32重要解剖標志：左中右肝靜脈，左右門靜脈選擇正確層面觀察選擇正確的掃描時期（動脈期，門脈期，實質(zhì)期）動態(tài)連續(xù)觀察層面重要解剖標志：左中右肝靜脈，左右門靜脈33z肝臟應(yīng)用解剖ppt課件34z肝臟應(yīng)用解剖ppt課件35z肝臟應(yīng)用解剖ppt課件36z肝臟應(yīng)用解剖ppt課件37z肝臟應(yīng)用解剖ppt課件38z肝臟應(yīng)用解剖ppt課件39z肝臟應(yīng)用