護士交接班內容一、 交班者著裝整齊，精神飽滿。交班前完成本班護理、治療工作，認真填寫交班記錄本及各項護理記錄。再次查看危重、手術、新入院患者，做到心中有數。（四）整理用物，保持治療室、護士站清潔。查看病房環境是否清潔、安靜、舒適、安全，床單位擺設是否符合標準。二、 接班者接班者應提前5分鐘到病房與交班者交接科室物品和藥品，清點中心所規定的必查物品和藥品，并記錄簽名，如精神麻醉藥品、貴重藥品、急救物品、醫療儀器等。三、 晨交班晨交班全員準時參加，著裝整齊。夜班重點交接新入院患者、出院（轉院、轉科）、入院（轉入）、手術（分娩）、死亡患者的疾病變化情況及存在的護理問題，如新入患者的姓名、年齡、入院時間、原因、診斷；入院后陽性癥狀體征；分娩患者的分娩方式；當日手術患者的生命體征、手術名稱、麻醉方式、術前準備情況；術后患者回病房時間及生命體征；專科觀察、術后治療;危重患者的生命體征、病情變化，與護理相關的異常指標，特殊用藥情況，管路及皮膚情況；死亡患者的搶救經過、死亡時間。檢查治療：（次日特殊檢查、治療）交班護士交待已經接受特殊治療、檢查后患者的病情，并交待當日將準備接受特殊治療、檢查患者的床號、姓名、治療檢查項目、準備情況等。交接醫囑執行情況：將各項治療、護理、已完成及未完成的工作向交班者交接。四、 床頭交接班科主任、護士長帶領夜班、責任班、治療班、主班護士進行晨間、晚間床旁交班。重點巡視危重、手術患者生命體征及意識狀態，靜脈通路是否通暢，有無滲出，是否注明液體量、液體名稱、藥品名稱，輸液泵運轉是否正常。各種儀器（呼吸機、心、電監護等）各項參數值，機器運轉是否正常。各種管路固定及引流情況（引流量、顏色、性質）。皮膚有無壓瘡、皮疹等，術后傷口有無滲出。大小便排泄情況（量、顏色、性狀），術后患者是否排氣。護理措施實施及效果，新入患者:一般情況、診斷、治療、護理級別、飲食、特殊過敏史、心理狀態、待檢查項目等。巡視病房整體環境、安全等，交接特殊檢查事宜。五、 護士長講評危重患者?？谱o理要點。對交班內容、工作情況進行綜合評價，發現問題提出改進措施。當日工作要點。入院宣教內容由責任護士告知患者入院宣教一、 為患者介紹醫院環境，目的在于防止患者在生活環境發生改變之后出現心理上及生理上的不適應。為患者介紹醫院的大概環境，如食堂、廁所、醫護辦公室、開水房，為患者介紹住院后常規的時間安排，如吃飯時間（9:00/13:00/18:30）、作息時間（23:00）、查房時間（10:00）、治療時間（10:30-12:30），使患者逐漸熟悉并適應環境。二、 介紹醫護人員：為患者介紹主管醫生，責任護士，科室主任，護士長，告知患者有事情及時與醫生（護士）聯系。三、 介紹醫院規章制度：如在住院期間要保管好自己的貴重物品，病房要注意保持安靜，醫生查房時不可以留陪護（除生活不能自理及其他特殊情況需要留陪護的），請假后方可離開醫院等，確保患者在住院期間人身及財產的安全。四、 介紹疾病知識：為患者介紹關于疾病的知識，減輕患者因缺乏信息而造成的對疾病本身、治療、手術等的恐懼感。五、 作為一名責任護士，需要做到的就是多跑，多講（多問多答），多看，多微笑。及時將患者的病情反饋給醫生，及時化解患者對醫務工作中的誤解，做好醫生和患者之間的橋梁。出院宣教由責任護士告知患者出院結算的方法：一、 出院三日后下午15:30,辦理出院的患者或家屬需攜帶全部繳費收據、就診卡等，于住院部一樓相應窗口辦理。二、 出院一周后帶出院證及身份證到病案室復印病歷。三、 出院注意事項：1.保持心情愉悅，2.改變不健康的生活方式、保持理想體重、戒煙、限酒、合理飲食（低脂、低鹽、充足蛋白質和豐富維生素飲食）、多食谷類魚類蔬菜水果等、少吃糖類和甜食；忌食辛辣油炸食物和暴飲暴食，保持大便通暢。3.出院一周后復查，定期體檢，經常測量血壓，監測血糖變化。4.遵醫囑服藥及調整藥物劑量，切勿自行停藥、減量或換藥。5.出現肢體麻木無力、頭暈、頭痛、復視或突然跌倒等時應及時就醫。住院期間宣教內容由責任護士進行住院期間宣教一、 告知留取尿、便常規標本時間在10:00之前，放置地點在廁所標本留置箱內，留置方法：1.尿標本一晨起清潔會陰部后，留取第一次中段尿，若女性月經期應避開，待月經過后再留??；2.便標本一晨起大便取黃豆粒大小，有粘液便、血便時在有粘液、血液處取便。二、 告知靜脈采血時間及注意事項：1.空腹取血需禁食水12-14小時，抽血前一天勿暴飲暴食（尤其是飲酒），飲食宜清淡，忌食高脂肪、高蛋白食物如肉類、牛奶等，保證足夠睡眠（若您為糖尿病患者，如在空腹禁食水期間感到低血糖先應停止禁食水，通知醫護人員）2.每日晨8：00~8：30為采血時間3.采血前避免情緒波動、劇烈運動，飲酒、咖啡、避免大量飲水。三、 各種檢查及穿刺指導：1.X線檢查指導：檢查前應該盡可能的脫去厚衣物，摘掉影響X線穿透的物品，如：飾物、膏藥、敷料等以防出現偽影，胸部攝片時應屏氣，腹部攝片前應清潔腸道，在掃描檢查前，患者應取下發卡、手表、耳環、助聽器和珠寶等裝飾物，掏空衣服兜內的香煙、打火機、硬幣、信用卡、鑰匙金屬物品等，2.B超指導：查肝、膽、胰、脾、胃必須空腹8-12小時，前天晚上要吃清淡一些的飲食，腦血管（頸動脈、椎動脈）彩超前一天避免使用鎮靜藥物，按時休息，宜早飯后檢查效果為佳。檢查時患者平臥充分暴露頸部，心臟檢查前應休息安靜片刻。四、主要醫療護理知識介紹：1.監護指標的重要性：反映病情變化的重要數據。2.輸液時的注意事項：不可隨意調節滴速；不可在輸液過程中外出；保持墨菲式滴管內有三分之二的液體，若出現液體走空，關閉調節器后通知護士；輸液過程中若感覺穿刺部位疼痛、腫脹請及時呼叫護士。3.各種管路的注意事項：PICC、留置針、鎖穿保持局部清潔干燥；貼膜有卷邊、松動，貼膜下有汗液及時請護士換藥；避免使用穿刺側手臂提過重的物體，不做引體向上、托舉啞鈴等持重鍛煉；睡眠時注意不要壓迫穿刺側手臂；穿衣時注意不要將導管勾出；可以沐浴但應避免盆浴和泡浴，沐浴后檢查有無進水，如有應及時換藥；穿刺處如有紅舯、疼痛、滲出，導管內有回血等異常情況及時請醫生或護士處理。4.胃管指導：鼻飼患者需要一個適應過程，開始時鼻飼量應少而清淡，以后逐漸增多，昏迷或較長時間未進食者，第一、二天以不含脂肪的米湯等為主，每次50~100毫升，4小時喂一次；每次灌注量包括水在內一般應在200-250毫升，每日5?6次或根據病情；鼻飼飲食的溫度應在38-40度左右，也可將鼻飼液滴于手腕內側部不感覺燙為宜；新鮮果汁與奶液應分別灌入，防止產生凝塊；服藥時應將藥研碎，溶解后再灌入；每次鼻飼前應判斷胃管確在胃內方可注食，鼻飼進餐前一定要抽吸胃液觀察，如有異常及時通知醫護人員；鼻飼前抽出胃內容物，觀察胃潴留情況，如潴留量超過150毫升，則需暫緩飼喂和減少飼喂量；鼻飼將患者床頭搖高30-35度，鼻飼后盡量不搬動患者、不叩背，囑患者保持原臥位30-60分鐘后再更變體位，避免引起嘔吐，返流，誤吸；鼻飼后應用溫水20-30毫升沖凈胃管，并提起胃管將水控下去后再將胃管末端反折紗布包裹，夾子夾緊放置在合適的位置，妥善固定，避免胃管脫出，煩躁患者必要時予以約束保護；長期鼻飼者若用普通橡膠管應每周更換胃管一次，硅膠管可每月更換一次。功能鍛煉指導內容―、握手、橋式運動、關節被動運動、坐起功能鍛煉（一） 適應癥不能自理及癱瘓患者床上運動訓練（二） 鍛煉方法握手：健側肢體帶動患側肢體做上肢的上舉和伸展運動，患側拇指放于健側拇指之上，其余四指可交叉也可相握，連續做5—10min，—天1-2次。橋式運動：分為雙橋和單橋運動形式。患者仰臥，雙腿屈曲，然后伸髓、抬臀，并保持，則為橋式雙橋運動形式；若患者病腿屈曲，伸直健腿，然后伸髓、抬臀，并保持，則為單橋運動形式。訓練時兩腿之間可夾持枕頭或其他物體。關節被動運動：進行每個關節的各方位的被動運動。坐起訓練：鼓勵患者盡早從床上坐起來，由健臥位開始，健足推動患足，將小腿移至床緣外。（結合握手練習）二、呼吸功能鍛煉（一）適應癥慢性阻塞性肺疾病，主要為支氣管炎和肺氣腫。慢性限制性性肺疾病，只要包括胸膜炎后、胸部手術后。慢性肺實質肺疾病，如肺結核、塵肺等。哮喘或其他慢性呼吸系統疾病伴呼吸功能障礙者。（二）鍛煉方法縮唇呼吸閉嘴經鼻子吸氣，然后通過縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時收縮腹部。吸氣與呼氣時間比為1:2或1:3。縮唇大小程度與呼氣流量，以能使距口唇15-20cm處，與口唇等高點水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不至于熄滅為宜。每次10-20分鐘，每日3-4次，每次吸氣后不要忙于呼出，宜稍屏氣片刻再行縮唇呼氣。腹式呼吸患者可取立位、平臥位或半臥位，兩手分別放在腹部和胸前，吸氣時用鼻吸入，盡量挺腹，呼氣時用口呼出，同時收縮腹部，胸廓保持最小活動幅度，緩呼深吸，用鼻緩慢吸氣時，膈肌松弛，盡力將腹部挺出，腹部的手有向上抬的感覺。呼氣時，腹肌收縮，腹部的手有下降感。每天訓練3-4次，每次重復8-10次。腹式呼吸需要增加能量消耗，因此指導患者只能在疾病恢復期如出院前進行訓練。三、氣功、八段錦、步行、穴位按摩（一） 適應癥高血壓、糖尿?。ǘ?鍛煉方法1、氣功：以放松功較好，也可酌用站樁功、強壯功和動功等。練功原則強調“松”、“靜”、“降”。要求配合意念和簡單的動作。意念的部位宜低于心臟位置，如丹田、涌泉穴等。呼吸宜用順呼吸法，不宜采用停閉呼吸法。要適當延長呼氣，以提高迷走神經的興奮性。動作宜采用大幅度的有松有緊，有張有弛的上下肢及軀干的交替和聯合運動，切忌持續性緊張的長時間等長收縮運動。氣功也可以改善體質，調整內分泌功能，有利于治療糖尿病，每氣功練習每天至少1次，每次30分鐘。2、 八段錦：由于八段錦動作柔和，肌肉放松且多為大幅度活動，思緒寧靜從而有助于降低血壓。高血壓患者打太極拳時最重要的是注意一個“松”字，肌肉放松能反射性地引起血管“放松”，從而促使血壓下降。此外，打八段錦時要用意念引導動作，使思想高度集中，心境守靜，這有助于消除高血壓患者的緊張、激動、神經敏感等癥狀。3、 步行：步行可按每分鐘70?90步開始，約每小時步行3?4km的速度，持續10分鐘。主要適用于無運動習慣的高血壓病患者作為一種適應性鍛煉過程。以后可逐漸加快步速或在坡地上行走。4、 按摩或自我按摩：按揉風池、太陽及耳穴，抹額及掐內關、神門、合谷、足三里，可助降壓和消除癥狀。5、 慢跑（跑步機）：是一種較為輕松、不至于出現明顯氣喘的鍛煉方法。屬于中等強度，適合于較年輕、身體條件好、有一定鍛煉基礎的糖尿病患者，運動效果明顯，運動量容易控制。每分鐘100米左右最合適，慢跑時要求肌肉放松，兩臂自由擺動，全腳掌著地，同時與呼吸節律配合。以上內容由理療護士遵醫囑向患者進行康復鍛煉。安全宣教一、 陪護告知行動不便，生活不能自理或年齡較大的老年人，需家屬24小時陪護。二、 請假制度要求患者入院后不能隨意離開病房，特殊情況需離開應向值班醫生（護士）請假，書寫請假條。行動不便，老年患者離開時須由家屬陪同才能離院。三、 物品保管制度住院期間應妥善保管好自己的物品。貴重物品請不要放病房內。手機，錢包等物品應隨身攜帶。一旦病房出現可疑人員，請同護士聯系。四、 電器的使用安全告知病房禁止使用電器。五、 防跌倒/墜床告知跌倒/墜床設有警示標志走廊掛有預防跌倒/墜床宣傳牌。保持病房和周圍環境安全，無雜物，地面干燥避免濕滑。告知患者下床活動的動作宜緩慢，先在床邊坐5-10分鐘，無頭暈等不適時再下床活動，以防體位至低血壓的發生。行動不便偏癱者需在親人看護下下床活動。避免穿著過于寬大的衣褥，協助患者穿著合適的衣物。告知患者床欄拉起時，如需下床請先告知醫護人員將床欄放下，切勿翻越床欄。告知患者當有需要而親屬不在旁時請呼叫護理人員協助?；颊邿┰瓴话惨庾R不清時，應與保護性的約束并安全使用床欄，反應遲鈍者應加強探視，晚夜間加強看護，安全使用床欄。病房內保持光線充足，晚夜間應避免走道燈過暗。