缺鐵性貧血的護理查房

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IDA——血液內分泌科2010-1-6缺鐵性貧血的護理查房

irondeficiencya參加人員:韓麗琴樊興宇劉文靜胡云云張史君楊靜吳春燕王琪李沁真指導老師:古瑞玲參加人員:韓麗琴樊興宇劉文靜病例介紹

患者，蔚輝，女，22歲，主因月經淋漓不斷20余天，頭暈乏力10天于2009年12月13日入院。患者于20余天前月經來潮一直淋漓不斷，伴有血塊，無腹痛癥狀。10天前開始出現頭暈，乏力癥狀，就診于當地醫院給予口服“宮血寧”等藥物對癥治療，1天前月經停止，但頭痛，乏力癥狀漸加重。平素月經周期短（20~24天），經期長（7~10天)。經量多。病例介紹患者，蔚輝，女，22歲，主因月經

查血常規：白細胞4.7×109／L

紅細胞2.18×109／L

血紅蛋白50g/L

血小板計數235×109／L

治療計劃：輸血糾正貧血加強營養及口服藥物糾正貧血對癥治療，吸氧，休息等護理措施病例介紹查血常規：病例介紹缺鐵性貧血:IDA使體內儲存鐵缺乏，導致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。儲存鐵耗盡缺鐵性紅細胞生成缺鐵性貧血概念鐵缺乏的三階段缺鐵性貧血:IDA使體內儲存鐵缺乏，導致血紅蛋白合成減少鐵的分布

功能狀態鐵（血紅蛋白、肌紅蛋白、轉鐵蛋白、乳鐵蛋白及酶和輔因子結合的鐵）

貯存鐵（鐵蛋白、含鐵血黃素）

組織鐵（存在于肌紅蛋白、轉鐵蛋白及細胞內某些酶類中）鐵的分布功能狀態鐵（血紅蛋白、肌紅蛋白、轉鐵蛋白、鐵的來源和吸收正常人體每天用于造血的需鐵量約為20-25mg，主要來自衰老紅細胞破壞后釋放的鐵和食物中的鐵。正常成人每天需從食物中攝取約1-2mg鐵。十二指腸及空腸上端是鐵的主要吸收部位。鐵的來源和吸收正常人體每天用于造血的需鐵量約為20-25mg鐵的轉用和利用吸收入血的亞鐵（Fe2+）被氧化成為高鐵（Fe3+）后，部分與血漿中的轉鐵蛋白結合成為轉鐵蛋白復合體，并將鐵運送到骨髓和其他組織中，被幼紅細胞和其他需鐵的組織攝取。鐵的轉用和利用吸收入血的亞鐵（Fe2+）被氧化成為高鐵（F鐵的貯存及排泄鐵貯存在以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式貯存于肝，脾和骨髓等器官的單核-吞噬細胞系統中。正常男性貯存鐵量約為1000mg，女性僅為300-400mg。正常情況下，人體每天鐵的排泄量不超過1mg主要通過胃腸粘膜脫落細胞、膽汁而經糞便排出，少數可從汗液、尿液排出。鐵的貯存及排泄鐵貯存在以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式貯存于肝，脾正常人體每天用于造血的需鐵量約為20-25mg鐵的來源:衰老紅細胞破壞后釋放的鐵和食物中的鐵成人每天需從食物中攝取約1-2mg鐵正常男性貯存鐵量約為1000mg，女性僅為300-400mg正常人體每天用于造血的需鐵量約為20-25mg病因（1）鐵需要量增加而攝入不足IDA妊娠哺乳期婦女女性月經過多青少年嬰幼兒長期食物缺鐵病因（1）鐵需要量增加而攝入不足IDA妊娠女性月青少年嬰幼兒﹙2﹚鐵吸收不良IDA胃大部切除術后胃腸功能紊亂服用制酸劑或H2受體拮抗劑﹙2﹚鐵吸收不良IDA胃大部切除術后胃腸功能紊亂服用制酸劑或(3)鐵丟失過多：慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見和最重要消化性潰瘍、腸息肉、腸道癌腫、月經過多、痔瘡反復發作的陣發性睡眠性血紅蛋白尿IDA(3)鐵丟失過多：慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見和最重要消化血紅蛋白的生成原卟啉血紅素

珠蛋白血紅蛋白＋鐵＋血紅蛋白的生成原卟啉珠蛋白血紅蛋白＋鐵＋缺鐵對造血系統的影響鐵游離卟啉或原卟啉Zn鋅原卟啉+紅細胞血紅蛋白生成減少、紅細胞漿少、體積小小細胞、低色素性貧血缺鐵對造血系統的影響鐵游離或原Zn鋅原+紅血紅蛋白生成減少粘膜組織病變

外胚葉組織營養障礙影響病人的神經精神、行為體力、免疫功能、少年兒童的生長發育及其智力粘膜組織病變

外胚葉組織營養障礙臨床表現：原發病：疾病引起的相應的臨床表現貧血一般表現：面色蒼白、乏力、易倦頭暈、頭痛、心悸、氣促、耳鳴等特殊表現

組織缺鐵表現神經、精神系統異常1、兒童較為明顯2、少數病人可有異食癖1、皮膚2、毛發3、指甲4、粘膜的變化3、約1/3病人可發生末梢神經炎或神經痛臨床表現：原發病：疾病引起的相應的臨床表現貧血一般表現按血紅蛋白的濃度分類貧血嚴重度的劃分標準按血紅蛋白的濃度分類貧血嚴重度的劃分標準實驗室及其它檢查外周血象：典型血象為小細胞低色素性貧血，血涂片可見紅細胞體積較正常小，形態不一，中心淡染區擴大。骨髓象：中、晚幼紅細胞為主，體積偏小、染色質顆粒致密，胞漿少，成熟紅細胞中心淡染區擴大，粒細胞和巨核細胞無明顯變化。鐵代謝的生化檢查：血清鐵減少，血清總鐵結合力增高、轉鐵蛋白飽和度下降。實驗室及其它檢查外周血象：典型血象為小細胞低色素性貧治療要點病因治療根治缺鐵性貧血的關鍵所在補鐵治療

糾正缺鐵性貧血的有效措施對癥治療吸氧輸濃縮紅細胞等治療要點病因治療根治缺鐵性貧血的關鍵所在鐵治療有效的標志

用藥后1周左右網織紅細胞數開始上升，10天左右達高峰，2周左右血紅蛋白開始升高，1~2月后恢復正常。鐵治療有效的標志用藥后1周左右網織紅細常見的護理問題營養失調活動無耐力知識的缺乏恐懼有感染的危險潛在并發癥：貧血性心臟病

常見的護理問題營養失調飲食護理糾正不良的飲食習慣增加含鐵豐富的食物動物肉類、肝臟、蛋黃、海帶、黑木耳等促進鐵的吸收飲食護理糾正不良的飲食習慣口服鐵劑的注意事項不良反應：惡心、嘔吐、黑便、胃腸道反應等促進鐵吸收的物質：V-C、稀鹽酸等妨礙鐵吸收的物質：牛奶、咖啡、茶等強調：三定（劑量、療程、期復查）保證有效治療、防止鐵中毒靜脈鐵劑口服鐵劑的注意事項不良反應：惡心、嘔吐、黑便、胃腸道反應等靜病情觀察病人的癥狀、體征及肢體的活動情況治療藥物的不良反應實驗室檢查病情觀察病人的癥狀、體征及肢體的活動情況健康教育幫助病人及家屬掌握本病的有關知識和自我認識休息和飲食的指導用藥指導注意預防感染重視在妊娠，哺乳期婦女人群中開展衛生知識教育，及時治療各種慢性失血。健康教育幫助病人及家屬掌握本病的有關知識和自我認識

1、促進鐵和抑制鐵吸收的物質有哪些

2、口服鐵劑的不良反應

3、鐵治療有效的標志

4、增加含鐵豐富的食物思考題1、促進鐵和抑制鐵吸收的物質有哪些思考題謝謝！謝謝！后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內容直接刪除就行主要經營：網絡軟件設計、圖文設計制作、發布廣告等公司秉著以優質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經營：網絡軟件設計、圖文設計制作、發布廣告等致力于數據挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網一站式需求致力于數據挖掘，合同簡歷、論文寫作、