疫苗的安全接種目錄一、安全接種的基本概念二、影響接種安全的因素三、安全接種實施一、安全接種的基本概念一、安全接種的基本概念符合三個方面的要求1、對受種者無危害2、對醫務工作者無危害3、使用過的注射廢物的處理對公眾無危害二、影響接種安全的因素

二、影響接種安全的因素1、疫苗因素2、接種因素3、注射器材因素4、受種者自身因素二、影響接種安全---疫苗生產因素

1、疫苗污染

所使用原料、生產環節污染2、疫苗提純度低

雜質含量高3、活疫苗細菌不均勻4、活疫苗反祖、變異

、疫苗特性二、影響接種安全---疫苗管理因素1、疫苗供應渠道

偽、劣疫苗2、疫苗在運輸、儲存及使用過程污染3、疫苗運輸、儲存溫度不符致疫苗變性4、藥物與疫苗混放導致誤用二、影響接種安全---接種因素-1、接種器材問題2、接種技術問題3、差錯事故4、違反禁忌癥二、影響預防接種安全性的因素---接種器材傳染性：血源性疾病傳播乙肝、丙肝、艾滋病、登革熱、瘧疾等非傳染性：不滅菌器材-膿腫、敗血癥毒性注射、過敏性休克注射物質內含其它引起傷害二、影響接種安全---技術問題注射性麻痹：注射部位不當或針頭過長可能直接刺傷神經導致麻痹。（注射過深，量過大）結核性淋巴結炎：卡介苗注射至皮下或肌層,或注射劑量過大引起局部的嚴重反應或淋巴結化膿破潰。（注射過深，量過大）無菌性膿腫：含氫氧化鋁吸附劑沒搖勻，(或注射過淺)。接種部位紅腫硬結：疫苗注射到三角肌以下部位因血管不豐富，影響吸收。細菌性膿腫：接種部位消毒不嚴或接種部位污染。二、影響接種安全---技術問題卡介苗二、影響接種安全---差錯事故1、錯種疫苗、重種、超量接種疫苗2、違反禁忌癥：免疫低下接種活疫苗、出現異常反應還繼續接種后續針次。3、孕婦接種風疹等活疫苗等4、疫苗含氫氧化鋁吸附劑沒搖勻引起吸收不良導致局部紅腫、硬結5、消毒不嚴引起注射部位感染二、影響接種安全---不良反應救治不當1、接種現場沒配置急救藥械而延誤搶救2、接種流感、水痘等病毒類疫苗后出現發熱等加重反應：使用水楊酸類藥物降溫容易引起瑞氏綜合癥3、無菌性膿腫早期切開排膿4、過敏性休克搶救措施不當(腎上腺素合理應用)二、影響接種安全---受種者自身因素

1、

特殊人群2、疾病因素預檢（詢問）二、影響接種安全---受種者自身因素規范預檢登記：測量體溫、進行體檢，并做好預檢記錄。三、安全接種實施

三、安全接種實施----疫苗管理和使用

1.疫苗循法定渠道法定供應商供應2.辦好疫苗領發工作手續3.按照疫苗規定溫度存放。疫苗不能存放在冰箱門。百白破、白破、乙肝疫苗不能凍結?？ń槊缬妹黠@標志盒子裝起存放。存放疫苗冰箱不能混放其它物品。每次領出用后又剩余的疫苗應做好標志下次門診日先用。三、安全接種實施----疫苗管理和使用4.每天定時進行冰箱、冷庫溫度記錄，發現溫度異常要立即轉移疫苗并對冰箱、冷庫進行檢修。5.送疫苗要用冷藏箱、冷藏包。冷藏箱包冰排要足夠，冰排凍結時間要在24小時以上。6.接種時要核對疫苗的品名、批號、效期等，失效期無標簽或標簽不清楚及過期疫苗不能使用。三、安全接種實施----疫苗管理和使用7.檢查疫苗包裝及外觀如安瓿破裂或疫苗出現變色、污染、發霉、有搖不散的凝塊或異物一律不得使用。8.懷疑百白破、白破、乙肝等疫苗曾凍結可做振蕩試驗。9.開啟疫苗用砂輪割鋸安瓿頸部消毒后墊干棉球掰開注意不要面對兒童和家長以免疫苗和玻璃碎片濺入眼內。三、安全接種實施----疫苗管理和使用振蕩試驗將被檢和對照的正常疫苗安瓿同時搖勻后靜止豎立，如被檢疫苗在短時間（5～10分鐘）內與對照疫苗相比出現分層現象，且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗凍結。三、安全接種實施----疫苗管理和使用10.檢查和開啟稀釋液方法同上。疫苗必須用特定的稀釋稀釋，不同的稀釋液不能混用。11.嚴格核對吸取疫苗稀釋液和疫苗劑量。12.疫苗開啟后活疫苗超過半小時、滅活疫苗超過一小時未用完應廢棄。三、安全接種實施---疫苗管理和使用三、安全接種實施----疫苗使用中注意事項1、疫苗要防止凍結2、使用前必須充分搖勻3、注射劑量準確不要過量4、注射部位必須在上臂三角肌附著處外側不可過淺5、肥胖兒童注射應較深6、注射完畢拔出針頭用適當的指力按壓針眼處至少5秒以防藥液隨針眼滲入皮內三、安全接種實施----接種場所要求1、接種場所要求：醒目的標志、通風保暖；同時接種幾種疫苗時，在接種室/臺分別設置醒目的疫苗接種標記，避免錯種、重種和漏種。做好室內清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈（接種臺上可備免洗消毒液）。三、安全接種實施---工作人員自身準備三、安全接種實施---接種器材準備1、按受種對象人次數的1.1倍準備注射器材。2、普通一次性注射器由上級單位隨疫苗一并下發，領發時做好登記。使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內使用。三、安全接種實施---接種器材準備準備藥品、器械①消毒器材：75%乙醇（95%乙醇）棉簽（鑷子、棉球杯、無菌干棉球）

治療盤、砂輪②體檢器材：體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計等③急救藥品：1:1000腎上腺素、地塞米松等④安全注射器材：一次性注射器回收用安全盒、毀型器、污物桶等。三、安全接種實施---接種前告知1、接種工作人員在實施接種前，應當告知受種者或者其監護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項。2、并要求其監護人在疫苗知情同意書上簽字后接種人員方可接種。三、安全接種實施---注射劑型疫苗的正確使用

注射劑型疫苗的使用1、將安瓿尖端疫苗彈至底部，用75%乙醇棉球消毒安瓿瓶頸部，再用消毒干棉球/紗布包住頸部掰開。三、安全接種實施---注射劑型疫苗的正確使用

2、將注射器針頭斜面向下插入安瓿的液面下，吸取疫苗。3、吸取疫苗后，將注射器的針頭向上，排空注射器內的氣泡，直至針頭上有一小滴疫苗出現為止。4、自毀型注射器的使用方法類似。檢查注射器外包裝有無破損、過期，注射器針管是否暢通。三、安全接種實施---接種前三查

“三查七對”制度三查：人、證、苗①檢查受種者健康狀況和接種禁忌癥②查對兒童預防接種證與預防接種卡③檢查疫苗和注射器的外觀與批號、效期三、安全接種實施---接種前七對

七對：

受種者姓名，年齡

疫苗品名，規格，劑量

接種部位，接種途徑三、安全接種實施---合理注射方式和部位選擇三、安全接種實施---合理注射方式和部位選擇三、安全接種實施---皮膚消毒皮膚消毒1、確定接種部位。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結和皮膚病變處。2、用無菌棉簽蘸75%乙醇（或用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球），由內向外螺旋式對接種部位皮膚進行消毒，涂擦直徑≥5cm，待涼干后立即接種。3、禁用2%碘酊進行皮膚消毒。三、安全接種實施---皮膚消毒三、安全接種實施---合理注射方式和部位選擇三、安全接種實施---完整規范填寫接種證接種證規范管理要求：接種證要加蓋接種單位公章，疫苗名稱、疫苗批號、疫苗生產企業、接種日期、接種單位、接種部位、接種者簽字等均要準確完整填寫，要求項目填寫完整、清晰，卡證一致，接種者簽字要求蓋章。三、安全接種實施----處理剩余疫苗處理剩余疫苗記錄疫苗的使用及廢棄數量，剩余疫苗按以下要求處理：1、廢棄已開啟安瓿的疫苗。2、冷藏容器內未打開的疫苗做好標記，放冰箱保存，于有效期內在下次接種時首先使用。三、安全接種實施---安全處理使用過的注射器1、一次性注射器使用后應放入防刺容器內。2、如注射器配有枕頭蓋，使用后不得再回套針帽。不應手工將使用后的針頭取下或再次使用。3、清點一次性注射器使用數量并記錄，針頭與針管分離、消毒、毀形，最后統一回收。三、安全接種實施---安全處理使用過的注射器