2023年海南住院醫師-海南住院醫師醫學檢驗科考試歷年真摘選題含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.口服糖耐量試驗2.環形鐵粒幼細胞3.期前收縮的心電圖中的概念。4.簡述血小板的止血功能。5.閱讀心電圖的方法有哪些？6.高血壓急癥不宜的是（）A、利血平B、硝普鈉C、硝酸甘油D、地爾硫E、速尿7.下列哪個是輸血傳播性疾病（）A、心臟病B、肺病C、肝病D、腎病E、脾臟疾病8.試述孕婦葡萄糖耐量試驗變化特點。9.血小板輸注無效的免疫性因素是（）A、紅細胞血型不合B、白細胞抗體C、血小板抗體D、血漿蛋白抗體E、細菌污染10.ABO血型系統的分型是根據（）A、紅細胞上存在的抗原B、血清中存在的抗體C、遺傳基因D、紅細胞上存在的抗原和血清中存在的抗體E、天然抗體和免疫抗體不同11.血型是否只指ABO血型？12.輸血的不良反應主要有（）、（）、（）、（）。13.作為高血壓急癥的首選降壓藥，并且該溶液對光敏感的是（）A、利血平B、硝普鈉C、硝酸甘油D、地爾硫E、速尿14.不宜用于變異型心絞痛的藥物是（）A、硝酸甘油B、普萘洛爾C、地爾硫D、硝苯地平E、維拉帕米15.凝血酶原時間測定的臨床應用。16.非溶血性發熱反應的常見原因是（）A、紅細胞血型不合B、白細胞抗體C、血小板抗體D、血漿蛋白抗體E、細菌污染17.何謂造血干細胞？造血干細胞必須具備哪些特征？18.血清學分型法可檢出的HLA座位包括（）A、A、B、C、DR、DQ、DPB、DAC、DPD、DE、DC19.簡述纖溶酶原激活途徑。20.什么是Rh-Hr命名法？21.如何區分ABO血型？22.Rh血型的D抗原（）的孕婦，抗體通過（）進入胎兒體內，導致胎兒溶血病。23.急性溶血性輸血反應指輸血后4h內發生的反應。24.肝功能衰竭伴有出血傾向者，最適宜輸注的是（）A、全血B、普通冷凍血漿C、新鮮冷凍血漿D、冷沉淀E、濃縮血小板25.嚴重肝臟疾病伴有凝血因子缺乏出血病人輸血宜首選（）A、保存的液體血漿B、新鮮冰凍血漿C、洗滌紅細胞D、代血漿E、清蛋白26.連續應用最易產生耐受性的藥物是（）A、硝酸甘油B、普萘洛爾C、地爾硫D、硝苯地平E、維拉帕米27.ABO血型鑒定中產生錯誤最常見的原因是（）A、ABO標準血清質量不高B、紅細胞懸液濃度過濃或過淡C、冷凝集素干擾D、技術和管理上的失誤E、試驗溫度不當28.惟一能通過胎盤的免疫球蛋白是（）A、IgAB、IgDC、IgED、IgGE、IgM29.新生兒溶血病的實驗室診斷有何意義？要檢查一些什么內容？30.酶介質交叉配血試驗中酶的作用，不包括（）A、破壞紅細胞表面的唾液酸B、破壞紅細胞表面的酶C、減少紅細胞之間的排斥力D、消除紅細胞表面的負電荷E、改變紅細胞表面的結構31.ABO血型鑒定中，錯誤的說法是（）A、用已知特異性抗體檢查紅細胞上的未知抗原，稱為正向定型B、用已知血型的標準紅細胞檢查血清中的未知抗體，稱為反向定型C、ABO血型鑒定時。溫度應控制在20～24℃D、反向定型試驗只需做A型紅細胞和B型紅細胞檢測E、發生溶血應視為有相應的抗原抗體反應32.用標準紅細胞A、B、O與受檢者血清反應均為不凝集，應報告為AB型。33.心室顫動的心電圖特點。34.全血有哪些主要缺點？35.什么是大量輸血？大量輸血的并發癥有哪些？36.Rh血型基因在第幾號染色體上？37.一般條件下體外保存時半衰期最短的是（）A、純化因子Ⅷ制品B、單采血小板制品C、白細胞制品D、白蛋白制品E、血漿38.紅細胞有多少血型抗原？39.自身免疫性溶血性貧血如需輸血應選用（）A、少白細胞紅細胞B、洗滌紅細胞C、新鮮冰凍血漿D、粒細胞E、輻照紅細胞40.簡述新生兒溶血病的發病機制。41.什么是Rh血型？42.大多數紅細胞天然抗體屬于IgM免疫球蛋白。43.胚胎期造血分為幾期？出生后造血器官有哪些？44.霍奇金病45.HLA常用分型技術包括（）、（）、（）等。46.ABO正反定型47.某患者血型正向定型為AB型，用鹽水試驗與5例AB型庫存血配血，發現主側均為“+”凝集在繼續檢測的程序中應首先進行（）A、檢查患者血清中是否存在不規則抗體B、檢查患者自身紅細胞與自身血清反應C、將配血結果放置37℃檢查否有冷凝集素存在D、顯微鏡檢查是否有緡錢狀凝集E、檢查患者Rh血型48.正定型就是用已知A紅細胞和B紅細胞來測定血清中有無相應的抗A和抗B抗體。49.臨床上輸注粒細胞，必須滿足以下三個條件，即（），（）和（）。50.LDL受體途徑51.試述心肌肌鈣蛋白在診斷心肌損傷中的特性。52.根據血小板輸注目的不同，臨床上分為（）和（）兩類。53.心絞痛診斷要點是什么？54.簡述班氏微絲蚴與馬來微絲蚴形態鑒別要點。55.某些血液病患者的ABo血型抗原可以減弱。56.再障危象57.新鮮冰凍血漿中保存了不穩定的凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性。58.竇性心律心電圖。59.免疫性輸血反應60.鹽水介質立即離心法作為交叉配血試驗有何缺點？61.洗滌紅細胞適用于（）、（）、（）和（）等患者。62.冰凍紅細胞可適用于什么情況？63.血小板PF364.簡述活化蛋白C的抗凝作用。65.血小板輸注無效主要是受者體內產生了血小板同種抗體。66.A、B、O血型基因位于第（）號染色體，A、B、O基因產物是（）。67.請寫出常規開展的肝功能試驗名稱及其反映的功能。68.大量輸血的定義為48h內輸入的血液量等于或超過患者自身的血容量。69.輸血后過敏反應的臨床表現不包括（）A、發熱、寒戰B、低血壓、休克C、蕁麻疹、血管神經性水腫D、血紅蛋白尿、腎衰E、皮膚潮紅、瘙癢70.人體ABH血型抗原、抗體各在什么時候形成？強度有何變化？71.血管內溶血概念，確定紅細胞破壞的溶血的實驗室檢查各有何變化？72.紅細胞懸液在臨床上適用于（）的患者。73.輸血反應按發生的時間分為哪幾類？各舉三例說明。74.骨髓活檢的適應證有哪些？75.ACD血液保存液包括哪些成分？76.ABO新生兒溶血病常見于什么血型的母親（）A、A型B、B型C、AB型D、O型E、以上都可以77.用五種標準血清鑒定Rh血型如何報告結果？何謂Rh陽性？78.單采或濃縮血小板的最佳保存溫度是（）A、-30℃B、2～6CC、20～24℃D、37℃E、10℃79.輸血相關移植物抗宿主病主要原因（）A、紅細胞血型不合B、白細胞抗體C、血小板抗體D、血漿蛋白抗體E、細菌污染80.白細胞輸注在臨床應用越來越普遍。81.ABO血型“改變”可見于（）A、腸道腺癌患者B、白血病患者C、骨髓瘤患者D、肺炎患者E、自身免疫性溶血性貧血患者82.簡述血管性血友病的分型及其依據。83.白色血栓84.預防輸血相關性移植物抗宿主病應選用（）A、少白細胞紅細胞B、洗滌紅細胞C、新鮮冰凍血漿D、粒細胞E、輻照紅細胞85.在不破壞紅細胞的前提下，下列哪個因素的變化對紅細胞凝集強度影響不大（）A、滲透壓B、離子C、pH值D、抗體濃度E、孵育時間86.何謂免疫性抗體？有些什么性質？87.D抗原的表達有的變化和（）的變化。88.關于ABH抗原分泌型，錯誤的說法是（）A、血型物質主要存在于紅細胞膜上B、各種體液或分泌液中，以唾液中含量最為豐富C、決定分泌型是由特殊基因se所控制D、中國人均為分泌型E、腦脊液中無血型物質89.輸注全血有哪些缺點？90.燒傷患者常需大量輸用的是（）A、純化因子Ⅷ制品B、單采血小板制品C、白細胞制品D、白蛋白制品E、血漿91.紅細胞溫抗體最活躍的溫度是（）A、22℃B、4±2℃C、37℃D、56℃E、4℃92.試述輸注全血的適應證和禁忌證。93.關于ABO血型鑒定，錯誤的描述是（）A、用已知特異性抗體檢查紅細胞上的未知抗原，稱為正向定型B、用已知血型的標準紅細胞檢查血清中的未知抗體.稱為反向定型C、O型血清在紅細胞ABO亞型鑒定中不起作用D、O型紅細胞用于檢查是否存在不規則抗體E、用抗A1血清可區分A亞型94.患者，男，60歲，突然感到心前區悶痛，伴心悸3小時，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示： 根據心電圖顯示，心臟病變部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前間壁E、后壁95.具備哪些條件可考慮為慢性粒細胞白血病加速期？96.患者，男性，58歲，患高血壓性心臟病數年，有時因激動或過勞而發生心絞痛，最初經休息后尚可自行緩解，幾天之后心絞痛加重并有心律失常，此時合理的治療方案是（）A、硝酸甘油+硝酸異山梨酯B、普萘洛爾+維拉帕米C、地爾硫+普萘洛爾D、硝酸甘油+普萘洛爾E、地爾硫+維拉帕米97.血氣分析中pH、PCO2和PO2如何進行校正。98.肌注使用降壓作用平穩，但有鎮靜安定作用而不適合緊急降壓的是（）A、利血平B、硝普鈉C、硝酸甘油D、地爾硫E、速尿99.試述常用的五種細胞化學染色名稱及其主要的應用價值。100.陣發性室性心動過速的心電圖特點。第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:OGTT是一種葡萄糖負荷試驗，用以了解機體對葡萄糖的調節能力，當空腹血糖濃度在6－7mmol／L之間而又懷疑糖尿病時，作此試驗可以幫助明確診斷。2.正確答案:含有鐵蛋白顆粒6顆以上，2/3以上繞核排列的鐵粒幼細胞（有核紅細胞）。3.正確答案:1.概念： 期前收縮是指提前發生起源于竇房結以外的激動，又稱期外收縮，也稱過早搏動，簡稱早搏。根據激動起源部位，可分為房性、交界性、室性期前收縮，其中以室性期前收縮最為常見，房性次之，交界性比較少見。在學習各種期前收縮之前，應先了解一下期前收縮的心電圖中的一些概念： （1）聯律間期：指異位搏動（期前收縮）與其前面竇性搏動之間的時距（間期），亦稱配對間期。 （2）代償間期：分為完全性和不完全性。完全性代償是指異位心搏其前后兩個竇性心搏的間距等于兩個正常竇性心搏間距之和；而不完全代償是指異位心搏其前后兩個竇性心搏的間距小于兩個正常竇性心搏間距之和。 （3）頻發與偶發期前收縮：依據單位時間內出現的期前收縮的頻度可分為頻發與偶發期前收縮。頻發是指在一分鐘內出現5個或5個以上的期前收縮，而少于5個則定為偶發。頻發期前收縮時，有時可出現二聯律、三聯律。二聯律是指期前收縮與竇性心搏交替出現，三聯律則為每兩個竇性心搏后出現一次期前收縮。即：二聯律=1正常+1早搏，三聯律=2正常+1早搏，二者均連續出現3次或3次以上。 （4）單源與多源性期前收縮：在同一導聯中，期前收縮的形態一致，聯律間期相同，一般可診斷為單源性期前收縮。同一導聯中，同一類（房性、室性、交界性）期前收縮，出現2種或2種以上形態，聯律間期又各不相同，可考慮為多源性期前收縮。如果僅形態不同，而聯律間期固定，可診斷為多形性期前收縮。 （5）插入性期前收縮：又稱為間位性期前收縮，是指插入在兩個相鄰正常竇性心搏之間的期前收縮，此期前收縮無代償間期。 2.室性期前收縮：提前發生的異位心搏來自于心室，習慣上稱為室性早搏，簡稱室早。心電圖特點為：①期前出現的QRS-T波前無P波或無相關P波；②期前出現的QRS形態寬大畸形，時限通常大于0.12秒，T波方向多與QRS主波方向相反；③代償間期多為完全性（圖4-1-14）。 3.房性期前收縮：指提前發生的異位心搏來源于心房，習慣上稱為房性早搏，簡稱房早。其心電圖特點為：①期前出現的異位P’（指非竇性P波）波，其形態與竇性P波略有不同；②P’-R間期大于0.12秒；③其后的QRS波群多正常；④其后的代償間期多不完全；⑤有時P’波后面跟隨的QRS波群增寬變形，多呈右束支阻滯圖形，稱為房性期前收縮伴室內差異性傳導（圖4-1-15）。 4.交界性期前收縮：指提前出現的異位心搏來源于房室交界區，主要位于房室結，又稱為交界性早搏，也有簡稱結早。其心電圖特點為：①期前出現的QRS-T波，期前無竇性P波或有逆行P’波，P’波與竇性P波方向相反，P’波位于QRS波之前時，P’-R間期小于0.12秒；p’波位于QRS波之后時，R-P’間期小于0.20秒；②期前出現的QRS-T波形態多與竇性搏動者基本相同；③其后代償間期多為完全性。4.正確答案:血小板在止血血栓的病理生理過程中起著重要作用。其黏附、聚集、釋放、促凝、血塊收縮等功能對于血小板的止血功能十分重要，其中血小板黏附和釋放處于中心環節。 （1）黏附功能：血管受損時，血小板借助某些橋連物質（如vWF），及自身表面表達的糖蛋白受體（如GPⅠb/V/Ⅸ、GPⅠa/Ⅱa），與內皮下膠原、微纖維黏附，參與一期止血，并激活血小板參與二期止血，形成牢固血栓。 （2）聚集功能：活化的血小板在Ca2+協同下通過構象改變的CPⅡb／Ⅲa與纖維蛋白原結合，從而發生血小板間的聚集，為血小板的進一步活化和參與二期止血提供保證。 （3）釋放反應：血小板活化后，α、γ及溶酶體等貯存顆粒中的內容物通過開放管道系統（OCS）釋放到血小板外，釋放的物質如ADP、5-HT、血小板活化因子、花生四烯酸代謝物、vWF等又可進一步強化血小板的黏附和聚集，從而形成有效的血小板血栓以封閉損傷的血管壁。 （4）促凝作用：活化的血小板磷脂中的PF3翻轉暴露于血小板外衣上，為凝血過程中因子X和因子Ⅱ提供了活化表面。另外血小板釋放的內容物中包含多種凝血因子，可加強局部凝血作用。 （5）血塊收縮：血小板變形后的偽足可向心性收縮，使纖維蛋白束彎曲，擠出纖維蛋白網隙中血清并加固血凝塊，有利于止血和血栓形成。5.正確答案:1.通讀心電圖，注意記錄的心電圖是否為12導聯心電圖，如果記錄導聯不完整可影響心電圖的最后診斷。 2.判斷各導聯連接是否正確，最常見的錯誤是將兩上肢導聯線連接顛倒，使6個肢體導聯的心電圖圖形酷似右位心改變，導聯心電圖各波（包括P波）倒置，但胸前導聯卻無右位心的特征性改變。 3.觀察各導聯P波形態、極向、時限和頻率是否正常，重點為I、Ⅱ、aVR、aVF、V導聯，正常時為竇性心律，否則為異位心律。 4.測量QRS波時限、極向和振幅高度，這些測量值均在正常范圍（0.06～0.10秒），即心電圖正常，否則為異常。注意測量QRS波時限應選擇12導聯中最寬的QRS波測量。 5.測量PR間期長度，其短于0.12秒或長于0.20秒均為異常。 6.觀察并測量ST段T波，ST段壓低、抬高超過正常值均為異常。T波低平、倒置也視為不正常。6.正確答案:E7.正確答案:C8.正確答案:孕婦口服50g葡萄糖后的耐量試驗會發生兩種變化，一是高峰遲緩現象即血糖達到最高值的時間推遲，二是血糖最高值高于非孕婦，孕婦血中升高血糖的激素水平也增高。9.正確答案:C10.正確答案:A11.正確答案:血型是人體血液的一種遺傳性狀，自發現紅細胞ABO血型系統以來，不僅連續發現20多個血型系統，200多個血型抗原；還發現白細胞、血小板均有其各自的血型系統。血清中的免疫球蛋白和酶等也有型的差異。故血型不只是指紅細胞血型，更不能局限于ABO血型，它是人體各種血液成分的遺傳多態性標記。12.正確答案:發熱反應；溶血反應；過敏反應；循環超負荷13.正確答案:B14.正確答案:B15.正確答案:在某種程度上，凝血酶原時間（PT）通過測定所有凝血因子I（纖維蛋白原）、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ活性和是否存在相應抑制物，反應外源性凝血系統的總效率，是簡單有效的篩選試驗。當纖維蛋白原<0.8g/L或其他外源凝血因子水平低于正常的20%～30%，PT均可能延長。P延長見于： ①先天性單因子缺乏如因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ。 ②低纖維蛋白原血癥。 ③獲得性單因子或多因子缺乏如肝臟疾病、膽管阻塞、維生素K缺乏。 ④狼瘡抗凝物或其他循環抗凝物。 ⑤DIC和原發性纖溶亢進。 ⑥華法林治療。16.正確答案:B17.正確答案:造血干細胞是一種具有自身復制能力的細胞，必須具備： ①有分裂能力：一個干細胞在經過一個細胞周期活動后可生成兩個與分裂前性質相同的肝細胞，這就是干細胞自身復制的特性。由于它有自身復制能力，所以能保持本細胞庫數的恒定。 ②有分化為更成熟細胞的能力：即具有向骨髓多系細胞分化的能力。造血干細胞既能自我復制，經常維持一定的數量，又能分化使多系細胞相對穩定。 概括上述，血細胞來源于骨髓的造血多能干細胞。多能干細胞能分化為多系統的定向干細胞，然后經過原始、幼稚各階段，而后成熟為多種血細胞。18.正確答案:A19.正確答案:纖溶酶原的激活有三條途徑： ①內激活途徑：內源凝血系統生成的FⅫa、激肽釋放酶（K）和凝血酶裂解PLC形成PL。 ②外激活途徑：血管和腎小球內皮細胞合成和釋放的t-PA和u-PA裂解PLG形成PL，但t-PA和u-PA可被PAI-1及PAI-2滅活。原發性纖溶主要通過這一途徑降解纖維蛋白（原）； ③外源性激活途徑：外源性藥物如鏈激酶、尿激酶、葡萄球菌激酶和重組t-PA等應用于體內，使PLG轉變成PL，此是溶栓藥物治療的理論基礎。20.正確答案:Rh-Hr命名法是由Wiener學派提出的，認為Rh基因在染色體上只有一個基因位點，一對染色體上的兩個基因可能相同，也可能不相同。每個Rh抗原是幾個抗原因子組合而成，每個因子都能用相應抗血清識別。21.正確答案:紅細胞上有A抗原，血清中有抗-B抗體，為A型； 紅細胞上有B抗原，血清中有抗-A抗體.為B型； 紅細胞上有A、B抗原，血清中無抗A、抗B抗體，為AB型； 紅細胞上無A、B抗原，血清中有抗A； 抗B抗體，為O型。22.正確答案:陽性；胎盤23.正確答案:錯誤24.正確答案:C25.正確答案:B26.正確答案:A27.正確答案:D28.正確答案:D29.正確答案:新生兒溶血病胎兒的母親一般并無特殊的臨床表現，因而產前的實驗室檢查頗為重要。除了解產婦的妊娠史、分娩史、輸血治療史及健存子女血型和健康情況外，實驗室診斷應包括以下內容： （1）證明母嬰之間血型不合（首先是ABO血型和RhD）血型），最好也了解父親血型； （2）證明產婦血清中有與患兒紅細胞抗原相應的致病性不完全抗體； （3）證明患兒紅細胞已被相應的血型免疫性抗體致敏，進一步了解有無游離抗體。30.正確答案:B31.正確答案:D32.正確答案:正確33.正確答案:又稱為心室纖顫，常為心臟停跳前的短暫現象。 其心電圖特點為： ①正常QRS-T波的基本形態消失，代之以一系列波形、振幅、時距絕對不同，大小各異的f波； ②頻率在200～500次／分； ③心室顫動波幅大于0.5mV時稱為粗波型室顫（粗顫），小于0.5mV時，稱為細波型室顫（細顫）。相對來說，粗顫時電轉復成功率高一些。 心室顫動時，心臟已失去了排血功能（圖4-1-11）。 34.正確答案:（1）全血中細胞碎片多，血漿中乳酸、鈉、鉀、氨等成分含量高，如全血輸入越多，病人的代謝負擔越重； （2）輸全血比任何血液成分復雜，更容易產生同種免疫，導致輸血不良反應或輸注無效。 （3）對血容量正常的貧血患者，特別是老人和小兒，輸全血可加重心臟負荷，發生肺水腫和心力衰竭； （4）全血未去掉血漿，傳播疾病和導致過敏比成分輸血的危險更大。35.正確答案:大量輸血是指24小時內輸入與受血者相等或更多血液，或3小時內輸注血液量達到患者自體血容量的50%以上的輸血。 大量輸血會產生多種并發癥，如凝血障礙和出血、酸堿平衡紊亂、低體溫、血鉀改變、高血氨、枸櫞酸中毒、循環超負荷和肺微血管栓塞，其中前三者對患者影響最為嚴重。36.正確答案:在第1號染色體上。37.正確答案:A38.正確答案:紅細胞血型至少已發現有20多個血型系統，還有高頻率血型抗原組、低頻率血型抗原組（即在人群中發生率高和低的抗原，但尚未成為一個獨立系統）及“血型集合”。總共至少有200種以上抗原。39.正確答案:B40.正確答案:胎兒從父親方面繼承了母親沒有的紅細胞抗原，妊娠期間發生“經胎盤出血”后，紅細胞抗原通過胎盤進入母體后，刺激母體產生相應的免疫抗體，這些IgG性質的抗體通過胎盤進入胎兒體內，使胎兒紅細胞遭到破壞，發生免疫性溶血。41.正確答案:Rh血型系統可能是紅細胞血型中最復雜的一個血型系統，其臨床重要性僅次于ABO血型系統。簡單地說Rh是以恒河猴（Rhe-suemonsky）的紅細胞抗原而取名的。Rh系統有40多種抗原，最為常見而且用一般實驗室方法可以鑒定的有D、E、e、C、c五種抗原。這五種抗原也是與臨床關系最密切的，其中又以D抗原性最強，引起溶血性輸血反應和新生兒溶血病，抗D最常見。42.正確答案:正確43.正確答案:胚胎期造血分為三期： ①中胚葉造血期（卵黃囊造血期）：自第3周起，在胚胎卵黃囊中血管區間葉組織的血島上即產生最初的血液細胞，在邊緣部分者成小堆集，分化后成內皮，以后形成血管壁；在中央者與周圍的細胞失去聯系，成圓形而進入血液，成為最初的血液細胞。 ②肝臟造血期（包括脾臟、胸腺及淋巴結）：此期造血發生于胚胎的第2個月到第7個月，而以第2～5個月最盛，以后逐漸被骨髓代替。 ③骨髓造血期：自胚胎第5個月起骨髓開始造血，而肝臟造血功能逐漸減退。肝臟造血出生前終止或出生時僅繼續產生少數的原紅細胞，出生后不論是早產或足月產，肝臟造血最多維持15天。 出生后，在正常情況下，血細胞分別在單核吞噬系統的某些器官內生成（包括骨髓、淋巴結及脾臟），骨髓生成紅細胞、粒細胞、血小板及部分淋巴細胞、單核細胞，淋巴結及脾臟生成部分淋巴細胞與單核細胞，正常嬰兒出生后2個月后絕不再有髓外造血。在病理情況下，淋巴組織和其他網狀內皮組織可形成髓外造血中心。44.正確答案:霍奇金病是惡性淋巴瘤的一類。腫瘤組織的細胞成分復雜，具有特征性的R-S細胞，此外還有淋巴細胞、組織細胞、漿細胞、嗜酸性粒細胞、纖維細胞等。根據病理組織學特點，本病分為四型：淋巴細胞為主型、結節硬化型、混合細胞型和淋巴細胞耗竭型。45.正確答案:微量淋巴細胞毒試驗；PCR一序列特異性引物；PCR一序列特異性寡核苷酸探針46.正確答案:ABO正反定型利用ABO血型系統的特性，對個體進行ABO血型鑒定的方法。正定型是用已知的血型特異性抗體測定紅細胞膜上是存在A或B抗原，反定型是用已知的血型試劑紅細胞測定血漿（或血清）中是否存在抗A或抗B抗體。47.正確答案:A48.正確答案:錯誤49.正確答案:中性粒細胞絕對值<0.5×109/L；發熱24～48小時有明顯的感染證據；經強有力的抗生素治療48小時無效50.正確答案:LDL或其他含ApoB100、E的脂蛋白如VLDL、β-VLDL均可與LDL受體結合，內吞入細胞使其獲得脂類，主要是膽固醇，這種代謝過程稱為LDL受體途徑。該途徑依賴于LDL受體介導的細胞膜吞飲作用完成。51.正確答案:（1）優點 1）由于心肌中肌鈣蛋白的含量遠多于CK，因而敏感度高于CK，不僅能檢測出急性心肌梗死病人，而且能檢測微小損傷，如不穩定性心絞痛、心肌炎。 2）在恰當選擇肌鈣蛋白特異的氨基酸序列作為抗原決定簇，篩選出的肌鈣蛋白抗體，其檢測特異性高于CK。 3）有較長的窗口期，cTnT長達7天，cTnI長達10天，甚至14天。有利于診斷遲到的急性心肌梗死和不穩定性心絞痛、心肌炎的一過性損傷。 4）雙峰的出現，易于判斷再灌注成功與否。 5）肌鈣蛋白血中濃度和心肌損傷范圍的較好的相關性，可用于判斷病情輕重，指導正確治療。胸痛發作6h后，血中心肌肌鈣蛋白濃度正常可排除急性心肌梗死。 （2）缺點 1）損傷發作6h小時內，敏感度較低，對確定是否早期使用溶栓療法價值較小。 2）由于窗口期長，診斷近期發生的再梗死效果較差。52.正確答案:治療性輸注；預防性輸注53.正確答案:1.一般情況年齡、體重、職業、嗜好、生活方式、既往病史等。 2.癥狀心絞痛診斷主要依靠癥狀，癥狀典型診斷即可成立。 心絞痛以發作性胸痛為主要表現，疼痛特點為：主要在胸骨體中上段及心前區發悶、緊縮性或壓迫感，也可有燒灼感偶伴瀕死的恐懼感覺。 疼痛可向左肩、左臂內側及頸部反射。發作常由體力勞動或情緒激動（如過度興奮、憤怒、焦急等）所激發，寒冷、飽食、排便、吸煙、心動過速、休克等均可誘發。 疼痛發生于勞力或激動的當時，而不在一天或一陣勞累之后。疼痛出現后常逐步加重，在3～5分內逐漸消失，一般不超過15～30分鐘。在停止誘發因素后常可緩解。舌下含服硝酸甘油多能在幾分鐘內疼痛緩解。可數天、數周或數月發作一次，亦可一日內多次發作。 3.體征心絞痛發作時常表現為表情焦慮，皮膚冷或出汗，血壓升高，心率增快，有時出現第四或第三心音奔馬律。第二心音可有逆分裂或出現交替脈。可有暫時性心尖部收縮期雜音，是由于乳頭肌缺血導致功能失調引起二尖瓣關閉不全所致。 4.心絞痛分型根據發病的情況分類： ①勞力性心絞痛：包括穩定型心絞痛、初發型心絞痛、惡化型心絞痛； ②自發性心絞痛，包括臥位型心絞痛、變異型心絞痛、急性冠狀動脈功能不全、梗死后心絞痛； ③混合性心絞痛。54.正確答案:班氏微絲蚴與馬來微絲蚴的鑒別，見表5-6-2。 55.正確答案:正確56.正確答案:再障危象是由于某種原因所致的骨髓造血功能急性停滯，血中紅細胞及網織紅細胞減少或全血細胞減少。可在短期內恢復。57.正確答案:正確58.正確答案:竇性心律是指激動起源于竇房結，并控制整個心臟電活動的主導節律，可分為正常竇性心律和竇性心律失常兩大類。 1.正常竇性心律的心電圖特征是： ①清醒及靜息狀態下，竇性心律的頻率在青少年和成年人為60～100次／分，通常為65～85次／分。嬰幼兒和兒童的頻率比成年人快。嬰兒期心率為110～150次／分，平均為130次／分。隨著年齡的增長，心率逐漸減慢，接近8歲時就能達到成年人的頻率。當竇性心率>100次／分時，稱為竇性心動過速，而當竇性心率0.12秒（圖4-1-2）。 2.竇性心動過速心電圖特點：①P波為竇性；②成人竇性P波的頻率一般在100N150次／分，很少超過160次／分；③PR間期≥0.12秒（圖4-1-3）。 3.竇性心動過緩心電圖特點：①P波為竇性；②成人竇性P波的頻率一般0.12秒；③PR間期≥0.12秒。59.正確答案:免疫性輸血反應由于血型抗原-抗體不合性輸血導致的輸血反應是免疫性輸血反應。60.正確答案:能在鹽水介質立即離心法中出現凝集或溶血反應的血型抗體多為IgM抗體，無法預防因IgG類抗體引起的溶血性輸血反應； 為此，特別對有輸血史、妊娠史的病人輸血應采用不完全抗體交叉配血法，如聚凝胺法、抗球蛋白法、低離子強度鹽（LISS）法或酶法等。通常采用聚凝胺法，因其較為快速、靈敏。61.正確答案:對血漿蛋白過敏；新生兒溶血病；預防非溶血性發熱反應；缺乏同型血時進行不同型紅細胞相容性輸注62.正確答案:冰凍紅細胞最大優點可以長期保存，甚至10年以上仍有增強運氧的能力。常用于自身輸血和稀有血型紅細胞的保存；亦可用于新生兒溶血病換血。63.正確答案:血小板PF3是指血小板在活化過程中膜表面暴露的磷脂酰絲氨酸（PS），是結合活化凝血因子（FⅤa和FⅩa）、加速凝血活酶生成的關鍵因素。64.正確答案:活化的蛋白C（APC）主要的抗凝血作用包括： ①APC與EPCR具有極強的親和力，APC-EPCR復合物在PS的協同作用下可裂解FⅤa和FⅧa，使其與磷脂的結合力降低，此滅活反應需要Ca2+的存在。 ②存在于血小板表面的FⅤa是FⅩa的受體，當FⅩa與其結合后可使FⅩa活性大為增強，APC滅活FⅤa使得FⅩa與血小板的結合受到阻礙，使FⅩa激活凝血酶原的作用大為減弱。 ③APC能刺激纖溶酶原激活物的釋放，從而增強纖溶活性。65.正確答案:正確66.正確答案:9；糖基轉移酶67.正確答案:血清清蛋白、總蛋白、總膽紅素、結合膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、r-谷氨酰轉移酶（GGT）。 （1）清蛋白：反映肝臟蛋白質合成功能，半壽期約20天，不能靈敏反映肝功能。 （2）總蛋白：隨清蛋白下降而下降，同樣反映肝臟蛋白質合成。（但在慢性肝臟疾病時因免疫球蛋白合成增多可較高） （3）總膽紅素：反映肝臟的生物轉化功能和對代謝物的清除排泄功能。 （4）結合膽紅素：反映肝臟的生物轉化功能和對代謝物的清除排泄功能。肝細胞性病變和膽道阻塞性病變時血清含量增高。 （5）丙氨酸氨基轉移酶：反映肝細胞損傷，是急性肝炎等疾病的靈敏指標。 （6）天冬氨酸氨基轉移酶：反映肝細胞損傷，在肝細胞壞死時明顯增高。 （7）堿性磷酸酶：反映膽道阻塞，比血清膽紅素升高更靈敏。 （8）r-谷氨酰轉移酶：反映肝臟炎癥性病變和膽道阻塞。68.正確答案:錯誤69.正確答案:D70.正確答案:ABH血型抗原在第5～6周胚胎的紅細胞上即可檢測出來，但直到出生時抗原性仍不太強，2～4歲時才發育完全，終生不變。 ABO血型抗體（IgM）在新生兒出生頭幾個月開始形成，5～6歲具有較高的效價，以后一直維持到青壯年期，到老年時期抗體水平又有所下降。71.正確答案:紅細胞主要在血循環內發生破壞的稱為血管內溶血。實驗室檢查變化有： 1、紅細胞壽命縮短，總膽及間膽增高，LDH增高； 2、血漿游離血紅蛋白增高，血清結合珠蛋白降低，血漿高鐵血紅素白蛋白增高，可出現血紅蛋白尿，慢性血管內溶血可出現含鐵血素尿。72.正確答案:需要補充紅細胞；提高血液攜氧能力73.正確答案:輸血反應按發生的時間分為即發型反應和遲發型反應。 ①即發反應指輸血當時和輸血后24小時內發生的反應，如：發熱性非溶血性反應，蕁麻疹，溶血反應（有癥狀）。 ②遲發反應（也稱遲緩型反應），可在輸血后幾天、十幾天或幾十天后發生，如：移植物抗宿主病，輸血后紫癜，對紅細胞、白細胞、血小板或血漿蛋白質的同種（異體）免疫。74.正確答案:骨髓活檢的適應證包括：骨髓干抽、疑難造血系統疾病、懷疑全血細胞減少或兩個系統細胞缺乏者、懷疑骨髓纖維化者、懷疑轉移性骨髓腫瘤以及肉芽腫者。75.正確答案:ACD的全稱是Acid－citrate－dextrose，包括枸櫞酸、枸櫞酸鈉和葡萄糖。76.正確答案:D77.正確答案:用抗C、抗c、抗D、抗E和抗e鑒定Rh血型，如受檢者紅細胞與上述各種抗血清反應如下（“+”表示凝集、“-”表示不凝）：抗C（+）、抗c（+）、抗D（+）、抗E（-）、抗e（+），按CDE命名法則受檢者的Rh血型為CcDee。實驗室檢查，如抗D陽性，報告應是RhD.陽性；臨床上認為凡有D抗原者即Rh陽性。78.正確答案:C79.正確答案:B80.正確答案:錯誤81.正確答案:A,B,C82.正確答案:根據遺傳方式、臨床表現和實驗室檢驗的結果，大體上可以將遺傳性vWD分為3型： ①1型，主要是由于vWF量的合成減少所致，而vWF多聚體的結構基本正常。本型患者為常染色體顯性遺傳； ②2型，主要是由于vWF的結構與功能缺陷所致。 又分為2A亞型，缺乏中相對分子質量和高相對分子質量的多聚體； 2B亞型，缺乏高相對分子質量多聚體，但與血小板GPIb結合力增高； 2M亞型，衛星帶型異常；2N亞型，多聚體正常。 2型患者除少數外，多數為常染色體顯性遺傳，臨床有輕度到中度的皮膚和黏膜出血傾向； ③3型，主要是由于vWF的抗原和活性均季度減低或缺如所致。3型患者為常染色體隱性遺傳，患者多為純合子或雙重雜合子，臨床出血嚴重。83.正確答案:白色血栓發生在血流較急的動脈內的血栓，通常與血管壁創傷有關，又稱為動脈血栓。主要由血小板、纖維蛋白、白細胞及少量紅細胞組成。84.正確答案:E85.正確答案:A86.正確答案:經妊娠或異型輸血等免