外傷的現場急救基本技術

（四大技術之一——止血方法）外傷的現場急救基本技術

（四大技術之一——止血方法）1外傷的現場急救四大技術與步驟第一步止血第二步包扎第三步固定第四步搬運外傷的現場急救四大技術與步驟第一步止血2第一步止血止血的重要性失血性休克的表現出血的分類現場止血的方法第一步止血止血的重要性3一、止血的重要性血液非常寶貴，是生命的源泉血液占體重的8%，在成年人，全身血液總量為4000~5000ml失血量小于血液總量的10%（低于500ml），人體可以生理代償，不會發生休克，義務獻血對身體無礙一、止血的重要性血液非常寶貴，是生命的源泉4短期內失血量大于血液總量的20%（超過800ml），則失代償發生休克，血壓開始下降短期內失血量大于血液總量的40%（超過1600ml），出現明顯的失血性休克，血壓可能下降為0短期內失血量大于血液總量的50%（超過2000ml），“難治性休克”，可以引起死亡，死亡率60%左右短期內失血量大于血液總量的20%（超過800ml），則失代償5二、失血性休克的表現

一般休克：血壓下降（低于90mmHg）脈搏細速（大于100次/分）神志模糊皮膚蒼白四肢濕冷口干尿少二、失血性休克的表現一般休克：6嚴重休克：血壓降至“0”脈搏微弱測不出神志昏迷呼吸急促皮膚發紺，冷汗淋漓四肢厥冷，寒戰顫動尿閉無尿嚴重休克：7極重度休克：深昏迷狀態，各種反射消失發生全身多臟器功能衰竭，如腦水腫、休克肺、心衰、肝衰、腎衰、全身彌漫性出血等呼吸循環衰竭，引起死亡死亡率極高＞90%極重度休克：8三、出血的分類根據出血部位：外出血——體表有傷口，血液流出體外，肉眼可見，很易引起重視內出血——體表無傷口，血液流入體腔內，肉眼不可見，容易忽略而造成誤診三、出血的分類根據出血部位：9外傷一般會造成內出血，輕微的內出血如皮下瘀血、皮下血腫，嚴重的內出血如顱內血腫、胸腔積血、腹腔積血、包膜下血腫等外出血與內出血可同時存在，但沒有外出血不一定就沒有內出血外傷一般會造成內出血，輕微的內出血如皮下瘀血、皮下血腫，嚴重10根據破損血管：動脈出血——像噴泉，高出皮表往外噴射；最兇險，幾分鐘即可危及生命靜脈出血——像絹絹細流，不斷線地往外流；可引起失血性休克毛細血管出血——像露珠滲血，一滴一滴地往下滴；可在家里自行處理根據破損血管：11四、現場止血的方法之一徒手指壓法之二加壓包扎法之三止血帶結扎法※現場止血法只適用于外出血四、現場止血的方法之一徒手指壓法12現場止血法之一

徒手指壓法

直接指壓法

直接壓迫傷口，適用于靜脈和毛細血管出血，但對動脈出血無效間接指壓法

間接壓迫動脈，使血管腔閉塞阻斷血流達到止血目的，適用于動脈出血現場止血法之一徒手指壓法直接指壓法13

“間接指壓法”必須遵循三原則：在出血傷口的近心端壓迫觸摸動脈搏動，壓迫搏動點使勁把動脈壓在下方的骨頭上“間接指壓法”從頭到腳復習一遍如圖所示：“間接指壓法”必須遵循三原則：14頭頂和前額部的指壓止血：

壓迫同側的顳淺動脈頭頂和前額部的指壓止血：

壓迫同側的顳淺動脈15外傷的現場急救基本技術(止血)課件16外傷的現場急救基本技術(止血)課件17外傷的現場急救基本技術(止血)課件18外傷的現場急救基本技術(止血)課件19外傷的現場急救基本技術(止血)課件20外傷的現場急救基本技術(止血)課件21外傷的現場急救基本技術(止血)課件22外傷的現場急救基本技術(止血)課件23外傷的現場急救基本技術(止血)課件24徒手指壓法的優缺點簡單，不需要借助任何工具物品快速，看見出血即可條件反射立即壓上去，很快取得止血效果指壓堅持不了多久，止血不徹底因此，徒手指壓法僅作為首先采用的、臨時性的止血過渡措施迅速呼救，過渡到其他止血方法徒手指壓法的優缺點25現場止血法之二加壓包扎法加壓包扎傷口法用干凈的紗布、棉墊等敷料覆蓋住傷口，再用繃帶加壓包扎起來其松緊程度以傷口不出血為宜適用于靜脈出血和毛細血管出血現場止血法之二加壓包扎法加壓包扎傷口法26傷口填塞止血法先用消毒的紗布、棉墊等敷料填塞在傷口內再用加壓包扎法將傷口表面包扎起來適用于頸部、臀部、大腿等處的較深大傷口傷口填塞止血法27關節加墊屈肢法對于四肢部位的動脈出血，可在肘窩、腋窩、腘窩或腹股溝等關節處加一棉墊卷，然后屈肢加壓包扎固定起來，達到壓迫動脈止血的目的可疑骨折則不宜使用本法關節加墊屈肢法28外傷的現場急救基本技術(止血)課件29現場止血法之三止血帶結扎法適用于四肢的動脈出血，是快速、徹底而且最有效的止血方法橡皮止血帶將止血帶扎在傷員的上臂或大腿中上1/3交界處，纏繞肢體2~3圈后固定，借助橡皮管的彈性回縮而扎緊動脈現場止血法之三止血帶結扎法適用于四肢的動脈出血，是快速30外傷的現場急救基本技術(止血)課件31結扎止血帶的松緊程度，以傷口剛好不出血為宜止血帶不可直接與皮膚接觸，需用布塊襯墊隔開必須在傷員身體的顯著位置系上一紙牌，寫明上止血帶的部位和時間上止血帶的持續時間，每隔30分鐘左右必須松解一次，每次放松時間約1~3分鐘，以免肢體缺血壞死結扎止血帶的松緊程度，以傷口剛好不出血為宜32布條絞扎替代如現場沒有橡皮止血帶，可用布條絞扎法代替只能選用布條代替，絕對不可以用金屬絲或細繩索代替，以免扎傷局部神經而造成肢體癱瘓

注意事項同橡皮止血帶布條絞扎替代33外傷的現場急救基本技術(止血)課件34如圖，在上臂或大腿根部的動脈搏動處預先加1塊布墊，將一根布條纏繞在肢體上，打結形成松的環套把一根短棍穿過布條環，然后不斷地旋轉短棍使肢體被絞扎，直至傷口剛好不出血為止絞緊布條環后須固定好短棍，即可達到徹底止血的目的如圖，在上臂或大腿根部的動脈搏動處預先加1塊布墊，將一根布條35五、現場止血的標準操作步驟1、首先觀察評估現場環境是否安全2、搶救者主動表明身份、安慰傷員3、檢查局部傷勢、出血和外科情況4、立即用徒手指壓法減緩出血勢頭5、抬高傷肢，高聲呼救，過渡到其它止血方法五、現場止血的標準操作步驟1、首先觀察評估現場環境是否安全366、如果是動脈出血，馬上采用止血帶結扎法或鉗夾法妥善止血7