流感監測及預警分析1整理ppt基本內容流感監測的目的與組成北京市流感監測系統介紹北京市流感監測預警分析2整理ppt流感監測的目的及時了解、掌握流感活動狀況及流行動態變化規律。掌握流感的流行株及其構成，了解其抗原性和基因特性變異情況，及早發現變異株。分析流感代表株與WHO推薦疫苗株（的抗原匹配程度，為疫苗組份推薦提供依據。

3整理ppt流感監測的組成流感相關疾病監測流感樣病例監測流感相關住院監測流感相關死亡監測流感病原學監測毒株流行情況監測抗原性監測耐藥性監測4整理ppt北京市流感監測系統流感樣病例監測流感病原學監測毒株流行情況監測5整理ppt北京市流感樣病例監測（一）監測對象流感樣病例：發熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，同時缺乏其他實驗室診斷依據。監測范圍全市二級以上醫療機構和部分一級醫療機構。監測時間從2008年起開展全年監測。監測診室內科門診、急診和兒內科門診、急診以及發熱門診。6整理ppt北京市流感樣病例監測（二）監測方式各醫療機構應每日分診室、分年齡組（0歲～4歲、5歲～14歲、15歲～24歲、25歲～59歲、60歲以上）進行流感樣病例數和門（急）診就診總數的統計，通過《北京市醫療機構傳染病監測預警系統》“流感監測報告”模塊進行報告，各區（縣）疾控中心對轄區醫療機構報告情況進行審核。7整理ppt報告系統登錄界面8整理ppt錄入界面9整理ppt統計查詢界面10整理ppt流感病原學監測（一）監測范圍2007-2008年流感流行季全市共6個網絡實驗室2008-2009年流感流行季全市共10個網絡實驗室2009-2010年流感流行季全市共20個網絡實驗室11整理ppt流感病原學監測（二）監測時間通常半年監測，2009年開展全年監測監測內容在網絡實驗室對應的哨點醫院，每周采集流感樣病例咽拭子標本，通過病毒分離鑒定或PCR方法進行流感病毒檢測。了解隨著時間的變化，每周流感病毒檢測陽性率，毒株型別和亞型。12整理ppt流感監測預警分析流感監測預警分析的目的流感監測預警分析利用的數據TheEarlyAberrationReportingSystem(EARS)介紹利用EARS對不同類型的流感樣病例監測數據進行分析13整理ppt流感監測預警分析的目的及時掌握流感的異常活動狀況如流感季節性流行起始的預警、流感大流行的預警針對異常活動狀況及時采取措施及時掌握流感季節性流行的起始，可以為政府部門、醫療機構和大眾提供預警信息，并及時采取各項預防控制措施。14整理ppt流感監測預警分析可利用的數據（一）流感季節性流行起始的預警一、流感季節性流行起始判斷的金標準依靠流感病原學監測數據：缺陷：延遲性15整理ppt流感監測預警分析可利用的數據（二）二、可利用流感樣病例監測數據進行預警分析

1、及時性2、易獲取雖然可通過圖形趨勢粗略判斷，然而在某些情況判斷時存在困難。16整理pptTheEarlyAberrationReportingSystem(EARS)“911”之后，為了及時發現生物恐怖事件，美國CDC建立了對各種來源的癥狀監測數據進行分析的監測分析系統。后來進一步擴展到對暴發疫情的探測、以及季節性傳染病的預警分析。/surveillance/ears/17整理pptEARS的原理EARS是基于累積和方法（CUSUM：cumulativesum）進行異常信號探測。所謂異常信號，是指超過了預期值的觀測值。計算公式：St：當前的累積和值

St-1：上一個累積和值

Xt：實際值

μ0：預測值k:參數

σxt:標準差當St>2，則表明出現異常信號。18整理pptEARS的計算方法分類C1-MILD：低靈敏度C2-MEDIUM：中靈敏度C3-ULTRA：高靈敏度19整理pptC1、C2、C3示意圖20整理pptC1、C2、C3特點C1–Identifies1dayaberrationincountsFlagsbecauseofsharprisefrom1daytothenextIfaflagisnotedonaparticularday,thenextdayislesslikelytoproduceaflagsincetheelevatedcountfromthepreviousdaywillbeimmediatelyincorporatedintothenewbaselineperiodLowestsensitivity,highestspecificity21整理pptC1、C2、C3特點C2–Identifiesaberrantinitial,rapidriseincountsandpeakincountsMorelikelytoflaghighconsecutivevaluessincethosevalueswouldnotbeincorporatedimmediatelyintothebaselineperiodaftertheinitialflagHighersensitivity,comparablespecificitywithC1C3–IdentifiesgradualriseincountsovershorttimeHighestsensitivity,lowestspecificityMostoftenflags22整理ppt所需要的基本數據（一）23整理ppt所需要的基本數據（二）使用EARSSearchProcess(ESP)功能24整理ppt所需要的基本數據（三）使用Transpose功能25整理ppt初始界面26整理ppt瀏覽界面27整理ppt28整理ppt29整理ppt30整理ppt31整理ppt32整理ppt33整理ppt34整理ppt35整理ppt36整理ppt37整理pptEARS結果圖38整理ppt流感監測預警結果判定標準whenaC1warningwasproducedinagivenweekandthevalueofthefollowingweekwasgreaterthanthatoftheselectedweek,theselectedweekwastheweekofonset;orwhenaC2warningwasproducedinagivenweekandaC1orC2warningwasgeneratedinthefollowingweek,thefollowingweekwastheweekofonset;orwhenaC3warningwasproducedinagivenweek,andthefollowingconsecutive2warningsofC1,C2,orC3weregeneratedinthefollowing2weeks,andtheabove2situationsdidnotoccur,thethirdweekofthewarningoccurringwastheweekofonset.39整理ppt利用EARS對不同類型

流感樣病例數據進行分析以2007-2008年流感流行季流感監測數據為例，利用EARS對不同類型的數據進行分析，尋找最為可靠的數據對象：流感樣病例百分比和流感樣病例絕對數比較不同級別醫院數據比較不同年齡組數據比較40整理ppt2007-2008年流感流行季不同級別醫院流感樣病例百分比41整理ppt2007-2008年流感流行季不同級別醫院流感樣病例絕對數42整理ppt2007-2008年流感流行季不同年齡組流感樣病例絕對數43整理ppt2007-2008年流感流行季流感病原學監測*以達到該流行季最大病毒陽性率的40%所在周為流感流行起始周，即第49周。CowlingBJ,etal.IntJEpidemiol.2006;35:1314–21.44整理ppt所有醫院流感樣病例百分比分析圖5145整理ppt所有醫院流感樣病例絕對數分析圖4846整理ppt不同類型數據的分析ILIrateILIcountFlagsmeetingthestandardOnsetweekFlagsmeetingthestandardOnsetweekHospitallevelsLevel1C1inagivenweekandthegreaterfollowingvalue51st

C1inagivenweekandthegreaterfollowingvalue51stLevel2ConsecutivetwoC251st

ConsecutivetwoC249th*Level3C1inagivenweekandthegreaterfollowingvalue51st

ConsecutivethreeC349th*Agegroups≥0NANAConsecutivethreeC348th≥5NANAConsecutivetwoC246th≥15NANAC1inagivenweekandthegreaterfollowingvalue49th*≥25NANAC1inagivenweekandthegreaterfollowingvalue49th*≥60NANAC1inagiv