..-..-可修遍-步長(zhǎng)制藥供給鏈淺析目錄19272目錄113154一、供給鏈定義及其它118137二、藥品及藥品行業(yè)特殊性23284〔一〕藥品特殊性：220146〔二〕藥品行業(yè)特性：420187三、藥品供給鏈的構(gòu)造614724〔一〕藥品供給節(jié)點(diǎn)之間的關(guān)系617104〔二〕角色定位和相互間關(guān)系727396〔三〕現(xiàn)有供給鏈運(yùn)作模式101610四、影響藥品供給鏈變化的因素106214五、藥品供給鏈開(kāi)展趨勢(shì)126298〔一〕流通環(huán)節(jié)縮減，流通本錢(qián)降低。124017〔二〕提高供給鏈集成度1312647〔三〕制藥企業(yè)非核心業(yè)務(wù)外包1410693〔四〕實(shí)現(xiàn)藥品物流信息化144308〔五〕藥品物流向醫(yī)院延伸1428958〔六〕藥品交易實(shí)現(xiàn)電子商務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)15供給鏈定義及其它供給鏈?zhǔn)菄@核心企業(yè)，通過(guò)對(duì)信息流、物流、資金流的控制，從采購(gòu)原材料開(kāi)場(chǎng)，制成中間產(chǎn)品以及最終產(chǎn)品，最后由銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò)把產(chǎn)品送到消費(fèi)者手中的，將供給商、制造商、分銷(xiāo)商、零售商、直到最終用戶(hù)連成一個(gè)整體的功能網(wǎng)鏈構(gòu)造。一般來(lái)說(shuō)，構(gòu)成供給鏈的根本要素包括：供給商：供給商指給生產(chǎn)廠家提供原材料或零、部件的企業(yè)。廠家：廠家即產(chǎn)品制造業(yè)。產(chǎn)品生產(chǎn)的最重要環(huán)節(jié)，負(fù)責(zé)產(chǎn)品生產(chǎn)、開(kāi)發(fā)和售后效勞等。分銷(xiāo)企業(yè)：分銷(xiāo)企業(yè)為實(shí)現(xiàn)將產(chǎn)品送到經(jīng)營(yíng)地理圍每一角落而設(shè)的產(chǎn)品流通代理企業(yè)。零售企業(yè)：零售企業(yè)將產(chǎn)品銷(xiāo)售給消費(fèi)者的企業(yè)。消費(fèi)者：消費(fèi)者是供給鏈的最后環(huán)節(jié)，也是整條供給鏈的唯一收入來(lái)源。藥品供給鏈處于醫(yī)藥行業(yè)中，其對(duì)象產(chǎn)品是藥品。因此我們從藥品和行業(yè)特征入手，解析藥品供給鏈。藥品及藥品行業(yè)特殊性藥品特殊性：〔1〕藥品使用的專(zhuān)屬性：藥品使用的專(zhuān)屬性表現(xiàn)在對(duì)癥治療，患什么病用什么藥。處方藥必須在醫(yī)生的檢查、診斷、指導(dǎo)下合理使用。非處方藥必須根據(jù)病情，或患者自我診斷、自我治療，或在藥師指導(dǎo)下合理選擇藥品，按照藥品說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽使用。不同療效的藥品間不存在替代性。〔2〕藥品效用的兩重性：藥品效用的兩重性是指藥品既有防病治病的一面，也具有不良反響的另一面。管理有方，用之得當(dāng)，可以治病救人，造福人類(lèi)；假設(shè)失之管理，使用不當(dāng)，那么可致病，危害安康，甚至危及生命。〔3〕藥品質(zhì)量的絕對(duì)性：藥品是治病救人的物質(zhì)，只有符合法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的合格藥品并在其有效期使用才能保證療效。因此，藥品只有合格品和不合格品之分，不合格的藥品絕對(duì)不能進(jìn)入市場(chǎng)，而且超出有效期的藥品必須銷(xiāo)毀，不能降價(jià)銷(xiāo)售，不可像其他商品一樣可以分為一級(jí)品、二級(jí)品、次品等，而且也無(wú)有效期的嚴(yán)格規(guī)定。另外，藥品的真?zhèn)伪仨氂蓪?zhuān)業(yè)人員依照法定的藥品標(biāo)準(zhǔn)和檢測(cè)方法進(jìn)展鑒別。一般說(shuō)來(lái)，患者不具備鑒定藥品的能力?！?〕藥品需求的價(jià)格弱彈性：由于人類(lèi)出于對(duì)生命的渴望和對(duì)安康的追求，除非另有選擇，否那么對(duì)治病救人的藥品，無(wú)論價(jià)格怎樣，都會(huì)被承受，從而導(dǎo)致其價(jià)格彈性幾乎為零?！?〕藥品的使用權(quán)和選擇權(quán)別離：對(duì)于一般的商品，消費(fèi)者既是商品的最終使用者，同時(shí)還有權(quán)決定消費(fèi)何種商品，消費(fèi)多少，即消費(fèi)者的使用權(quán)和選擇權(quán)是統(tǒng)一的。鑒于藥品的特殊性，對(duì)于處方藥，只有醫(yī)生有處方權(quán)/選擇權(quán)，但醫(yī)生自己不消費(fèi)；患者有使用權(quán)，但其沒(méi)有相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)能力選擇使用何種藥品，消費(fèi)多少，從而導(dǎo)致藥品的使用權(quán)和選擇權(quán)別離。〔6〕藥品消費(fèi)的第三方付費(fèi)：在我國(guó)，對(duì)于醫(yī)保目錄里的藥品，藥費(fèi)通常由政府、企業(yè)或保險(xiǎn)公司根據(jù)藥品種類(lèi)進(jìn)展全額或局部支付。藥品消費(fèi)的這種第三方付費(fèi)形式?jīng)Q定了藥品交易與一般商品消費(fèi)的不同，因?yàn)槠胀ㄉ唐返南M(fèi)，其費(fèi)用均是由消費(fèi)者自身承當(dāng)?shù)摹Ｋ幤返纳鲜鎏厥庑再|(zhì)，要求我們必須把藥品與其他一般商品區(qū)別開(kāi)來(lái)，充分考慮藥品在流通過(guò)程中的平安性、有效性和專(zhuān)屬性。藥品行業(yè)特性：買(mǎi)方主導(dǎo)性：我國(guó)藥品市場(chǎng)形成買(mǎi)方市場(chǎng)主要有以下原因：一是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)構(gòu)造不合理，表現(xiàn)為制藥企業(yè)和藥品批發(fā)企業(yè)小、散、亂、多，市場(chǎng)集中度不高，企業(yè)為了積極占領(lǐng)和開(kāi)拓市場(chǎng)，為銷(xiāo)售藥品和交易效勞進(jìn)展劇烈的競(jìng)爭(zhēng)。二是產(chǎn)品構(gòu)造不合理，由于我國(guó)藥品主要以仿制為主且重復(fù)性較大，經(jīng)常出現(xiàn)一種藥品有幾十家甚至上百家藥廠生產(chǎn)，導(dǎo)致藥品間的差異化小或替代品的可替代程度高、從而使得很多產(chǎn)品都出現(xiàn)供過(guò)于求的局面。另外，盡管有些專(zhuān)利藥品存在較少的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，但藥品的最終銷(xiāo)售仍需要終端的支持，而且存在替代治療的藥品，因此藥品銷(xiāo)售終端仍具有較強(qiáng)的主導(dǎo)地位。三是集體購(gòu)置、大批量購(gòu)置的普遍性。藥品渠道的購(gòu)置者主要為醫(yī)院和藥店：1〕醫(yī)院：醫(yī)院向所有的藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品流通企業(yè)發(fā)布所需采購(gòu)的藥品，由藥廠或經(jīng)銷(xiāo)商報(bào)價(jià)，然后由醫(yī)院的藥事委員會(huì)進(jìn)展審批來(lái)確定醫(yī)院最終采購(gòu)哪家藥廠或經(jīng)銷(xiāo)商的產(chǎn)品，而藥廠或經(jīng)銷(xiāo)商為了保住自己的市場(chǎng)，會(huì)盡量滿(mǎn)足醫(yī)院的要求并服從醫(yī)院的主導(dǎo)地位。2〕藥店：近幾年來(lái)，藥店主要采用連鎖經(jīng)營(yíng)、集團(tuán)采購(gòu)或藥店聯(lián)盟等形式來(lái)進(jìn)展集體采購(gòu)，通過(guò)數(shù)量上的優(yōu)勢(shì)來(lái)提升其與上游企業(yè)的討價(jià)還價(jià)能力。醫(yī)院和藥店的集體購(gòu)置、大批量購(gòu)置的普遍性進(jìn)一步強(qiáng)化了藥品市場(chǎng)的買(mǎi)方主導(dǎo)地位?！?〕醫(yī)生是藥品消費(fèi)者的全權(quán)代表：在藥品消費(fèi)的過(guò)程中，由于醫(yī)生與醫(yī)院在醫(yī)療專(zhuān)業(yè)知識(shí)與藥品信息方面擁有天然優(yōu)勢(shì)，而大多數(shù)患者對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)相對(duì)匱乏，使許多患者對(duì)醫(yī)生的意見(jiàn)具有絕對(duì)的依賴(lài)性，而且也希望獲得醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，因此醫(yī)生在消費(fèi)者對(duì)藥品的選擇和使用中起到了舉足輕重的作用，成為了藥品消費(fèi)者的全權(quán)代表。在興旺國(guó)家，雖然藥品零售企業(yè)的藥品銷(xiāo)售量已經(jīng)超過(guò)了醫(yī)院藥房，但是大多數(shù)藥品的銷(xiāo)售還是通過(guò)醫(yī)生的處方來(lái)完成的?！?〕藥品市場(chǎng)監(jiān)管的嚴(yán)格性和全程性：由于藥品關(guān)系到人們的身體安康和生命平安，所以，國(guó)家和政府對(duì)藥品市場(chǎng)有十分嚴(yán)格的監(jiān)管措施，并且這種嚴(yán)格的監(jiān)管貫穿于藥品生產(chǎn)、流通和使用的各個(gè)環(huán)節(jié)。這要求在藥品銷(xiāo)售和效勞交易的過(guò)程中，必須遵循藥品市場(chǎng)的一些特殊的規(guī)律，如在藥品流通過(guò)程中必須嚴(yán)格按照GSP〔"藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)"〕的規(guī)定來(lái)支配藥品的倉(cāng)儲(chǔ)和物流全過(guò)程，并及時(shí)跟蹤和反響藥品的質(zhì)量信息，包括藥品的批次、生產(chǎn)廠家、分銷(xiāo)企業(yè)、生產(chǎn)日期、有效期、儲(chǔ)藏條件、運(yùn)輸條件、包裝要求，特殊藥品管理〔麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品〕等等；根據(jù)藥品的分類(lèi)管理〔處方藥和OTC〕來(lái)限制藥品的銷(xiāo)售渠道和銷(xiāo)售模式等。藥品供給鏈的構(gòu)造藥品供給節(jié)點(diǎn)之間的關(guān)系藥品從生產(chǎn)到最終被消費(fèi)者使用的一系列的過(guò)程中，參與了多個(gè)節(jié)點(diǎn)主體，其中包括：醫(yī)藥行業(yè)監(jiān)管部門(mén)、藥品原輔料供給商、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品招標(biāo)中介組織、藥品批發(fā)企業(yè)、藥品分銷(xiāo)商、醫(yī)院、藥品零售企業(yè)、合作伙伴、終端顧客。在藥品供給鏈中，可按照發(fā)生的順序和性質(zhì)不同分為供給物流和銷(xiāo)售物流兩大環(huán)節(jié)。供給物流是指醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)之間，以原材料為對(duì)象的運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)、裝卸、搬運(yùn)、信息處理等物流活動(dòng)。其特點(diǎn)是運(yùn)輸線路固定，批量大〔如果采用公路運(yùn)輸方式，那么以整車(chē)為主〕，頻次穩(wěn)定。銷(xiāo)售物流是指從制藥企業(yè)的成品倉(cāng)庫(kù)送到消費(fèi)者手中這一過(guò)程中，以成品藥為對(duì)象，發(fā)生的運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)、包裝、裝卸、搬運(yùn)、信息處理、配送等物流活動(dòng)。從制藥企業(yè)到零售終端，包含兩塊性質(zhì)不同的運(yùn)輸：干線運(yùn)輸和區(qū)域配送。處于藥品供給鏈中間環(huán)節(jié)的節(jié)點(diǎn)主體既有多個(gè)供給商，同時(shí)又有多個(gè)下游顧客；處于本文所界定的藥品供給鏈的源頭節(jié)點(diǎn)主體——藥品生產(chǎn)企業(yè)和處于供給鏈下游、直面終端顧客〔患者〕的節(jié)點(diǎn)——醫(yī)院和藥品零售企業(yè)分別擁有多個(gè)下游顧客和多個(gè)上游供給商，所以藥品供給鏈其實(shí)也是一個(gè)復(fù)雜而動(dòng)態(tài)的網(wǎng)絡(luò)，它具有一般供給鏈網(wǎng)絡(luò)層次構(gòu)造的共性。角色定位和相互間關(guān)系藥品供給鏈中各節(jié)點(diǎn)經(jīng)營(yíng)主體的角色定位〔1〕藥品生產(chǎn)企業(yè)。藥品生產(chǎn)企業(yè)處于本文所界定的藥品供給鏈的源頭，其下游顧客有各級(jí)藥品批發(fā)企業(yè)和藥品零售企業(yè)。其在供給鏈中的主要作用為：一是研發(fā)和生產(chǎn)消費(fèi)者所需要的、質(zhì)量合格的藥品并投放到藥品市場(chǎng)供消費(fèi)者選擇使用；二是向下游顧客提供實(shí)時(shí)的產(chǎn)品信息和庫(kù)存信息，以?xún)?yōu)化供給鏈的本錢(qián)和改善供給鏈的質(zhì)量?！?〕藥品批發(fā)企業(yè)。藥品批發(fā)企業(yè)是藥品供給鏈的中間環(huán)節(jié)，其既是藥品的聚集地，又是藥品的分散處。一方面與上游的藥品生產(chǎn)企業(yè)嚴(yán)密相連，從藥品生產(chǎn)企業(yè)獲得經(jīng)營(yíng)的對(duì)象，另一方面又與下游的藥品終端銷(xiāo)售場(chǎng)所〔醫(yī)院、藥品零售企業(yè)〕密不可分，向它們提供著防病治病、康復(fù)保健的產(chǎn)品。其在供給鏈中的主要作用為：一是擔(dān)負(fù)藥品的供給、分銷(xiāo)和調(diào)撥功能，向醫(yī)院和藥品零售企業(yè)提供患者所需要的藥品；二是起著為藥品供給鏈提供關(guān)鍵物流、運(yùn)輸、庫(kù)存管理和信息效勞的作用，是保證藥品供給鏈物流、信息流暢通、提高整個(gè)供給鏈運(yùn)作效率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。〔3〕醫(yī)院。醫(yī)院在藥品供給鏈中是一個(gè)十分重要而且特殊的節(jié)點(diǎn)，也是核心企業(yè)。它的上游是眾多的藥品批發(fā)企業(yè)，下游是終端顧客——患者，在供給鏈中主要提供醫(yī)療效勞，但由于在對(duì)藥品的選擇和使用上，醫(yī)院是患者的全權(quán)代表，在醫(yī)藥未分家的體制下，病人所消費(fèi)的絕大局部藥品是在醫(yī)生的指導(dǎo)下從醫(yī)院購(gòu)置的，因而導(dǎo)致了醫(yī)院是我國(guó)藥品最主要的流通渠道和交易場(chǎng)所。目前，我國(guó)制藥企業(yè)97％的產(chǎn)品都給了藥品批發(fā)企業(yè)，而批發(fā)企業(yè)85％的藥品又銷(xiāo)售給了醫(yī)院。所以，醫(yī)院是也是我國(guó)藥品流通與交換過(guò)程中一個(gè)最主要的節(jié)點(diǎn)經(jīng)營(yíng)主體。其在供給鏈中的主要作用表現(xiàn)為：一是在醫(yī)療實(shí)踐中了解、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造終端顧客的需求，對(duì)其加以歸納整理，并代表終端顧客及時(shí)把需求信息反響給上游供給商；二是讓終端顧客能夠方便、順利、快捷地獲取治療所需要的藥品；三是通過(guò)準(zhǔn)確診斷病人的病情，對(duì)癥下藥，有效治療來(lái)保證消費(fèi)者享受平安、有效的藥品消費(fèi)，從而實(shí)現(xiàn)藥品的價(jià)值。〔4〕藥品零售企業(yè)。藥品零售企業(yè)是藥品進(jìn)入消費(fèi)環(huán)節(jié)后除醫(yī)院外的另一渠道，也是藥品效勞體系中的重要經(jīng)營(yíng)主體，其上游是藥品批發(fā)企業(yè)或藥品生產(chǎn)企業(yè)，下游也是終端顧客。目前藥品零售企業(yè)的銷(xiāo)售已占到藥品銷(xiāo)售15％的市場(chǎng)份額，并且仍保持著繼續(xù)增長(zhǎng)的良好勢(shì)頭。其在供給鏈中的主要作用與醫(yī)院有些相似，所不同的是它主要為患者提供OTC產(chǎn)品與效勞，而處方藥品的銷(xiāo)售要憑借醫(yī)生的處方才能提供外配效勞。目前，藥品零售企業(yè)在我國(guó)藥品供給鏈中還不是藥品銷(xiāo)售和實(shí)現(xiàn)藥品價(jià)值的主導(dǎo)力量，因而所起作用有限?！?〕藥品監(jiān)管部門(mén)。藥品監(jiān)管部門(mén)雖然不是藥品供給鏈本身中的一個(gè)節(jié)點(diǎn)經(jīng)營(yíng)主體，但是國(guó)家為了保證藥品的質(zhì)量，對(duì)藥品的監(jiān)管覆蓋到了整個(gè)藥品供給鏈的各個(gè)環(huán)節(jié)，所以，藥品監(jiān)管部門(mén)應(yīng)該作為藥品供給鏈中不可分割的一局部。其在供給鏈中的主要作用為：一是通過(guò)GMP、GSP認(rèn)證等手段限制藥品供給鏈中各節(jié)點(diǎn)經(jīng)營(yíng)主體的準(zhǔn)入資格，遏制假劣藥品和非法經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，從源頭上規(guī)藥品流通市場(chǎng)秩序，給藥品供給鏈創(chuàng)造良好的市場(chǎng)環(huán)境；二是明確規(guī)定并監(jiān)管藥品供給鏈中各節(jié)點(diǎn)經(jīng)營(yíng)主體部及它們之間的業(yè)務(wù)流程，藥品穿過(guò)藥品供給鏈的路徑、過(guò)程和方式等，以保證藥品從生產(chǎn)到最終使用的質(zhì)量平安。如首營(yíng)企業(yè)和首營(yíng)藥品的審核、進(jìn)貨、檢驗(yàn)、庫(kù)存養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)復(fù)核、銷(xiāo)售、銷(xiāo)售退回、不合格藥品審批和銷(xiāo)毀、特殊藥品管理等一系列的業(yè)務(wù)流程和這些業(yè)務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的記錄，這些記錄便是藥品通過(guò)藥品供給鏈的路徑描述。三是采用高效的信息手段，對(duì)藥品流通過(guò)程進(jìn)展在線監(jiān)管，全面、及時(shí)、準(zhǔn)確地獲取藥品交易活動(dòng)相關(guān)的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，為依法監(jiān)管提供依據(jù)；四是為藥品供給鏈中的各節(jié)點(diǎn)經(jīng)營(yíng)主體提供政務(wù)公開(kāi)、許可管理、信用管理、藥品質(zhì)量信息查詢(xún)、藥品不良反響反響、藥品政策法律法規(guī)查詢(xún)、藥監(jiān)新聞瀏覽等效勞。藥品供給鏈各節(jié)點(diǎn)經(jīng)營(yíng)主體的相互關(guān)系藥品供給鏈具有一般供給鏈一樣的規(guī)律，都是通過(guò)對(duì)信息流、物流、資金流的控制與管理實(shí)現(xiàn)價(jià)值增值。信息流、物流、資金流在藥品供給鏈中的流動(dòng)既可以是單向的，也可以是雙向的。因此，藥品供給鏈中各鏈節(jié)是互相依存、密不可分的。藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品為滿(mǎn)足消費(fèi)者的需求提供了物質(zhì)保證，也為藥品的流通與交換提供了物質(zhì)根底；藥品批發(fā)企業(yè)是連接藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品銷(xiāo)售終端〔醫(yī)院和藥品零售企業(yè)〕的橋梁；醫(yī)院和藥品零售企業(yè)所提供的藥學(xué)效勞與藥品消費(fèi)是實(shí)現(xiàn)藥品價(jià)值增值的關(guān)鍵；藥品監(jiān)管部門(mén)的監(jiān)管為規(guī)整個(gè)藥品供給鏈中各節(jié)點(diǎn)主體行為和控制藥品流通中的質(zhì)量平安提供了法律上和制度上的保障。現(xiàn)有供給鏈運(yùn)作模式在現(xiàn)有藥品供給鏈的運(yùn)作模式中，上游供給商都是以藥品生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品為中心的，其在藥品供給鏈的運(yùn)作過(guò)程中所采取的一切活動(dòng)或效勞都是以把產(chǎn)品推給下游顧客為最終目的，而對(duì)下游顧客的需求信息關(guān)注較少、對(duì)下游其他合作伙伴的要求相對(duì)較低。因而，在這種模式下，藥品供給鏈對(duì)市場(chǎng)需求的響應(yīng)能力較差，下游顧客尤其是終端顧客〔消費(fèi)者〕只能被動(dòng)承受上游供給商傳遞的產(chǎn)品或效勞，被動(dòng)進(jìn)展有限制的選擇，而且，還需承當(dāng)從上游累加下來(lái)的高昂本錢(qián)。此外多層復(fù)雜的分銷(xiāo)系統(tǒng)不僅導(dǎo)致藥價(jià)大幅增加，也使批發(fā)商和分銷(xiāo)商更容易躲避制造商對(duì)產(chǎn)品銷(xiāo)售的諸多限制。影響藥品供給鏈變化的因素〔1〕政府規(guī)制。由于藥品和醫(yī)藥行業(yè)的特殊性，使得整個(gè)鏈條上還包括了政府相應(yīng)監(jiān)管部門(mén)，藥品供給鏈已不再是單純的、完全的市場(chǎng)化供給鏈。政府規(guī)制的改變將對(duì)藥品供給鏈構(gòu)造產(chǎn)生影響，如招標(biāo)流通，設(shè)置藥品進(jìn)入門(mén)檻是市場(chǎng)上典型的政府規(guī)制行為。招標(biāo)方法的實(shí)施，改變了原有供給鏈的上下游關(guān)系，并成為新進(jìn)入者的門(mén)檻。而藥品供給鏈節(jié)點(diǎn)企業(yè)是否能長(zhǎng)期合作開(kāi)展以及是否能形成戰(zhàn)略聯(lián)盟同樣受到制度的約束，從而將影響到整個(gè)供給鏈績(jī)效。因此，供給鏈應(yīng)該具有的效率的實(shí)現(xiàn)不僅受到藥品供給鏈本身運(yùn)行效率的影響，還受到來(lái)自政府制度及政策導(dǎo)向的影響。〔2〕流程的復(fù)雜程度。復(fù)雜的流程不僅會(huì)加大藥品流通本錢(qián)控制的難度，導(dǎo)致供給鏈部本錢(qián)大幅度提高，還會(huì)引起可變性和不確定性。相對(duì)于完全市場(chǎng)化的供給鏈運(yùn)行機(jī)制，藥品供給鏈流程設(shè)計(jì)要兼顧各方利益，而局部主體利益又由制度所決定，因而如果流程復(fù)雜，各方利益就會(huì)降低，同時(shí)影響供給鏈的運(yùn)作效率。因此好的流程再造將對(duì)藥品供給鏈產(chǎn)生相應(yīng)的變革?！?〕先進(jìn)技術(shù)的使用。進(jìn)入21世紀(jì)后，隨著信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的開(kāi)展，基于Internet的供給鏈系統(tǒng)在興旺國(guó)家得到了廣泛的應(yīng)用。電子商務(wù)的出現(xiàn)和開(kāi)展是經(jīng)濟(jì)全球化與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)創(chuàng)新的結(jié)果，它徹底改變了供給鏈上的物流、信息流、資金流的交互方式和實(shí)現(xiàn)手段。電子資料交換〔EDI〕、企業(yè)資源管理〔ERP〕、分銷(xiāo)需求方案〔DRP〕、有效客戶(hù)反響〔ECR〕等先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)能夠使企業(yè)在降低總本錢(qián)和加強(qiáng)效勞的同時(shí)，提供管理整個(gè)供給鏈必需的信息，進(jìn)而幫助企業(yè)滿(mǎn)足客戶(hù)的物流需求?！?〕競(jìng)爭(zhēng)程度。參加WTO后，隨著國(guó)外醫(yī)藥流通巨頭的進(jìn)入，國(guó)競(jìng)爭(zhēng)趨于國(guó)際化。不僅新參加的強(qiáng)勢(shì)競(jìng)爭(zhēng)者需要搶占市場(chǎng)，而且新的藥品供給鏈管理理念將沖擊國(guó)現(xiàn)有的供給鏈構(gòu)造，這進(jìn)一步加劇了藥品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的劇烈程度。正在這種競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，藥品行業(yè)面臨變革，供給鏈構(gòu)造隨之發(fā)生相應(yīng)改變。〔5〕供給鏈集成度。一個(gè)缺乏集成度的市場(chǎng)是不會(huì)高效的，而且隨之會(huì)帶來(lái)較高的本錢(qián)和較弱的創(chuàng)新能力，同時(shí)也可能導(dǎo)致惡性競(jìng)爭(zhēng)。建立戰(zhàn)略同盟，增加市場(chǎng)集成度，將減少供給鏈中不必要的環(huán)節(jié)，同時(shí)協(xié)調(diào)供給鏈成員之間的關(guān)系。以協(xié)調(diào)的產(chǎn)業(yè)鏈關(guān)系為根底進(jìn)展交易，可以使整體的交易本錢(qián)最小化、收益最大化。從而使企業(yè)占據(jù)供給鏈中主導(dǎo)地位。因此與其他行業(yè)供給鏈一樣，藥品供給鏈中的伙伴關(guān)系和渠道網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成了企業(yè)和產(chǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，與其業(yè)績(jī)走勢(shì)有同向相關(guān)關(guān)系?！?〕客戶(hù)需求。根據(jù)上章的分析，我國(guó)藥品供給鏈對(duì)市場(chǎng)需求的響應(yīng)能力較差，無(wú)法及時(shí)滿(mǎn)足客戶(hù)的需求變化。如果醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)還是停留在進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)的商業(yè)模式上，那么很快就會(huì)被一些"價(jià)格屠夫〞打得落花流水。想要贏得競(jìng)爭(zhēng)，就必須采用差異化的戰(zhàn)略，真正去了解下游客戶(hù)或消費(fèi)者的效勞需求。以效勞需求為根底細(xì)分客戶(hù)，將物流網(wǎng)絡(luò)客戶(hù)化，認(rèn)真傾聽(tīng)來(lái)自市場(chǎng)的客戶(hù)需求信號(hào)并做出相應(yīng)方案，以差異化的產(chǎn)品去靠近客戶(hù)需求，并且運(yùn)用適當(dāng)?shù)目?jī)效測(cè)評(píng)手段進(jìn)展監(jiān)控，就需要改變現(xiàn)有供給鏈構(gòu)造。藥品供給鏈開(kāi)展趨勢(shì)流通環(huán)節(jié)縮減，流通本錢(qián)降低。通過(guò)加快藥品流通體制改革，打破原有的藥品三級(jí)批發(fā)體制，突破地域的限制。通過(guò)縱向一體化或戰(zhàn)略聯(lián)盟等形式盡可能地縮短流通環(huán)節(jié)，控制流通本錢(qián)，努力降低藥品價(jià)格。通過(guò)GSP認(rèn)證達(dá)標(biāo)的系統(tǒng)改造，完善管理體制，提高管理能力，并根據(jù)業(yè)務(wù)需要，進(jìn)展管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建，從而優(yōu)化資產(chǎn)利用率、降低本錢(qián)，提高獲利能力。提高供給鏈集成度①通過(guò)扶優(yōu)扶強(qiáng)和在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中優(yōu)勝劣汰，顯著提高企業(yè)規(guī)模經(jīng)濟(jì)水平和產(chǎn)業(yè)集中度，減少醫(yī)藥企業(yè)數(shù)量，使得醫(yī)藥百?gòu)?qiáng)企業(yè)銷(xiāo)售收入占到全行業(yè)的銷(xiāo)售收入的50%以上，形成一批具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力和對(duì)行業(yè)開(kāi)展有較強(qiáng)帶動(dòng)作用的大型企業(yè)集團(tuán)。支持中小企業(yè)向"專(zhuān)、精、特、新〞的方向開(kāi)展，形成大型企業(yè)和中小企業(yè)分工協(xié)作、協(xié)調(diào)開(kāi)展的格局。②制藥企業(yè)將按品牌和品種進(jìn)展整合。生產(chǎn)仿制藥的品種和數(shù)量將向大企業(yè)和有品牌的企業(yè)集中，不符合條件的企業(yè)不準(zhǔn)生產(chǎn)，有能力的企業(yè)可以把生產(chǎn)同類(lèi)型同品種藥品的企業(yè)兼并，形成對(duì)該類(lèi)仿制藥生產(chǎn)的某種意義的壟斷。但對(duì)新藥，任何真正意義上的新藥都不應(yīng)該限制，而應(yīng)該鼓勵(lì)，并且要有政策導(dǎo)向，從貸款和融資上進(jìn)展政策傾斜。③批發(fā)企業(yè)將按物流平臺(tái)和效勞進(jìn)展整合。根據(jù)國(guó)際慣例，醫(yī)藥批發(fā)的出路在于經(jīng)營(yíng)醫(yī)藥物流，提供各種效勞。國(guó)家在這方面的政策導(dǎo)向應(yīng)該是在進(jìn)展藥品招標(biāo)采購(gòu)時(shí)，一并進(jìn)展物流配送的招標(biāo)。④零售企業(yè)將按品牌和連鎖業(yè)進(jìn)展整合。在零售企業(yè)推行連鎖經(jīng)營(yíng)體制，是醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)由粗放型經(jīng)營(yíng)向集約經(jīng)營(yíng)轉(zhuǎn)型的必由之路。只有實(shí)現(xiàn)大規(guī)模連鎖，醫(yī)藥流通市場(chǎng)的秩序才會(huì)規(guī)，藥品價(jià)格才會(huì)降低，市場(chǎng)的集中度才會(huì)提高。制藥