中藥學——第十七單元活血化瘀藥細目一概述要點一活血化瘀藥的性能特點多辛、苦、溫，主入心、肝二經，入血分。要點二活血化瘀藥的功效善活血化瘀，并通過活血化瘀作用而產生多種不同的功效，包括活血止痛、活血調經、活血消腫、活血療傷、活血消癰、破血消癥等。要點三活血化瘀藥的適應范圍主要適用于血液運行不暢、瘀血阻滯血脈所引起的多種疾病：內科的胸、腹、頭痛，痛如針刺，痛有定處，體內的癥瘕積聚，中風不遂，肢體麻木以及關節痹痛日婦科的月經不調、經閉、痛經、產后腹痛等。要點四活血化瘀藥的使用注意事項行散力強，易耗血動血，不宜用于婦女月經過多以及其他出血證無瘀血現象者；對于孕婦尤當慎用或忌用。要點五各類活血化瘀藥的性能特點要點六各類活血化瘀藥的功效活血止痛藥：有良好的活血止痛作用。破血消癥藥：有破血逐瘀、消癥散積作用。要點七各類活血化瘀藥的適應范圍活血止痛藥：主要適用于氣血瘀滯所致的各種痛證跌打損傷、瘡癰腫毒。破血消癥藥：主要適用于瘀血時間長、程度重的癥瘕積聚，以及血瘀經閉、瘀細目二活血止痛藥功效：活血行氣，祛風止痛。用法用量：煎服，3～9g。使用注意：陰虛火旺、多汗、熱盛及無瘀之出血證和孕婦慎用。延胡索性能：辛、苦，溫。歸心、肝、脾經。應用：氣血瘀滯之痛證。能“行血中之氣滯，氣中血滯，專治一身上下諸痛”。4.肝膽濕熱黃疸、膽石癥。鑒別用藥：香附與郁金異：香附藥性偏溫，專入氣分，善疏肝行氣，調經止痛，長于治療肝郁氣滯之月經不調；而郁金藥性偏寒，既入血分，又入氣分，善活血止痛，行氣解郁，長于治療肝郁氣滯血瘀之痛證。功效：破血行氣，通經止痛。3.牙痛，牙齦腫脹疼痛，瘡瘍癰腫，皮癬痛癢。使用注意：血虛無氣滯血瘀者慎用，孕婦忌用。鑒別用藥：郁金與姜黃同：活血散瘀，行氣止痛，同治氣滯血瘀證。異：姜黃辛溫行散，祛瘀力強，以治寒凝氣滯血瘀之證為好，且可祛風通痹而用于風濕痹痛。郁金苦寒降泄，行氣力強，且涼血，以治血熱瘀滯之證為宜，又能利膽退黃，清心解郁，用于濕熱黃性能：辛、苦，溫。歸心、肝、脾經。功效：活血行氣止痛，消腫生肌。功效：活血止痛，消腫生肌。應用：與乳香相似。常與乳香相須為用。性能：苦、咸、甘，溫。歸肝經。功效：活血止痛，化瘀止血。細目三活血調經藥1.月經不調，閉經痛經，產后瘀滯腹痛。2.血瘀心痛，脘腹疼痛，癥瘕積聚，跌打損傷，風濕痹證。4.熱病煩躁神昏及心悸失眠。使用注意：反藜蘆。孕婦慎用鑒別用藥：川芎與丹參同：均能活血行瘀止痛，同治婦科月經不調、經閉、痛經、癥瘕、產后瘀阻，內科胸痹、心痛、脘腹痛，外科癰腫瘡毒，傷科跌打損傷等血滯證。異：丹參微寒，又善涼血，故宜于血瘀血熱之婦、內、外、傷科諸證，并治肝脾腫大、風濕熱痹；還能清心，無論外感或內傷之血熱心煩不眠均可治療。川芎則性溫味辛，又能行氣散風寒，故宜于血瘀有寒或又兼氣滯之婦、內、外、傷科諸證，并治肝郁氣滯脅痛、各種頭痛、風寒濕痹等。性能：辛，溫。歸心、肝經。功效：活血通經，祛瘀止痛。1.血滯經閉、痛經，產后瘀滯腹痛。3.胸痹心痛，血瘀腹痛、脅痛。使用注意：孕婦忌用。有出血傾向者慎用。2.肺癰，腸癰。3.腸燥便秘。鑒別用藥：紅花與桃仁異：桃仁性平，甘苦潤降，破瘀生新為長；又能潤腸通便，治腸癰、肺癰、腸燥便秘；還能止咳平喘，紅花性溫，辛散溫通，又能化斑消腫，治癰腫瘡毒、脫疽、斑疹。益母草性能：辛、苦，微寒。歸心、肝、膀胱經。3.跌打損傷，瘡癰腫毒，皮膚癮疹。外用適量，搗敷或煎湯外洗。使用注意：孕婦忌服，無瘀滯及陰虛血少者忌用。性能：苦、辛，微溫。歸肝、脾經。功效：活血調經，祛瘀消癰，利水消腫。1.血瘀經閉、痛經，產后瘀滯腹痛。2.跌打損傷，瘀腫疼痛及瘡癰腫毒。3.水腫、腹水。使用注意：血虛及無瘀滯者慎用。性能：苦、甘、酸，平。歸肝、腎經。1.瘀血阻滯之經閉、痛經、經行腹痛、胞衣不下及跌仆傷痛。4.頭痛、眩暈、齒痛、口舌生瘡、吐血、衄血。中氣下陷、脾虛泄瀉，下元不固、多夢遺精者慎用。雞血藤性能：苦、微甘，溫。歸肝、腎經。2.風濕痹痛，手足麻木，肢體癱瘓及血虛萎黃。王不留行性能：苦、平。歸肝、胃經。2.產后乳汁不下，乳癰腫痛。凌霄花性能：辛，微寒。歸肝、心包經。功效：破瘀通經，涼血祛風。1.血瘀經閉、癥瘕積聚及跌打損傷。2.風疹、皮癬、皮膚瘙癢、痤瘡。細目四活血療傷藥土鱉蟲功效：破血逐瘀，續筋接骨。1.跌打損傷，筋傷骨折，瘀腫疼痛。2.血瘀經閉，產后瘀滯腹痛，積聚痞塊。功效：散結消腫，通絡止痛。使用注意：內服不宜生用及多服久服。本品所含有毒成分能被皮膚吸收，故外用亦不宜大面積涂敷。孕婦禁用，體虛者忌用。功效：散瘀止痛，接骨療傷。使用注意：不宜久服。凡陰虛火旺、血虛無瘀者慎用。性味：甘、咸、辛，平。歸心、肝經。功效：活血療傷，祛瘀通經。1.跌打損傷，骨折筋傷，瘀滯腫痛。2.血滯經閉，產后瘀阻腹痛，痛經，心腹疼痛，癰腫瘡毒。使用注意：月經過多者和孕婦忌用。骨碎補性能：苦，溫。歸肝、腎經。功效：活血續傷，補腎強骨。2.腎虛腰痛腳弱，耳鳴耳聾，牙痛，久瀉。3.斑禿、白癜風。使用注意：陰虛火旺、血虛風燥者慎用。性能：甘、咸，平。歸肝經。功效：活血定痛，化瘀止血，斂瘡生肌。用法用量：內服多入丸、散，研末服，每次1～2g；外用適量。使用注意：無瘀血者不宜用，孕婦及月經期忌用。劉寄奴性能：苦，溫。歸心、肝、脾經。功效：散瘀止痛，療傷止血，破血通經，消食化積。2.血瘀經閉，產后瘀滯腹痛。細目五破血消癥藥性能：辛、苦，溫。歸肝、脾經。功效：破血行氣，消積止痛。表1莪術、郁金、姜黃和片姜黃的來源使用注意：孕婦及月經過多者忌用。性能：辛、苦，平。歸肝、脾經。功效：破血行氣，消積止痛。使用注意：孕婦及月經過多忌用。功效：破血通經，逐瘀消癥。使用注意：孕婦禁用，月經過多者忌服。功效：破血逐瘀，散結消癥，攻毒蝕瘡。2.癰疽惡瘡，頑癬，瘰疬等。此外，外敷，有發泡作用，可作發泡療法以治多種疾病，如面癱、風濕痹痛等。內服需以糯米同炒，或配青黛、丹參以緩其毒。強的刺激作用，能引起皮膚發紅、灼