哮喘有效管理方法1精選ppt流行病學哮喘是一種全球性的慢性疾患全球：逾3億哮喘患者我國：逾2千萬哮喘患者兒童：患病率0.11%~2.03%哮喘患病率及死亡率仍有上升趨勢★★★★★2精選ppt什么是支氣管哮喘？

支氣管哮喘是由多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥。哮喘的本質是氣道慢性變應性炎癥

InflammationInfection≠3精選ppt什么是支氣管哮喘？

氣道慢性炎癥與氣道高反應性有關，可出現可逆性的氣流受限，表現為反復發作性的喘息、胸悶或咳嗽等癥狀，多數患者可自行緩解或經治療緩解。

氣道不可逆性縮窄和氣道重塑4精選ppt使哮喘惡化的環境因素變應原空氣污染呼吸道感染運動和過度通氣天氣變化二氧化硫食物、添加劑、藥物5精選ppt

這是哮喘嗎？反復發作的喘息夜間咳嗽運動后咳嗽或喘息接觸空氣中的變應物或污染物后，發生咳嗽、喘息或胸悶感冒發展到胸部或10天以上未愈6精選ppt

這是哮喘嗎？不喘的哮喘咳嗽為唯一癥狀又稱咳嗽變異性哮喘（過敏性咳嗽）

7精選ppt

哮喘的診斷

30秒鐘診斷自測題您有咳嗽、喘息和胸悶癥狀嗎？您有因咳嗽、喘息和胸悶而夜間憋醒嗎？您有因咳嗽、喘息而不能參加運動嗎？您有因咳嗽、喘息而誤工誤學嗎？您有使用平喘藥后咳、喘癥狀緩解的歷史嗎？8精選ppt哮喘長期管理的目標達到并保持控制癥狀防止哮喘的間歇癥狀及發作保持肺功能盡可能接近于正常水平保持包括運動在內的體力水平避免藥物治療的副作用防止不可逆的氣流受限發生防止哮喘死亡率的上升9精選ppt哮喘藥物治療——GINA抗炎藥物-------------治本藥物癥狀發作與否，均需每日用藥不能迅速擴張支氣管，急性發作時應同時使用支氣管擴張劑遵循階梯式的治療方案

吸入方式為首選10精選ppt哮喘藥物治療——GINA支氣管擴張劑-------------治標藥物吸入型短效β2受體激動劑為哮喘急性發作治療的首選藥物本類藥物不能從根本上消除哮喘患者氣道的變應性炎癥用藥原則：按需使用（專業醫師指導）11精選ppt哮喘用藥原則支氣管擴張劑-不逆轉氣道炎癥，氣道高反應性

－僅用于緩解癥狀抗炎藥物是目前最有效的哮喘控制藥物

－糖皮質激素是最強的抗炎藥吸入治療是首選的藥物治療方法GlobalInitiativeforAsthma12精選ppt糖皮質激素在哮喘治療的發展史60年代-口服糖皮質激素開始在急性和慢性支氣管哮喘治療中使用，但副作用大70年代-二丙酸倍氯米松80年代-布地奈德90年代-丙酸氟替卡松,其抗炎活性和安全性得到了顯著的提高(肝臟首過代謝率接近100%；口服生物利用度<1%)Holiday199413精選ppt吸入激素臨床安全性2000年丹麥Pedersen教授有關哮喘兒童使用吸入激素10年對生長發育研究結果顯示推薦劑量的吸入激素不影響兒童生長發育吸入激素不會引起用藥成癮性，相反可以減少口服激素依賴患者的激素用量14精選ppt吸入療法的地位吸入治療是哮喘治療(無論是急性發作治療還是維持治療)的首選方法吸入皮質激素是哮喘的基本治療15精選ppt吸入療法的現狀吸入療法是目前最有效的哮喘預防和治療給藥方法普及率<5％，普通醫生，基層醫生尚未普及病人使用錯誤率70－80％依從性低16精選ppt藥物是控制哮喘的唯一方法嗎？

不是。避免使氣道致敏、使哮喘惡化的刺激因素是很重要的，這些東西叫哮喘危險因素或觸發因素。

每個患者都必須知道自己應該避免的觸發因素。

17精選ppt過敏原特異性免疫治療

利用過敏原提取物進行特異性免疫治療的最大優點表現在對過敏性鼻炎的治療中

關于特異性免疫治療在哮喘治療中的作用尚有許多問題有待于解決

特異性免疫治療應在嚴格避免環境暴露及藥物治療（包括吸入激素）基礎上仍不能使哮喘得到控制后方可使用

應在受過訓練的醫生指導下進行18精選ppt對于我的哮喘，我該怎么做？什么情況自行管理？

什么情況應立即到醫院？19精選ppt建立良好的醫患關系建立醫患之間的合作關系是實現有效的哮喘管理的首要措施對病人進行哮喘教育是最基本的環節哮喘教育必須成為醫患關系中的組成部分20精選ppt醫患建立長期伙伴關系的目標不僅在急性發作時控制哮喘應在急性發作后的緩解期正規長期預防哮喘21精選ppt應與固定的醫生長期合作便于醫生了解病情變化便于制定長期管理策略便于根據病情及時調整治療計劃22精選ppt確定和避免哮喘控制的觸發因素不要飼養寵物戒煙及避免被動吸煙不要在室內放置香水或香燭常換床單和枕頭不要鋪地毯避免過敏原包括：23精選ppt屋塵螨：每周用熱水洗滌床單和毯子，用烘干機干燥或在太陽下曬干。枕頭和墊子加上密封套。用地板而不用地毯。帶毛動物：使用空氣過濾器。蟑螂：經常徹底清掃房屋。使用殺蟲氣霧劑，但需確保使用氣霧劑時患者不在家中。室外花粉和霉菌：當花粉和霉菌濃度很高時，關閉門窗。室內霉菌：降低室內的濕度。經常清潔任何潮濕的地方。24精選ppt

峰流速儀的正確使用在峰流速儀上安裝一次性的口器站立并水平拿著峰流速儀。游標的活動不受限制，游標在標尺的基底部患者深吸氣，嘴唇包緊口器，并盡可能快地呼氣。記錄結果:從步驟2重復到步驟4。選擇3次讀數的最高值，并與預計值比較提醒兒童通過峰流速儀吹氣就象吹生日蛋糕上的蠟燭一樣。25精選ppt

峰流速值的具體應用

個人最佳值：在很好控制哮喘兩周以上，沒有任何哮喘癥狀，病人自我感覺良好情況下，認真測量兩周所吹得最高PEF值。個人預計值：該身高段應吹得的峰流速值(可查PEF正常值查詢卡)

晚間PEF值-晨間PEF值日間變異率=

100%

1/2(晚間PEF值+晨間PEF值)

正常情況下，每日測得PEF值不能低于個人最佳值(或預計值)的80%及日間變異率不能大于20%26精選ppt正常

綠區峰流速測定值的具體評價PEFR為個人最佳值80-100%日間變異率<20%，此為安全區危險

紅區警告

黃區PEFR為個人最佳值的60-80%日間變異率為20-30%，警告病人可能有哮喘發作PEFR為個人最佳值為60%以下，病人在安靜時咳喘明顯，不能活動，不能平臥，需立即加強治療或就診27精選ppt哮喘患者要堅持做哮喘日記使用峰流速儀來監測哮喘28精選ppt

特殊情況哮喘管理中需要特殊考慮的情況：妊娠外科情況體力活動鼻炎、鼻竇炎和鼻息肉職業性哮喘呼吸道感染胃食管返流阿司匹林哮喘29精選ppt總結盡管哮喘不能被治愈，但可以得到有效的控制。有效