醫院感染暴發的預防與控制

1精選ppt散發：發病率處于歷年的一般水平，各病例間在發病時間和地點方面無明顯聯系，表現為散在發生。暴發：是指一個局部地區或集體單位中，短時間內突然有很多相同的病人出現，這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。流行：是指某地區顯著超過該病歷年散發發病率水平。有時疾病迅速蔓延可跨越一省、一國或一洲。其發病率水平超過該地區的流行水平，稱大流行。關于感染的流行強度2精選ppt

醫院感染暴發是指醫療機構或其科室的患者中，一周內發生3例以上同種同源感染病例的現象。其中同種同源是指易感人群同時或先后暴露于同一感染來源（同種醫療護理操作，使用相同批號的一次性物品，同一批血液、輸液制品，使用同一種消毒滅菌方法的物品，經同一醫師或護士治療的患者，耐藥表型相同或相近的同種微生物感染懷疑同一來源等）。3精選ppt如何預防醫院感染暴發？4精選ppt1、首先，要有完善的醫院感染管理組織，明確崗位職責。醫院感染管理委員會院感辦科室感染管理小組5精選ppt2、要重視醫院感染管理的重點環節，如對消毒（滅菌）隔離、無菌操作等。

這些都是預防醫院感染暴發的基本措施。6精選ppt醫生護士工作人員7精選ppt

1998年，深圳婦兒醫院發生一起嚴重的院內感染事件，168名患者（大多是做剖腹產的產婦）做完手術后，傷口紅腫、化膿、潰爛，長時間不能治愈。

相當長時間，才確診這些患者是龜分枝桿菌感染。由于這一類感染比較罕見，國際國內都缺乏成功醫案，對它的治療持續了近半年時間。直到1998年底，大部分患者才傷口愈合出院，而且據參加調查該事件的中山大學附屬三院的鄧子德教授說，最后還是因為把患者感染紅腫化膿的部位切除了，傷口才長好的。但至今也沒人保證他們已治愈不再復發。由于長期、大量使用抗生素等藥物，患者留下了一系列的后遺癥。

調查表明，造成這次嚴重感染事故的主要原因，是深圳婦兒醫院用于浸泡手術器械戊二醛濃度配制錯誤導致的，當時他們配制的戊二醛消毒液的實際濃度只有0.0036%，達不到國家規定的含量標準。8精選ppt3、要加強對重點部門的管理。特別是近年來醫院感染暴發事件多發的婦兒科、血透室、內鏡室、口腔科等。要根據各科室的相關制度和各種規范，逐項監督檢查并及時整改存在問題。比如，我們院感管理檢查小組經常下科室督促檢查各科室的消毒隔離工作，從消毒液有無過期，濕化瓶是否規范使用，工作流程是否合理，各項規范是否落實等入手，不放過任何一個細小的隱患。9精選ppt例如，2009年3月，天津市薊縣婦幼保健院新生兒醫院感染死亡事件。3月18、19日，北京市兒童醫院陸續接收了天津市薊縣婦幼保健院轉來的6名重癥患兒。由于患兒病情危重，截至3月22日14時，5名患兒已經死亡，另外1名病情穩定。據了解，6名患兒均在薊縣婦幼保健院新生兒室暖箱內治療，其中3名患兒北京市兒童醫院的入院診斷為新生兒敗血癥，血培養結果均為陰溝腸桿菌陽性。根據該菌易在潮濕環境生長繁殖的特性。北京市兒童醫院專家斷定暖箱感染的可能性大。10精選ppt存在問題：專家組調查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫務人員對醫療安全及醫院感染防控工作重視不夠，措施不到位，醫務人員嚴重缺乏醫院感染防控相關知識，該院新生兒病區布局及工作流程完全不符合環境衛生學和感染控制的要求。11精選ppt去年8月西安交大發生的醫院感染爆發事件2008年8月28日至9月16日期間，西安交通大學醫學院第一附屬醫院新生兒科收治的94名新生兒患者中，有8名新生兒從9月5日至15日先后死亡。臨床表現：自9月3日起相續出現發熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日至15日間發生彌漫性血管內凝血相繼死亡，1名新生兒經醫院治療好轉。12精選ppt衛生部9月23日接到關于該事件的舉報信息后，立即組織專家調查組趕赴該院，與陜西省專家調查組共同開展實地調查。經專家組調查，認為該事件是一起嚴重的醫院感染事件。這是建國以來發生的最嚴重的一起醫院感染爆發。13精選ppt賠償：西安交大一附院已就導致8名新生兒死亡的嚴重院內感染事故進行了賠償。死亡嬰兒的家長分別得到18萬元的賠償金并退還治療費用。14精選ppt除了婦產科、新生兒科，血透室也是院感的重點科室，消毒隔離工作不到位的話也會引起嚴重的后果。15精選ppt

2008年底至2009年初山西兩醫院因血液透析感染丙肝事件：經調查，2008年12月至2009年1月有47名患者在太原公交公司職工醫院進行血液透析，醫院對47名患者進行的檢測結果表明，20名患者丙肝抗體陽性。20名丙肝陽性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心醫院進行血液透析。16精選ppt衛生部通報指出，經現場檢查發現，兩所醫院違反了《醫院感染管理辦法》、《血液透析器復用操作規范》，存在血液透析患者感染丙肝的隱患。主要問題：一是缺失有關規章制度。兩所醫院沒有針對血液透析感染管理制定并落實相應的規章制度、規章規范和技術規程。特別是太原公交公司職工醫院，血液透析室的管理十分混亂二是重復使用一次性血液透析器。兩所醫院均存在重復使用一次性血液透析器的問題。太原公交公司職工醫院不僅重復使用一次性血液透析器，而且重復使用一次性血液透析管路。三是存在諸多交叉感染的隱患。兩所醫院對血液透析器的處理過程不規范，不進行側漏試驗和質量監測，消毒方法不正確。17精選ppt近年來重大醫院感染爆發事件舉例：1、1991年11月，某醫院發生新生兒鼠傷寒沙門氏菌爆發流行，55人發病，23人死亡。2、1992年9月，某醫院發生志賀氏痢疾桿菌爆發，26人感染，10名死亡。3、1993年，沈陽市婦嬰醫院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡。4、1998年，深圳市婦兒醫院發生166名住院病人手術切口的龜型分支桿菌感染。18精選ppt5、2001年，某醫院兒科心臟手術后18例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染。6、陜西省某婦幼保健院發生20多名新生兒沙門氏菌感染。7、2005年“宿州眼球事件”8、2006年“欣弗”事件9、貴陽省平塘縣人民醫院發生的1人輸血64人感染丙肝事件。10、、2008年8月28日至9月16日期間，西安交通大學醫學院第一附屬醫院新生兒科發生的院內感染導致8名新生兒死亡的事件11、2009年天津市薊縣婦幼保健院新生兒醫院感染死亡事件19精選ppt4、預防醫院感染的暴發的發生還須抓好各項監測工作。5、醫務人員要掌握醫院感染診斷標準，準確及時地上報醫院感染病例（除了具有明顯的潛伏期，入院后48小時發生的感染均為院內感染，主管醫生要在24小時內及時上報到院感辦，24小時不報屬于漏報）

6、院感專職人員要及時總結分析監測資料，了解感染發生的動態變化。20精選ppt那么，發生了醫院感染暴發怎樣報告呢？21精選ppt醫院感染暴發的報告：預警報告、暴發報告、重大暴發報告醫院感染預警報告當同一科室一周內發現醫院感染聚集性病例（如同類病例3-4例）時，視為醫院感染暴發的預警狀況。此時，臨床科醫生應填寫《醫院感染病例報告卡》，立即報告醫院感染管理科。醫院感染管理科初步核實后，填寫《醫院感染病例個案調查表》，報告主管院長，并立即組織本院感染控制專家進行確認與處理。22精選ppt醫院感染暴發報告指標①一周內5例以上醫院感染暴發；②由于醫院感染暴發直接導致患者死亡；③由于醫院感染暴發導致3人以上人身損害后果。醫院感染暴發報告程序：醫院感染管理辦法第十八條：醫療機構經調查證實發生以上情形時，應當于12小時內向所在地的縣級地方人民政府衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。所在地的縣級地方人民政府衛生行政部門確認后，應當于24小時內逐級上報至省級人民政府衛生行政部門。省級人民政府衛生行政部門審核后，應當在24小時內上報至衛生部：23精選ppt重大醫院感染暴發報告報告指標①10例以上的醫院感染暴發事件；②發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。報告程序醫院感染管理辦法第十九條：醫療機構發生以上情形時，應當按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》的要求進行報告：發生重大暴發疫情的醫療機構，其醫院感染管理科應當在2小時內以電話或傳真等方式向所在地的縣（區）級地方人民政府衛生行政主管部門報告，并同時