輸液反應及火災的應急預案

南華附一急診科夏崇春1輸液反應及火災的應急預案南華附一急診科夏崇春1內容提要一、輸液發生空氣栓塞的防范及處理二、藥物過敏性休克的防范與處理三、緊急封存反應標本的應急預案及程序四、藥物外滲的防范及處理五、火災的應急預案及程序2內容提要21、輸液發生空氣栓塞的防范及處理原因、發生機理、臨床表現、護理31、輸液發生空氣栓塞的防范及處理原因、發生機理、臨床表現、護1、輸液發生空氣栓塞的防范及處理原因：空氣未排干凈；導管連接不緊，由漏氣；加壓輸注無人守護。液體輸完未及時更換或拔針。41、輸液發生空氣栓塞的防范及處理原因：41、輸液發生空氣栓塞的防范及處理原因：空氣未排干凈；導管連接不緊，由漏氣；加壓輸注無人守護。液體輸完未及時更換或拔針。51、輸液發生空氣栓塞的防范及處理原因：51、輸液發生空氣栓塞的防范及處理發生機理：空氣量小----右心房----右心室---肺動脈---肺小動脈---毛細血管吸收。空氣量大----右心房----右心室---阻塞肺動脈入口————右心室的血不能進入肺動脈。61、輸液發生空氣栓塞的防范及處理發生機理：6胸部異常不適胸骨后疼痛嚴重的呼吸困難、發紺，有頻死感空氣栓塞臨床表現1、輸液發生空氣栓塞的防范及處理7胸部異常不適胸骨后疼痛嚴重的呼吸空氣栓塞臨床表現1、輸液發生

1、輸液發生空氣栓塞的防范及處理

護理1、預防：排盡空氣。加強巡視，及時更換液體或拔針。加壓輸注時專人守護。拔出深靜脈導管嚴密封閉穿刺點。81、輸液發生空氣栓塞的防范及處理護理1、預防

1、輸液發生空氣栓塞的防范及處理

護理2、處理：左側臥位，頭低足高有條件中心靜脈導管抽出空氣。高流量吸氧。嚴密觀察病情。91、輸液發生空氣栓塞的防范及處理護理2、處理二、藥物過敏性休克的處理

應急處理10二、藥物過敏性休克的處理應急處理10二、藥物過敏性休克的處理123一旦發生立即停藥、平臥、保暖、就地搶救報告醫生和護士長。立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1mL小兒酌減，如癥狀不緩解，可每隔半小時再皮下或靜脈注射0.5mL,直至脫離危險。改善缺氧癥狀。給予氧氣吸入，呼吸受抑制時，應立即進行口對口的人工呼吸，并肌肉注射尼可剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合施行氣管切開術。11二、藥物過敏性休克的處理123一旦發生立即停藥、平臥、保暖二、藥物過敏性休克的處理4675根據醫囑給藥。地塞米松5-10mg靜脈推注或氫化可的松200mg加5%-10%葡萄糖液500mL靜脈滴注。根據病情給予血管活性藥物。密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，并做好記錄。患者未脫離危險期，不宜搬動。如發生心跳驟停，立即進行心肺復。根據護士醫療法規，在六小時內做好搶救記錄。12二、藥物過敏性休克的處理4675根據醫囑給藥。地塞米松5-三、封存反應標本的應急預案及程序應急預案、程序13三、封存反應標本的應急預案及程序應急預案、程序13三、封存反應標本的應急預案及程序1342患者在醫院期間進行輸液、輸血、注射藥物等治療時，發生不良后果，要當場將標本封存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。科室醫務人員、患者本人或其代理人，需共同在場的情況下，對現場實物進行封存。疑似由于輸液、輸血、注射藥物等引起的不良后果時，科室應向醫部處（夜間向總值班）報告。同時由護士長報告護理部。封存標本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。應急預案14三、封存反應標本的應急預案及程序1342患者在醫院期間進行輸57869封存標本由醫務處保管，晚間及節假日由院總值班保管，次日或節假日后移交醫務部。需要進行檢驗的標本，應當到由醫患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗。雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛生行政部門指定。對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。疑似輸血引起的不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫務部匯報，同時通知醫院血庫，由院方與提供該血液的采供血機構聯系。應急預案三、封存反應標本的應急預案及程序1557869封存標本由醫務處保管，晚間及節假日由院總值班保管三、封存反應標本的應急預案及程序程序雙方共同指定的、具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗當場將標本保存加蓋科室圖章向分管部門報告雙方共同在場時現場封存實物通知本院血庫發生不良后果疑似輸血反應封存標本啟封時雙方當事人共同在場注明封存日期和時間醫務處保管標本需進行檢驗時或由上一級衛生行政部門指定與供血機構聯系封存保留血液16三、封存反應標本的應急預案及程序程序雙方共同指定的、具有檢171718181919四、藥物外滲的預防及處理

圖片、概述、因素、預防、處理20四、藥物外滲的預防及處理圖片、概述、因素、預防、處理20四、藥物外滲的預防及處理一.藥物外滲的圖片21四、藥物外滲的預防及處理一.藥物外滲的圖片21四、藥物外滲的預防及處理一.藥物外滲的圖片22四、藥物外滲的預防及處理一.藥物外滲的圖片22四、藥物外滲的預防及處理二.藥物外滲的概述我國醫療事故分級標準（試行）規定：局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%，屬于四級醫療事故。23四、藥物外滲的預防及處理二.藥物外滲的概述我國醫療事故分級標四、藥物外滲的預防及處理2.藥物的滲透壓1.藥物的PH值藥物因素:三.與滲漏發生有關的因素24四、藥物外滲的預防及處理2.藥物的滲透壓1.藥物的PH值藥物21正常血清的PH值：7.35-7.45PH值低于4.5或高于9.0引起靜脈內膜損傷常見藥物的PH值環丙沙星3.3-4.6氨芐青霉素10.0多巴胺2.5-4.5鉀鹽4.0非那根4.0萬古霉素2.5-4.5四、藥物外滲的預防及處理1.藥物的PH值2521正常血清的PH值：常見藥物的PH值四、藥物外滲的預防及處21血漿滲透壓為280～310mOsm/L等滲標準線是285mOsm/L滲透壓影響血管壁細胞水分子的移動低滲溶液：<240mOsm/L---如0.45%氯化鈉溶液2.5%葡萄糖等滲溶液：240-340mOsm/L--如0.9%氯化鈉溶液5%GNS溶液高滲溶液：>340mOsm/L----如10%葡萄糖20%甘露醇四、藥物外滲的預防及處理1.藥物的PH值2.藥物的滲透壓2621血漿滲透壓為低滲溶液：<240mOsm/L四、藥物外滲21血漿滲透壓為280～310mOsm/L等滲標準線是285mOsm/L滲透壓影響血管壁細胞水分子的移動低滲溶液：<240mOsm/L---如0.45%氯化鈉溶液2.5%葡萄糖等滲溶液：240-340mOsm/L--如0.9%氯化鈉溶液5%GNS溶液高滲溶液：>340mOsm/L----如10%葡萄糖20%甘露醇四、藥物外滲的預防及處理1.藥物的PH值2.藥物的滲透壓2721血漿滲透壓為低滲溶液：<240mOsm/L四、藥物外滲1血漿滲透壓為280～310mOsm/L等滲標準線是285mOsm/L滲透壓影響血管壁細胞水分子的移動四、藥物外滲的預防及處理1.藥物的PH值2.藥物的滲透壓281血漿滲透壓為四、藥物外滲的預防及處理1.藥物的PH值2.藥四、藥物外滲的預防及處理脂肪乳漏形成脂肪小滴造成局部毛細血管或組織阻塞皮膚紅腫、脹痛、出血、滲出、水腫壞死及纖維性變等脂肪乳外滲發生壞死的機理29四、藥物外滲的預防及處理脂肪乳漏形成脂肪小滴造成局部毛細血管四、藥物外滲的預防及處理13425選擇合適的血管，進針的長度適宜，固定妥當；教育患者：告知患者防止藥物外滲的方法，注射部位如有不適，及時告知護士。接特殊藥物前檢查注射部位是否有外滲，前后用生理鹽水沖管；護士經常巡視病房；拔針后按壓注射部位5分鐘以上。四.藥物外滲的預防30四、藥物外滲的預防及處理13425選擇合適的血管，進針的長四、藥物外滲的預防及處理四.藥物外滲的處理134256立即拔針，更換注射部位，腫脹部位抬高超過心臟位置；發現藥物外滲立即報告護士長，必要時報告護理部；化療藥物外滲較多時，應保留針頭，回抽外滲藥物；腫脹消退前不能在外滲部位遠端輸液。硫酸鎂濕敷前，穿刺點碘伏消毒，并用無菌可隔水的敷貼覆蓋，避免感染。如出現靜脈炎建議使用康惠爾透明貼、痊愈妥薄片、銀離子敷料等敷料外敷。31四、藥物外滲的預防及處理四.藥物外滲的處理134256立即拔①立即拔針，更換注射部位，腫脹部位抬高超過心臟位置；②1%的利多卡因局部封閉；③50%的硫酸鎂濕敷至腫脹消退。①立即拔針，更換注射部位腫脹部位抬高超過心臟位置；②1%的利多卡因局部封閉；③654-220mg加生理鹽水10ml加2%利多卡因10ml濕敷至腫脹消退。（2）脂肪乳劑、前列地爾外滲的處理：（1）碳酸氫鈉、胺碘酮、甘露醇、甘油果糖外滲的處理：四、藥物外滲的預防及處理常見藥物外滲的處理方法32①立即拔針，更換注射部位，腫脹部位抬高超過心臟位置；①立即拔①立即拔針，更換注射部位，腫脹部位抬高超過心臟位置；②1%的利多卡因局部封閉；③香丹注射液濕敷至腫脹消退。①立即拔針，更換注射部位，腫脹部位抬高超過心臟位置；②立其丁10mg加生理鹽水10ml局部封閉，注意觀察血壓變化；③50%的硫酸鎂濕敷至腫脹消退。（4）多巴胺、阿拉明外滲的處理：(3)葡萄糖酸鈣外滲的處理：四、藥物外滲的預防及處理常見藥物外滲的處理方法33①立即拔針，更換注射部位，腫脹部位抬高超過心臟位置；①立即拔四、藥物外滲的預防及處理①立即拔針，更換注射部位，腫脹部位抬高超過心臟位置；②50%的硫酸鎂濕敷加冰敷24小時；③可用蘆薈濕敷。①立即拔針，更換注射部位，腫脹部位抬高超過心臟位置；②1%的利多卡因10ml加vitc0.5g加地塞米松5mg局部封閉，6小時后重復一次；③50%硫酸鎂濕敷冰敷24小時；④可用蘆薈濕敷。①立即拔針，更換注射部位，腫脹部位抬高超過心臟位置；②50%的硫酸鎂濕敷加冰敷至腫脹消退。③禁止熱敷。請在此添加小標題常見藥物外滲的處理方法（5）環磷酰胺、VP-16、5-FU外滲的處理：（6）阿霉素、氮芥、蓋諾外滲的處理：（7）碘海醇等造影劑外滲的處理：34四、藥物外滲的預防及處理①立即拔針，更換注射部位，腫脹部位抬必要時請傷口護理小組指導換藥。燒傷濕潤膏涂抹q2h；報告護理部，請會診；經以上處理效果不佳，

進行以下處理：四、藥物外滲的預防及處理1.2.3.35必要時請傷口護理小組指導換藥。燒傷濕潤膏涂抹q2h；報告護理正確處理及時報告及時發現追蹤效果重在防范結束語請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。請在此輸入您的文本。四、藥物外滲的預防及處理36正確處理及時報告及時發現追蹤效果重在防范結束語請在此輸入您的五、火災的應急預案及程序

預防、處理37五、火災的應急預案及程序預防、處理374.5.6.做好病房的安全管理工作，定期檢查庫房、電源、線路及消防器材，消除隱患，做到防患于未然。定期組織學習消防安全知識及消防器材的使用方法。病房按要求配備必要的消防設施及設備，消防設施完好、齊全，防火通道通暢。1.2.3.加強住院患者、陪護人員及探視人員的消防安全知識宣教及管理，嚴禁攜帶易燃、易爆物品進入病房。病房內一律禁止吸煙，住院患者不允許私用任何電器。病房內禁止燒紙及使用蠟燭等明火用具。五、火災的應急預案及程序:預防384.5.6.做好病房的安全管理工作，定期檢查庫房、電源、線路4.5.6.遵循“高層先撤、患者先撤、危重者和老人先撤、醫務人員最后撤”的原則。“避開火源，就近疏散，統一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。當班護士和醫生要立即組織好患者及陪護人員，不得在樓道內擁擠、圍觀，保持消防通道暢通。