2023年高級職稱考試內科學副主任醫師／主任醫師呼吸內科歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.慢性支氣管炎最常見的并發癥A.呼吸衰竭B.自發性氣胸C.慢性肺心病D.慢性阻塞性肺氣腫E.支氣管哮喘2.下述哪項不符合我國制訂的重癥肺炎的標準A.PaO2/FiO2＜400B.BP＜90/60mmHgC.少尿D.胸片顯示雙側或多肺葉受累，或48小時內病變擴大≥50%E.意識障礙3.支氣管哮喘發作持續約1天，出現大汗淋漓、發紺、端坐呼吸，有奇脈，有散在哮鳴音。應采取下列哪項治療最好A.山莨菪堿靜脈注射B.補液加氨茶堿C.沙丁胺醇(喘樂寧)噴霧劑D.氨茶堿、激素+補液+補充電解質E.色甘酸二鈉噴霧4.變應性支氣管肺曲菌病的主要診斷標準包括A.哮喘B.外周血嗜酸性粒細胞增多C.血清總IgE水平升高D.肺間質纖維化E.中心性支氣管擴張5.肺血栓栓塞癥抗凝治療藥物不包括A.肝素B.氯吡格雷C.華法林D.阿司匹林E.低分子肝素鈉6.魯米那用于下列哪種疾病是危險的A.肺心病合并肺性腦病B.心源性休克C.肺膿腫D.肺癌E.干性胸膜炎7.年輕患者，反復發作喘息1年，伴有陣發性劇烈咳嗽，痰量較大，為泡沫痰或黏液性膿痰，查體可聞及散在哮鳴音。曾兩次發現肺內浸潤影，分別位于左上肺野和兩側中上肺野。最可能的診斷為A.ABPAB.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎合并感染D.肺嗜酸性粒細胞浸潤癥E.外源性變應性肺泡炎8.患者女性，25歲，胸腔穿刺抽液過程中出現頭暈、心悸、胸悶、出冷汗、面色蒼白，此種情況應首先考慮A.肺復張后肺水腫B.并發氣胸C.胸膜反應D.低血糖反應E.低血容量性休克9.影響氣道阻力的因素不包括A.呼吸氣流的速度B.呼吸運動的幅度C.氣道管徑D.呼吸氣流的形式E.患者年齡10.對支氣管擴張最有確診價值的檢查是A.胸透B.胸正、側位片C.肺動脈造影術D.支氣管造影術E.肺CT檢查11.下列關于惡性胸腔積液的病因，正確的是A.腫瘤致淋巴回流受阻B.腫瘤致阻塞性肺炎累及胸膜C.腫瘤致變態反應D.腫瘤致營養不良低蛋白血癥E.腫瘤侵犯胸膜致胸膜表面通透性增加12.肺炎球菌肺炎的炎性病變發展的高峰階段是A.紅色肝樣變期B.灰色肝樣變期C.消散期D.充血期E.以上都不是13.慢性肺源性心臟病并發心律失常，常見類型是A.心肌梗死B.陣發性室上性心動過速C.心房顫動及心房撲動D.房性早搏E.室性早搏14.同時對兩種外源性哮喘過敏源產生反應支氣管哮喘分類正確的是A.外源性，內源性B.外源性，內源性，感染性C.外源性，內源性，重癥哮喘D.外源性，內源性，混合型E.外源性，內源性混合型，重癥哮喘15.男性，25歲，因哮喘發作就診，查體發現患者端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫，下列體征預示病情嚴重的是A.肋間隙增寬B.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音C.肺叩診過清音D.肺內廣泛高響度哮鳴音E.心臟絕對濁音界縮小16.吸入性肺膿腫的好發部位A.右上葉后段B.雙側下葉基底段C.雙側下葉背段D.右側中葉E.肺尖17.有助于診斷肺血管畸形的檢查方法是A.胸部X線平片B.超聲心動圖C.CTD.MRIE.心血管造影18.痰脫落細胞檢出陽性率最高的肺癌為A.鱗狀上皮細胞癌B.未分化癌C.腺癌D.肺泡細胞癌E.轉移癌19.咯血時垂體后葉素的止血機制是A.凝血機制B.減少肺血管收縮C.加強肺小動脈收縮D.對血小板的影響E.對患者有鎮靜作用20.小氣道功能減低見于下列哪些疾病A.冠心病B.慢性肺源性心臟病C.支氣管哮喘D.支氣管擴張癥E.心源性哮喘21.潮氣容積是指A.運動時，一次呼出的氣量B.平靜呼吸時，一次吸入和呼出的氣量C.平靜呼吸時，一次呼出的氣量D.平靜呼吸時，一次吸入的氣量E.運動時，一次吸入的氣量22.肺結核化學藥物治療，判斷療效最重要的指標是

A．病灶吸收好轉

B．痰結核菌轉為陰性

C．體溫恢復正常，體重增加

D．血沉恢復正常23.最容易發生洋地黃中毒的心臟病是A.風心病B.肺心病C.先心病D.冠心病E.高心病24.肺膿腫早期最易與哪些疾病混淆A.細菌性肺炎B.肺癌C.空洞型肺結核D.支原體肺炎E.化膿性鏈球菌25.肺栓塞的抗凝治療，錯誤的是A.可以直接使用華法林抗凝治療B.使用普通肝素抗凝，然后過渡到口服華法林C.使用低分子肝素抗凝治療5天后，改為口服華法林抗凝D.使用低分子肝素加口服華法林抗凝，5天后停用低分子肝素E.使用肝素和華法林抗凝，待INR≥2.0連續2天時，停用肝素治療26.以下哪種情況不能認為是肺炎球菌肺炎的合并癥A.心包炎B.纖維素性胸膜炎C.敗血癥D.延遲消散或機化性肺炎E.末梢循環衰竭27.確定支氣管哮喘前必須排除的是A.喘息型慢性支氣管炎B.支氣管肺癌C.心源性哮喘D.過敏性肺炎E.肺纖維化28.杵狀指見于A.肺膿腫B.肝硬化C.支氣管擴張D.浸潤型肺結核E.肺癌29.關于類肺炎性胸腔積液的治療，不恰當的是A.所有患者均應給予抗生素治療B.對于胸膜增厚患者均應給予胸膜剝脫術C.大多數復雜性類肺炎性胸腔積液患者應給予胸腔插管引流D.開窗引流適合于包裹性膿胸的慢性引流E.胸腔積液厚度＜10mm的患者可不行胸腔穿刺30.某患者3周前突然發冷，發熱T39℃，按肺炎治療未愈，一周前開始咳大量膿臭痰，痰培養為脆弱類桿菌，胸片示右上肺有大片致密影、極大空洞，不可選用的抗生素是A.甲硝唑B.氯林可霉素C.青霉素D.潔霉素E.替硝唑31.慢性肺心病急性加重期患者應慎重使用的藥物是A.抗生素B.祛痰藥C.解痙平喘藥D.呼吸興奮劑E.鎮靜劑32.對40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的病人，下列哪項檢查最有意義A.胸部CT檢查B.痰脫落細胞檢查C.胸腔積液癌胚抗原檢查D.胸腔積液脫落細胞檢查E.胸腔積液中LDH測定33.遲發型哮喘反應(LAR)的發病時間，一般是在吸入變應原后A.3小時左右發病，一般持續1天B.8小時左右發病，一般持續數天C.24小時左右發病，一般持續數周D.4小時左右發病，一般持續數天E.6小時左右發病，一般持續數天34.慢性支氣管炎并發肺氣腫時，最早出現的病理生理改變是A.最大通氣量降低B.時間肺活量降低C.通氣血流比例失調D.低氧血癥E.二氧化碳潴留35.大咯血病人有窒息征象時關鍵的搶救措施是A.立即進行人工呼吸B.立即使用呼吸中樞興奮劑C.立即使用鼻導管吸氧D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施E.立即輸血或輸液36.關于浸潤型肺結核，哪項是錯誤的A.是最常見的繼發性肺結核B.多見于成人C.病灶多在鎖骨上下(指X線胸片)D.包括“結核球”E.不包括干酪性肺炎37.閉合性氣胸排氣療法，正確的是A.積氣量少于該側胸腔容積的30%，不抽氣B.積氣量多時，應盡快將氣抽盡，恢復肺功能C.積氣量多時，應立即行胸腔閉式引流D.積氣量多時可每日或隔日抽氣一次，每次小于1LE.積氣量多時可一日多次抽氣，每次1L，直至抽盡38.可用于小細胞肺癌患者的療效觀察、復發預測和預后評估的腫瘤標志物是A.CEAB.SCCAgC.CYFRA21-1D.NSEE.TPA39.支氣管哮喘發作時，下列哪種因素能降低支氣管擴張劑的療效A.酸中毒B.缺氧未糾正C.感染未控制D.未并用糖皮質激素E.未充分補液40.肺癌的病因復雜，肺癌病因包括A.吸煙B.石棉C.氡氣D.長期缺乏維生素A、維甲類、β胡蘿卜素和微量元素(鋅、硒)等E.遺傳因素41.可能伴有氣管移位的是A.支氣管擴張B.肺結核C.慢性阻塞性肺疾病D.胸腔積液、氣胸E.肺纖維化42.在履行知情同意時要注意對患者隱私的保密，不能為了保護患者的隱私而為其保密的是A.某大學生患有哮喘，不希望校方知道B.某年輕女性患有過敏性鼻炎，不想讓其男朋友知道C.某患者患有重度COPD，不想讓其子女知曉D.某患者患有肺間質纖維化，而家中經濟十分拮據，不想讓外人知道E.被確診為卡氏肺孢子菌肺炎，而不想讓外人知道43.關于吸入性肺膿腫，下列哪項是不正確的A.多屬厭氧菌為主的混合感染，痰一般培養不易生長B.好發于右上葉后段和或左下葉背段C.X線可見空洞，其內壁凸凹不平，為偏中心的空洞D.病后十天可咳出大量膿痰，且常有惡臭E.有效抗生素治療，一般不應少于8周44.社區獲得性肺膿腫的最常見病原體是A.厭氧菌B.需氧菌C.革蘭陰性菌D.革蘭陽性菌E.軍團菌45.在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是A.膿腫部位B.膿液引流不暢，痰液不易排出C.支持療法不力D.細菌的種類E.沒有長期臥床休息46.急性肺膿腫的治療效果取決于A.膿液引流是否通暢B.病變部位C.抗菌素的使用是否恰當D.是否有厭氧菌感染E.是否為吸入性47.肺心病應用血管擴張劑的指征是A.心率＞120次/分B.并發肺炎性腦病患者C.肺功能有嚴重衰竭者D.頑同性心力衰竭者E.吸氧后水腫不消除者48.患者，女性，34歲，3年來胸痛，干咳，有時午后發熱，身體逐漸衰弱，從未診治。胸后前位片見右肺中野濃密片狀影，右側位片見上、中葉間隙呈梭形影，血沉正常，臨床診斷A.原發性肺癌B.結核球C.浸潤型肺結核D.葉間積液E.克雷白桿菌肺炎49.血源性肺膿腫最常見的病原菌是A.大腸桿菌B.產氣桿菌C.肺炎桿菌D.金黃色葡萄球菌E.化膿性鏈球菌50.患者，女性，20歲，勞累后畏寒高熱，右胸痛。查體：急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺炎，最可能的病原體是A.肺炎支原體B.肺炎克雷白桿菌C.肺炎鏈球菌D.肺炎衣原體E.金黃色葡萄球菌第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：D2.參考答案：A3.參考答案：D4.參考答案：ABCE5.參考答案：BD6.參考答案：A7.參考答案：A8.參考答案：C9.參考答案：E10.參考答案：D11.參考答案：ABDE12.參考答案：B13.參考答案：BCD14.參考答案：A15.參考答案：B16.參考答案：ABC17.參考答案：ABCDE18.參考答案：B19.參考答案：C20.參考答案：B21.參考答案：B22.參考答案：B23.參考答案：B24.參考答案：A25.參考答案：ACD26.參考答案：B27.參