進修匯報康復科非常感謝院領導、護理部、科主任、護士長給了我這次學習的機會，我于今年6月10日至9月10日南昌大學第一附屬醫院進行了為期三個月的進修學習。通過這次學習，受益匪淺，感受頗深，現將學習中的所見所得總結如下：主要內容醫院概況科室簡介科室管理進修收獲進修心得

醫院概況南昌大學第一附屬醫院創立于1939年，集醫療，教學，科研，預防保健、康養于一體的省直綜合性醫院，全國首批三級甲等醫院。編制床位6100張，在職職工5075人，分為東湖區和象湖區兩個院區，東湖院區占地105畝，象湖院區占地490畝。學科成立于2002年，現有編制床位146張，開放床位155張，科室現有康復專業技術人員103人，其中康復醫生23名，護士37名，康復治療師43人，其中康復醫師有碩士及博士學位22名，高級職稱7名；康復治療師有碩士及博士學位6名，高級職稱2名科室簡介一病區是骨康復（以脊髓損傷為主）二病區是神經康復（以腦外傷為主）科室簡介科室簡介科室環境蠟療室言語吞咽治療室評定室傳統治療室理療室理療室高頻治療室肺康治療室PT室OT室病房環境:物品擺放有序，無雜物?？剖夜芾砜剖夜芾碜灾惑w機，簡單、方便、快捷嚴格陪護和探視時間科室管理氣動物流傳輸系統：成本低、更快捷、更穩定治療儀器規范放置治療室管理治療室：擺放有序、取用方便、干凈整潔、標識清晰預充式導管沖洗器（減少污染、降低感染的風險、避免針刺傷）分隔膜無針密閉式輸液接頭（避免血液倒流、肝素帽反復穿刺）輸液用物泡沫氣切敷料1.較好的吸收切口處的滲液，降低切口感染和潰瘍發生的概率。2.非特殊情況下，減少換藥次數，一般每三天換一次。3.減輕患者痛苦及提高護士工作效率、醫院及科室概況

導管護理健康教育多樣化病區的墻壁上有宣教欄，走廊邊上和病房里有宣教冊和，隨處可見無處不見，每天下午責任護士會定時巡視病人，病情評估，并適時進行健康教育護理文書昏迷評分量表疼痛評分表護理文書壓瘡測量表巴塞爾評定細則SBAR交接班模式S（Situation）：現狀B（Background）：背景主訴、入院診斷、既往史、過敏史A（Assessment）：評估意識、瞳孔、GCS評分；生命體征及異常檢查結果；24小時內各評估變化情況；現存主要問題/癥狀的觀察要點、及患者的心理狀況。R（Recommendation）：建議建議白班繼續觀察患者相關檢查結果，重點觀察的方面以及下一步應采取的措施，對問題的處理意見及指導方向。床號、姓名、性別、年齡，手術名稱、現存主要問題/癥狀S（Situation）：現狀床號、姓名、性別、年齡，手術名稱、現存主要問題/癥狀B（Background）：背景主訴、入院診斷、既往史、過敏史A（Assessment）：評估意識、瞳孔、GCS評分；生命體征及異常檢查結果；24小時內各評估變化情況；現存主要問題/癥狀的觀察要點、及患者的心理狀況。R（Recommendation）：建議建議白班繼續觀察患者相關檢查結果，重點觀察的方面以及下一步應采取的措施，對問題的處理意見及指導方向。學習培訓良好的學習氣氛和氛圍:東湖學習室和康復治療室，象湖分院共同遠程教育。多家醫院共同遠程遠程教育晨會建立了東湖院區和象湖院區的視頻連線共同舉行晨會，體現一院兩區同質化管理。070707020103040506鮑曼不動桿菌金黃色葡萄球菌銅綠假單胞菌大腸埃希菌嗜麥芽窄食單胞菌疥瘡070707肺炎克雷伯多重耐藥菌健康教育專用體溫計洗手液培訓家屬病房擺放隔離衣床尾懸掛隔離標識、手消多重耐藥菌管理新技術用排痰儀代替腹部手法按摩，進行排便功能訓練球囊擴張術：針對食道狹窄排痰儀右正中神經刺激：針對昏迷患者早期促醒治療的新技術。膀胱電刺激:增加膀胱容量，改善膀胱順應性，改善神經源性逼尿肌活力底下患者的排尿功能和減少殘余尿量經皮電刺激脛神經電刺激:用于改善神經源性逼尿肌過度活躍或痙攣。神經源性膀胱—膀胱容量及壓力測定和殘余尿量測定

儀器法水柱法神經源性膀胱-間歇導尿間歇導尿（清潔導尿）適應癥：1.神經系統功能障礙：脊髓損傷、多發性硬化、脊柱腫瘤的導致的排尿問題2、非神經源性膀胱功能障礙：如前列腺增生，產后尿潴留等導致的排尿問題3、膀胱內梗住指排尿不完全4、常用于下列檢查：獲取尿液檢測的樣本，精確測量尿量，用于經陰道或腹部的盆腔超聲檢查前充盈膀胱，用于尿流動力學檢測。優勢：1、保持上尿路功能2、減少殘余尿量

3、恢復/部分恢復尿路功能

4、提高患者的生活質量膀胱掃描儀：

導尿培訓期間采用便攜式超聲膀胱容量測定儀測定膀胱容量，根據容量決定是否導尿。

間歇管飼（IOE）：適應癥：各種原因所致的經口攝食障礙，需短期或長期管飼營養支持者，或作為某些疾病的過渡期及終末期營養支持方式禁忌癥：凝血功能障礙、賁門遲緩者、咽反射亢進

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