***衛生監督***

公共場所衛生管理公共場所衛生管理監管范圍徐州市衛生監督所是受市衛生計生委委托，承擔衛生法律規定的各項衛生監督執法工作的。職責：依法監督消毒產品、生活飲用水及涉及飲用水衛生安全產品工作；依法監督管理公共場所、職業、放射、學校衛生等工作；依法監督傳染病防治工作；依法監督醫療機構和采供血機構及執業人員的執業活動，整頓和規范醫療服務市場，打擊非法行醫和非法采供血行為；參與食品安全地方標準制定修訂、企業標準備案管理，開展食品安全標準跟蹤評價。監管范圍徐州市衛生監督所是受市衛生計生委委托，承擔衛一、公共場所的概念及范圍公共場所是人們聚集、供公眾使用、為廣大群眾提供各種服務的場所，是人們生活、娛樂、休息、社交、旅行、游覽、購物和醫療保健等活動的重要組成部分。一、公共場所的概念及范圍公共場所是人們聚集、供公眾使用、為廣廣義概念：是指供廣大群眾聚集、使用或活動的地方，其規模、設施無明確的要求。俠義概念：是指國家或地方有關法規明確規定，有相應機構管理經營的場所。廣義概念：是指供廣大群眾聚集、使用或活動的地方，其規模、設施公共場所衛生管理條例范圍：7類28種（一）旅店類：賓館、飯館、旅店、招待所、車馬店、咖啡館、酒吧、茶座；（二）美潔類：公共浴室、理發店、美容店；（三）娛樂類：影劇院、錄像廳（室）、游藝廳（室）、舞廳、音樂廳；（四）體育類：體育場（館）、游泳場（館）、公園；（五）文化類：展覽館、博物館、美術館、圖書館；（六）商店類：商場（店）、書店；（七）等候室類：候診室、候車（機、船）室、公共交通工具。公共場所衛生管理條例范圍：7類28種關于公布江蘇省公共場所衛生監督具體范圍的通知（蘇衛監督〔2011〕30號）部分公共場所范圍的界定（一）飯館：營業面積在100m2以上且安裝有空調設施的就餐場所。

（二）公共浴室：包括浴場（含會館、會所、俱樂部所設的浴場）、桑拿中心（含賓館、飯店、酒店、娛樂城對外開放的桑拿部和水吧SPA）、浴室（含浴池、洗浴中心）、溫泉浴、足浴等，不包括嬰兒洗浴。

關于公布江蘇省公共場所衛生監督具體范圍的通知（蘇衛監督〔2（三）理發店：不包括無固定服務場所的流動攤點。（四）美容店：不包括開展醫療美容項目的場所。（五）游泳場（館）：不包括嬰兒游泳館。（六）商場（店）、書店：營業面積在300m2以上的各類百貨大樓、超市、綜合性或專業性商場（商店）、書城、書吧、書店等，不包括醫藥商場（店）、農貿市場。（三）理發店：不包括無固定服務場所的流動攤點。二、公共場所的環境特征1、人群密集、流動性大，易混雜各種污染源，造成疾病特別是傳染病的傳播。2、設備及物品供人群反復使用，易造成污染。3、建筑和布局不合理。4、從業人員衛生水平參差不齊，衛生制度不健全。二、公共場所的環境特征1、人群密集、流動性大，易混雜各種污染公共場所法律、法規、部門規章中華人民共和國傳染病防治法2004.12公共場所衛生管理條例1987.4公共場所衛生管理條例實施細則2011.5公共場所法律、法規、部門規章中華人民共和國傳染病防治法2公共場所法律、法規、部門規章住宿業衛生規范美容美發場所衛生規范沐浴場所衛生規范游泳場所衛生規范12個衛生標準公共場所法律、法規、部門規章住宿業衛生規范經營單位責任申請辦理衛生許可證建立衛生管理制度和衛生管理檔案組織從業人員健康體檢負責從業人員的培訓和考核提供符合衛生要求的場所、物品和設施接受衛生監督處理危害健康事故經營單位責任申請辦理衛生許可證經營單位責任1、申請辦理衛生許可證《細則》第二十二條國家對公共場所實行衛生許可證管理。

公共場所經營者應當按照規定向縣級以上地方人民政府衛生行政部門申請衛生許可證。未取得衛生許可證的，不得營業。

公共場所經營者取得衛生許可證后需在許可的范圍內開展經營活動。經營單位責任公共場所衛生許可證應當在經營

場所醒目位置公示。第二十二條國家對公共場所實行衛生許可證管理。

公共場所經營者應當按照規定向縣級以上地方人民政府衛生行政部門申請衛生許可證。未取得衛生許可證的，不得營業。

公共場所衛生許可證應當在經營

場所醒目位置公示。第二十二條公共場所衛生管理課件公共場所衛生管理課件公共場所經營者變更單位名稱、法定代表人或者負責人的，應當向原發證衛生行政部門辦理變更手續。

公共場所經營者變更經營項目、經營場所地址的，應當向縣級以上地方人民政府衛生行政部門重新申請衛生許可證。

公共場所衛生許可證有效期限為四年。公共場所經營者需要延續衛生許可證的，應當在衛生許可證有效期屆滿30日前，向原發證衛生行政部門提出申請。16公共場所經營者變更單位名稱、法定代表人或者負責人的，應當向原經營單位責任2、建立衛生管理制度和衛生管理檔案公共場所的法定代表人或者負責人是其經營場所衛生安全的第一責任人。

公共場所經營者應當設立衛生管理部門或者配備專（兼）職衛生管理人員，具體負責本公共場所的衛生工作，建立健全衛生管理制度和衛生管理檔案。經營單位責任2、建立衛生管理制度和衛生管理檔案建立衛生管理檔案檔案應有專人管理，各類檔案記錄應分類歸檔，有關記錄至少應保存三年。檔案應當包括以下方面資料：（1）、證照資料衛生許可證（復印件）、營業執照（復印件）、從業人員健康合格證明和衛生知識培訓合格證明。建立衛生管理檔案檔案應有專人管理，各類檔案記錄應分類歸檔，有（2）、衛生管理組織應成立衛生管理領導小組，并設置衛生管理部門或配備專（兼）職衛生管理員，負責其經營場所衛生管理具體工作。（2）、衛生管理組織（3）、衛生管理制度和操作規程從業人員健康檢查、衛生知識培訓考核及個人衛生制度公共用品用具清洗、消毒、保潔制度衛生檢查獎懲考核管理制度環境衛生清掃保潔及通風系統清掃制度公共場所健康危害事故與傳染病報告制度及預案各崗位衛生制度應制定各類公共用品用具采購、清洗、消毒、儲藏以及設備設施運行維護等操作規程。（3）、衛生管理制度和操作規程（4）、各項記錄自查記錄、培訓考核記錄、獎懲記錄、從業人員調離記錄、空調清洗消毒記錄、公共用品采購、驗收、出入庫、儲存記錄、健康危害事故處理情況、公共用品更換消毒記錄、投訴處理記錄、設備設施檢查維護記錄，棉織品送洗記錄。（4）、各項記錄（5）、各項存檔資料檢測報告、索證材料、衛生監督相關材料、相關法律法規、其它。（5）、各項存檔資料經營單位責任

3、組織從業人員健康體檢

《細則》第十條公共場所經營者應當組織從業人員每年進行健康檢查，從業人員在取得有效健康合格證明后方可上崗。患有痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染病的人員，以及患有活動性肺結核、化膿性或者滲出性皮膚病等疾病的人員，治愈前不得從事直接為顧客服務的工作。

經營單位責任3、組織從業人員健康體檢職業禁忌癥：1、甲型、戊型病毒性肝炎2、痢疾3、傷寒4、活動期肺結核5、皮膚病：化膿性皮膚病、滲出性皮膚病和接觸性傳染的皮膚病（頭癬、甲癬等）6、其它有礙公共場所衛生的疾病（重癥沙眼、急性出血性結膜炎、性病等）傳染病健康攜帶者職業禁忌癥：1、甲型、戊型病毒性肝炎"傷寒瑪麗"，本名叫瑪麗·梅倫(MaryMallon)，1869年生于愛爾蘭，15歲時移民美國。起初，她給人當女傭。后來，她發現自己很有烹調才能，于是轉行當了廚師，每月能賺到比做女傭高出很多的薪水。瑪麗雖然身體一直健康，卻攜帶傷寒桿菌。后來瑪麗相繼傳染多人，最終被隔離在紐約附近一個名為"北兄弟島"(NorthBrotherIsland)的小島上的傳染病房。醫生對隔離中的瑪麗使用了可以治療傷寒病的所有藥物，但傷寒病菌卻一直頑強地存在于她的體內。

"傷寒瑪麗"，本名叫瑪麗·梅倫(MaryMallon)，1體檢工作由衛生行政部門指定的醫療衛生機構負責，健康檢查的項目按照衛生部頒發的有關《預防性體檢管理辦法》執行。健康證不得涂改、轉讓、偽造。體檢工作由衛生行政部門指定的醫療衛生機構負責，健康檢查的項目經營單位責任4、負責從業人員的培訓和考核《細則》第九條公共場所經營者應當建立衛生培訓制度，組織從業人員學習相關衛生法律知識和公共場所衛生知識，并進行考核。對考核不合格的，不得安排上崗。公共場所培訓的內容包括：衛生法律、法規、規范、標準和公共場所衛生知識，各崗位操作規程等。

經營單位責任4、負責從業人員的培訓和考核從業人員的個人衛生要求：第一要有良好的職業道德和衛生意識；第二應保持良好的個人衛生；第三從業人員應當穿戴整潔的工作服；第四在工作時不吸煙、不吃零食、不隨地吐痰、不做與本職工作無關的事情；第五應熟練掌握衛生操作技能和常用的消毒方法，了解常見傳染病的傳播途徑和預防措施。

從業人員的個人衛生要求：第一要有良好的職業道德和衛生意識29從業人員持證上崗并經過衛生知識培訓良好的個人衛生穿戴整潔的工作服29從業人員持證上崗并經過衛生知識培訓經營單位責任5、提供符合衛生要求的場所、物品和設施《細則》第十五條公共場所經營者應當根據經營規模、項目設置清洗、消毒、保潔、盥洗等設施設備和公共衛生間。公共場所經營者應當建立衛生設施設備維護制度，定期檢查衛生設施設備，確保其正常運行，不得擅自拆除、改造或者挪作他用。經營單位責任5、提供符合衛生要求的場所、物品和設施以旅店業為例：主要的場所、物品、設施1、消毒專間（茶飲具、漱口杯等）（拖鞋、臉腳盆等）2、儲藏間（床上用品等）（雜物等）3、公共衛生間（盥洗室、衛生間、淋浴間）4、洗衣房5、給排水設施、通風設施、照明設施、防鼠、防蚊、防蠅、防蟑螂及防潮、防塵等設施、廢棄物存放設施。以旅店業為例：消毒間設立一定數量的獨立清洗消毒間，滿足飲具、用具（拖鞋、臉腳盆等）的清洗消毒保潔的需要。消毒間地面墻面用防水、防霉、可洗刷的材料，墻裙高度不低于1.5米，并有機械通風設施。消毒間、消毒柜標識明顯，有消毒記錄。消毒間專用消毒間專用消毒間飲具以熱力消毒為主飲具以熱力消毒為主消毒設施消毒設施消毒配比容器、消毒藥物（有批件）消毒配比容器、消毒藥物（有批件）

消毒完的飲具存放于專用密閉的保潔柜

消毒完的飲具存放于專用密閉的保潔柜

非一次性拖鞋、臉腳盆消毒非一次性拖鞋、臉腳盆消毒非一次性拖鞋、臉腳盆消毒（消毒桶、池，上下水設施）非一次性拖鞋、臉腳盆消毒（消毒桶、池，上下水設施）公共用品消毒基本知識：物理消毒：物理消毒方法包括濕熱消毒（煮沸消毒和蒸汽消毒）、干熱消毒和紫外線消毒。化學消毒：使用的消毒劑包括含氯消毒劑、乙醇（酒精）、苯扎溴銨（新潔爾滅）、煤酚皂溶液（來蘇兒）、過氧乙酸等。影響消毒的因素：污染程度、消毒劑含量、溫度、濕度、酸堿度、有機物干擾公共用品消毒基本知識：化學消毒操作注意事項：1藥劑有效：消毒劑在有效期內，按規定的溫度等條件儲存。2保證濃度：嚴格配比、定期更換、定時測量。3保證時間：一般作用15分鐘以上，完全浸泡。4避免干擾：清洗徹底，避免油垢影響消毒效果。5沖凈殘留：6避免再次污染：沖洗后自然晾干或烘干，不要用毛巾擦干。化學消毒操作注意事項：儲藏間：住宿場所應設立一定數量的儲藏間1、布草間2、一次性用品儲存間3、清潔工具存放間存放工作車、清潔工具等4、非一次性拖鞋、臉腳盆存放區5、臟布草回收間（處）儲藏間：住宿場所應設立一定數量的儲藏間設置專用布草間，有足夠數量的密閉的保潔柜存放布草。按備用布草、運轉布草分設布草柜，將布草分類分柜存放，并標識明顯。布草間不得存放雜物。有機械通風設施。被套、枕套（巾）、床單等床上用品消毒，實行一客一換，長住客至少每周一換，見臟就換。有消毒和更換記錄。外送清洗有協議。有存放臟布草的場所。設置專用布草間，有足夠數量的密閉的保潔柜存放布草。按備用布草布草間布草間布草保潔設施布草保潔設施46布草保潔設施46布草保潔設施

專用工作車工作車上有足夠的空間存放客用棉織品、一次性用品及清潔工具，有明顯標識。垃圾袋、回收的臟布草和潔凈的棉織品、一次性用品分開，清洗浴盆、臉盆、馬桶的工具（刷子、抹布）應分開存放，無交叉污染，標識明顯。專用工作車洗衣房（一）住宿場所宜設專用洗衣房或采用社會化洗滌服務。洗衣房應分設工作人員出入口、待洗棉織品入口及潔凈棉織品出口，并避開主要客流通道。（二）洗衣房應依次分設棉織品分揀區、清洗干燥區、整燙折疊區、存放區、發放區。棉織品分揀、清洗、干燥、修補、熨平、分類、暫存、發放等工序應做到潔污分開，防止交叉污染。（三）公共用品如需外洗的，應選擇清洗消毒條件合格的承洗單位，作好物品送洗與接收記錄，并索要承洗單位物品清洗消毒記錄。洗衣房49集中空調管理49集中空調管理正面作用：改善住宿環境舒適度、提高空氣清潔度負面作用：迅速傳播污染物、成為潛在的污染源正面作用：改善住宿環境舒適度、提高空氣清潔度空調惹禍“擊倒”多名運動員2007年1月，國家體育總局訓練局里的一些運動員被流感襲擊，多位運動員發病，這其中還有世界冠軍。但奇怪的是，即便訓練局馬上采取了如對所有場館、食堂和宿舍進行消毒，對患病隊員進行一一隔離的措施，仍然沒能阻止流感在全局范圍內的暴發。

為了找到確切答案，訓練局向中國疾控中心發出了求助。醫學專家進行細致的調查后發現，訓練局里四通八達的空調系統成了病毒傳播的通道。專家檢測后發現，由于空調的風管長時間沒有清洗，里邊積塵很多，風管內適宜的溫度和濕度讓流感病菌不僅能夠存活、繁殖，而且還可以傳播。找到這個意外的病根兒后，訓練局很快請有關機構對集中空調風管系統進行了徹底的清洗消毒，這才切斷了病毒傳播的鏈條。

空調惹禍“擊倒”多名運動員2007年1月，國家體育總局訓練局風管實物圖

風管實物圖風道內部污染物53風道內部污染物53風道內部污染物54風道內部污染物54風道內部污染物55風道內部污染物55螨蟲細菌霉菌空調管道內的螨蟲、細菌和霉菌螨蟲細菌霉菌空調管道內的螨蟲、細菌和霉菌集中空調系統污染對人體健康的影響1、軍團病：1976年，地點：美國費城一家旅館，事由：退伍軍人年會，事件：新型呼吸系疾病（軍團菌病)，患者人數：221人，死亡人數：34人(高燒、咳嗽、呼吸困難、腹瀉、胸痛)5%-30%2、非典：香港淘大花園3、過敏：過敏性鼻炎、哮喘4、不良建筑綜合癥：現代辦公場所工作的職員出現的眼、上呼吸道刺激癥狀（頭昏、食欲減退、頭疼、疲勞、全身不適）。集中空調系統污染對人體健康的影響集中空調通風系統衛生管理

相關法規：公共場所集中空調通風系統衛生規范公共場所集中空調通風系統衛生衛生學評價規范公共場所集中空調通風系統衛生清洗消毒規范2006.2.16頒布，經過修訂，2012.9.19發布，2013.4.1實施集中空調通風系統衛生管理相關法規：公共場所衛生管理課件公共場所衛生管理課件空調衛生管理要求定期對集中空調系統下列部位進行清洗：（1）開放式冷卻塔每年清洗不少于一次。（2）空氣凈化過濾材料每半年清洗或更換一次。（3）空調處理機組、表冷器、加熱（濕）器、冷凝水盤等每年清洗一次。風管定期清洗，風管內表面積塵量、細菌總數、真菌總數必須符合規范的要求。空調衛生管理要求定期對集中空調系統下列部位進行清洗：衛生學評價報告衛生學評價報告二次供水設施符合要求二次供水設施符合要求清洗消毒、水質檢測報告清洗消毒、水質檢測報告常規檢測第十九條公共場所經營者應當按照衛生標準、規范的要求對公共場所的空氣、微小氣候、水質、采光、照明、噪聲、顧客用品用具等進行衛生檢測，檢測每年不得少于一次；檢測結果不符合衛生標準、規范要求的應當及時整改。

公共場所經營者不具備檢測能力的，可以委托檢測。

公共場所經營者應當在醒目位置如實公示檢測結果。

常規檢測第十九條公共場所經營者應當按照衛生標準、規范的要求禁止吸煙第十八條室內公共場所禁止吸煙。公共場所經營者應當設置醒目的禁止吸煙警語和標志。

室外公共場所設置的吸煙區不得位于行人必經的通道上。

公共場所不得設置自動售煙機。

公共場所經營者應當開展吸煙危害健康的宣傳，并配備專（兼）職人員對吸煙者進行勸阻。

禁止吸煙第十八條室內公共場所禁止吸煙。公共場所經營者應當設場所內禁煙，有足夠數量、明顯的禁煙標識場所內禁煙，有足夠數量、明顯的禁煙標識經營單位責任6、接受衛生監督縣級以上地方人民政府衛生行政部門對公共場所進行監督檢查，應當依據有關衛生標準和要求，采取現場衛生監測、采樣、查閱和復制文件、詢問等方法，有關單位和個人不得拒絕或者隱瞞。

經營單位責任6、接受衛生監督經營單位責任7、處理危害健康事故公共場所發生危害健康事故的，經營者應當立即處置，防止危害擴大，并及時向縣級人民政府衛生行政部門報告。

經營單位責任7、處理危害健康事故1234微小氣候或空氣質量不符合衛生標準所致的虛脫休克生活飲水遭受污染或飲水污染所致的介水傳染性疾病流行和中毒公共用具、用水和衛生設施遭受污染所致傳染性疾病、皮膚病意外事故處致的一氧化碳、氨氣、氯氣、消毒殺蟲劑等中毒報告范圍1234微小氣候或空氣質量不符合衛生標準所致的虛脫休克生活法律責任：法律責任：無許可證處罰第三十五條對未依法取得公共場所衛生許可證擅自營業的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門責令限期改正，給予警告，并處以五百元以上五千元以下罰款；有下列情形之一的，處以五千元以上三萬元以下罰款：

（一）擅自營業曾受過衛生行政部門處罰的；

（二）擅自營業時間在三個月以上的；

（三）以涂改、轉讓、倒賣、偽造的衛生許可證擅自營業的。

對涂改、轉讓、倒賣有效衛生許可證的，由原發證的衛生行政部門予以注銷。無許可證處罰第三十五條對未依法取得公共場所衛生許可證擅自營從業人員未取得健康證明處罰第三十八條公共場所經營者安排未獲得有效健康合格證明的從業人員從事直接為顧客服務工作的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門責令限期改正，給予警告，并處以五百元以上五千元以下罰款；逾期不改正的，處以五千元以上1.5萬元以下罰款。

從業人員未取得健康證明處罰第三十八條公共場所經營者安排未獲未檢測未消毒第三十六條公共場所經營者有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門責令限期改正，給予警告，并可處以二千元以下罰款；逾期不改正，造成公共場所衛生質量不符合衛生標準和要求的，處以二千元以