內科護理學1ppt課件內科護理學1ppt課件第五節

慢性肺源性心臟病病人的護理

《內科護理學》------呼吸系統疾病病人的護理2ppt課件第五節

慢性肺源性心臟病病人的護理《內科護理學》----主要內容概述流行病學特點病因與發病機制護理評估護理目標常用護理診斷/問題

護理措施

護理評價3ppt課件主要內容概述流行病學特點重點和難點重點

為慢性肺心病病人進行健康指導難點身體狀況和護理措施4ppt課件重點和難點重點為慢性肺心病病人進行健康指導難點概述

慢性肺源性心臟病（chronicpulmonaryheartdisease）簡稱慢性肺心病，是由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和（或）功能異常，產生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，排除先天性心臟病和左心病變引起者。5ppt課件概述慢性肺源性心臟病（chronicpulm流行病學特點

慢性肺心病患病年齡多在40歲以上，隨年齡增長患病率增高高于高于高于6ppt課件流行病學特點慢性肺心病患病年齡多在40歲以上，隨年齡增長患病因及發病機制病因7ppt課件病因及發病機制病因7ppt課件病因與發病機制各種病因呼吸系統功能、結構改變缺氧、高碳酸血癥、呼吸性酸中毒肺氣腫缺氧肺動脈痙攣毛細血管破壞血液黏稠度增加肺血管阻力增加肺動脈高壓右心后負荷增加右心室擴大、肥厚右心衰竭發病機制反復氣道感染8ppt課件病因與發病機制各種病因呼吸系統功能、結構改變缺氧、高碳酸血癥病因與發病機制各種病因呼吸系統功能、結構改變缺氧、高碳酸血癥、呼吸性酸中毒肺氣腫缺氧肺動脈痙攣毛細血管破壞血液黏稠度增加肺血管阻力增加肺動脈高壓右心后負荷增加右心室擴大、肥厚右心衰竭發病機制反復氣道感染9ppt課件病因與發病機制各種病因呼吸系統功能、結構改變缺氧、高碳酸血癥護理評估健康史有無COPD、支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結核、特發性肺間質纖維化等病史。有無胸廓運動障礙性疾病。是否有慢性血栓栓塞性肺動脈高壓、肺小動脈炎、原因不明的肺動脈高壓等病史。是否有原發性肺泡通氣不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。10ppt課件護理評估健康史有無COPD、支氣管哮喘、支氣管擴張護理評估身體狀況肺、心功能代償期

癥狀：咳嗽、咳痰、氣促，活動后出現心悸、呼吸困難等。體征：發紺和肺氣腫體征，偶有啰音、心音遙遠、P2亢進、

三尖瓣區聞及收縮期雜音和劍突下心臟搏動。11ppt課件護理評估身體狀況肺、心功能代償期11護理評估肺、心功能失代償期

呼吸衰竭：呼吸困難加重，嗜睡、譫妄等肺性腦病表現。心力衰竭：以右心衰竭為主。并發癥

肺性腦病、酸堿失衡及電解質紊亂、心律失常、休克、消化道出血、DIC等。身體狀況12ppt課件護理評估肺、心功能失代償期并發癥護理評估心理-社會狀況

焦慮抑郁絕望不良心理反應家屬對病人的照顧能力社會支持狀況評估13ppt課件護理評估心理-社會狀況焦慮不良心理反應家屬對病人護理評估

輔助檢查胸部線檢查心電圖檢查血氣分析超聲心動圖檢查血液檢查14ppt課件護理評估輔助檢查胸部線檢查心電圖檢查血氣分析護理評估治療原則急性加重期15ppt課件護理評估治療原則急性15ppt課件常用護理診斷/問題清理呼吸道無效潛在并發癥睡眠型態紊亂體液過多氣體交換受損與缺氧及二氧化碳潴留、肺血管阻力增加有關與呼吸道感染、痰量增多及黏稠有關與心臟負荷增加、心肌收縮力下降、心排出量減少有關與呼吸困難、不能平臥、環境刺激有關肺性腦病、酸堿失衡及電解質紊亂16ppt課件常用護理診斷/問題清理呼吸道無效潛在并發癥睡眠型態紊亂體液過病人呼吸困難能夠減輕或消失病人水腫能夠逐漸減輕或消失病人能夠正常睡眠護理目標病人能夠保持呼吸道通暢病人未發生并發癥，或能夠并發癥及時發現好處理17ppt課件病人呼吸困難能夠減輕或消失病人水腫能夠逐漸減輕或消失病人能夠護理措施：一般護理休息與活動心肺功能失代償期絕對臥床休息，協助定時翻身、更換舒適體位心肺功能代償期

鼓勵病人進行適量活動，活動量以不引起疲勞、不加重癥狀為度，鼓勵病人做腹式呼吸、縮唇呼吸等功能訓練，提高活動耐力，必要時緩慢增加活動量18ppt課件護理措施：一般護理休息與活動心肺功能失代償期心肺改善睡眠保持環境安靜和舒適，睡前不要活動，保持全身肌肉放松，緩慢深呼吸，或用溫水洗腳、溫水沐浴或背部按摩等方法，促進睡眠限制夜間液體攝入量，睡前排尿；限制午后飲用含咖啡等興奮性飲料，避免飲酒；生活規律，適宜的娛樂和活動，減少白天睡眠時間和次數護理措施：一般護理19ppt課件改善睡眠保持環境安靜和舒適，睡前不要活動，保持全身皮膚護理重癥者因營養不良，若長期臥床，極易出現壓瘡定時更換體位，受壓處墊海綿，有條件者使用氣墊床護理措施：一般護理20ppt課件皮膚護理重癥者因營養不良，若長期臥床，極易出現壓瘡飲食護理

限制鈉、水攝入，鈉鹽＜3g/d，水分＜1500ml/d熱量≥54kJ/kg.d，蛋白質1.0～1.5g/（kg·d）碳水化合物≤60%多進高膳食纖維的蔬菜和水果，避免含高糖食物少食多餐，軟食為主；進餐前后漱口護理措施：一般護理21ppt課件飲食護理限制鈉、水攝入，鈉鹽＜3g/d，水分＜1護理措施觀察生命體征及意識狀況注意觀察咳嗽、咳痰情況，痰的的性質，顏色、量觀察有無發紺、心悸、胸悶，與活動的相關程度觀察右心衰竭表現，水腫出現部位及程度定期監測血氣分析變化密切觀察頭痛、煩躁不安、神志改變等肺性腦病癥狀病情觀察22ppt課件護理措施觀察生命體征及意識狀況病情觀察22pp注意觀察氧療效果，監測動脈血氣分析結果持續低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～29%）吸氧合理用氧護理措施23ppt課件注意觀察氧療效果，監測動脈血氣分析結果持續低流量（1～2L/用藥護理重癥病人避免使用鎮靜劑、麻醉藥、催眠藥使用抗生素：觀察感染癥狀控制和改善狀況，有無真菌感染應用利尿劑：防止低鉀、低氯性堿中毒避免過度脫水引起血液濃縮、痰液黏稠等不良反應尿量多時，遵醫囑補鉀使用口服排鉀利尿劑時，一般不超過4日利尿劑盡可能白天給藥，避免影響病人睡眠洋地黃類制劑用藥前糾正低氧和低鉀血癥，遵醫囑準確用藥護理措施24ppt課件用藥護理重癥病人避免使用鎮靜劑、麻醉藥、催眠藥應用利尿心理護理與病人溝通，適當引導和安慰，使其了解疾病過程，提高應對能力，增強自信心，消除顧慮，緩解壓力鼓勵家屬給予病人更多的關心和支持護理措施25ppt課件心理護理與病人溝通，適當引導和安慰，使其了解疾病過程，疾病知識指導積極防治原發病，避免和治療誘因，減少反復發作次數堅持家庭氧療加強飲食營養，保證機體康復的需要根據心肺功能及體力情況，進行適當活動和呼吸功能訓練對并發癥高危人群進行宣傳教育健康指導病情監測指導指導病人及家屬觀察病情