2023年山東住院醫師-山東住院醫師醫學檢驗科考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.關于凝血時間測定的臨床意義，正確的敘述是（）A、是一種較敏感的試驗B、主要檢測外源凝血系統有無異常C、主要檢測因子Ⅰ、Ⅱ有無異常D、主要檢測因子Ⅻ有無異常E、凝血時間延長主要見于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺陷者2.簡述病毒的感染過程。3.圖中所示的異常紅細胞可見于哪些疾?。ǎ?A、遺傳性橢圓性紅細胞增多癥B、缺鐵性貧血C、惡性貧血D、地中海貧血E、HbS病4.遺傳易栓癥5.痰標本抗酸染色檢查時，如鏡檢結果為每視野發現1～9條抗酸菌，應報告為（）。A、未找到抗酸桿菌B、抗酸桿菌陽性（+）C、抗酸桿菌陽性（++）D、抗酸桿菌陽性（+++）E、抗酸桿菌陽性（++++）6.單純紅細胞系再生障礙7.N-Apase也存在于正常人粒細胞和淋巴細胞中。（）8.接觸凝血因子9.小腸的功能主要是_________，大腸的主要機能在于__________。10.為什么在某些生化測定前應避免口服和注射維生素C?11.________在影響造血干細胞增殖與分化中起著十分重要的作用。12.某患者因急性高燒休克由家人送人醫院就診，細菌培養革蘭染色陽性球菌，無鞭毛，無芽胞，產生β溶血，血漿凝固酶陽性，該病原菌為（）A、肺炎鏈球菌B、乙型溶血性鏈球菌C、金黃色葡萄球菌D、腦膜炎奈瑟氏菌E、糞腸球菌13.男，40歲，發熱伴皮膚粘膜出血2周。查體：病人呈貧血貌，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，胸骨壓痛。Hb72g/L，白細胞15.2×10/L，血小板43×10/L。骨髓象檢查：骨髓增生明顯活躍，原始細胞0.6，應進一步做下列哪項檢查（）A、染色體核型檢查B、細胞化學染色C、抗血小板抗體D、骨髓活檢+鐵染色E、中性粒細胞堿性磷酸酶14.有關腦脊液生化檢測的正確敘述是（）A、正常情況下，腦脊液中各種酶的含量遠低于血清B、正常腦脊液氯化物約為血漿氯化物含量的1.2～1.3倍C、正常腦脊液的葡萄糖比血糖略低，蛋白質比血漿高D、腦受損傷時，腦脊液的CK-MB明顯增高E、腦脊液蛋白質增高，提示患者血腦屏障通透性增加或腦脊液循環障礙15.原發性血小板增多癥（ET）16.A.急性單核細胞白血病B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.急性粒細胞白血病E.急性淋巴細胞白血病AS-DAE染色陽性，且被氟化鈉抑制（）17.雙價抗體分子的構建是（）A、特異性不同的兩個小分子抗體連接B、特異性相同的兩個小分子抗體連接C、在小分子抗體的氨基端設計半胱氨酸殘基D、提高抗體的特異性E、只能從Fab組建18.何謂糖化血紅蛋白，其臨床意義何在？19.保存標準菌株最好的方法是（）A、半固體保存法B、冷凍干燥法C、直接平板法D、厭氧保存法E、-20℃冰箱保存法20.leukemia21.大多數莢膜的化學組成是（）A、脂多糖B、蛋白質C、多糖D、磷壁酸E、脂蛋白22.下列備選答案中正確的是（）A、IgG各亞類分子與相應抗原結合后均可經經典途徑激活補體B、抗體具有免疫功能C、抗體均可與FcR結合，發揮調理素吞噬作用D、除IgG外，其他類型Ig也能穿過胎盤E、抗體與相應抗原結合后均可使抗原破壞23.巴氏五級分類法為Ⅱ級是指大量重度核異質細胞。（）24.傳染性單核細胞增多癥25.一青年男子出現低熱和嚴重咳嗽1周，無肌肉疼痛。X線胸透顯示左肺葉彌散性間質性肺炎，白細胞計數正常。根據患者病情，最可能的診斷是什么?對于上述病例，最快速的確診試驗是什么?26.血液標本中常見的革蘭陽性球菌有____、____、____、____、____。27.漏出液28.銅綠素29.粒/紅比值是指骨髓有核細胞總數與有核紅細胞總和之比。（）30.早期慢性型戈謝病的骨頭變化最有特征性的是哪一項（）A、骨質疏松B、溶骨改變C、骨皮質變薄D、股骨呈“三角燒瓶樣”E、骨質呈蜂窩狀改變31.血小板減少最常見于（）A、急性溶血后B、慢性粒細胞性白血病C、血小板生成障礙D、真性紅細胞增多癥E、多發性骨髓瘤早期32.簡述急性白血病的診斷標準?33.慢性感染與慢發病毒感染有何不同?34.包涵體35.下列哪項不是惡性組織細胞病常見的臨床表現（）A、持續高熱B、進行性衰竭C、脾大D、栓塞E、肝大36.簡述血友病的臨床表現。37.圖所示管型為（） A、透明管型B、粗顆粒管型C、白細胞管型D、紅細胞管型E、蠟樣管型38.男性患者，26歲，畏寒、發熱，有明顯頭痛、肌肉痛。尤以腓腸肌壓痛明顯，肢體無力。結膜充血，淺表淋巴結腫大伴疼痛。有疫水接觸史。從以上情況分析，懷疑是何種病原體感染?實驗室檢查如何確診?39.白細胞顯微鏡計數時，如何消除外周血中有核紅細胞的影響?40.整個細胞變小而皺縮變形是固縮性退變的主要形態學特點。（）41.生物利用度是指經過肝臟首過消除前進入血液中的藥物相對量。（）42.貧血患者血片如圖，運鐵蛋白飽和度0.12，最可能的診斷是（）A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、慢性感染性貧血D、鐵粒幼細胞性貧血E、自身免疫性溶血性貧血43.一患者術后傷口滲血不止，臨床疑有DIC，應選擇哪組篩選試驗（）A、PLT、CRT、BTB、PLT、PT、APIT、Fg、FDPC、BT、CT、PTD、CFT、APTT、VWFE、PLT、APTT、BT、CT44.肝臟生成尿素的原料是（）和（）。45.病毒引起細胞病變的機制中，與免疫損傷有關的是（）A、病毒衣殼蛋白對細胞的毒性B、病毒出芽造成細胞膜損傷C、病毒改變細胞膜抗原引起的細胞損傷D、病毒包涵體對細胞的損傷E、病毒的酶抑制細胞的代謝46.ACP含量最多的人體組織是（）A、前列腺B、血小板C、腎臟D、肝臟E、骨骼47.女性，78歲，右上腹痛伴高熱一周，有糖尿病病史。體檢：肝區有壓痛及叩擊痛。檢驗：HGB104g/L，PLT443×109/L，WBC56×109/L。白細胞分類：中性成熟粒細胞90%、淋巴細胞5%、單核細胞2%，幼稚粒細胞3%，粒細胞可見毒性改變。B超檢查可見肝區有4cm×6cm大小的液性暗區。為了要排除其他疾病，必須要做哪一項檢查（）A、骨髓檢查B、NAP染色C、POX染色D、PAS染色E、費城染色體檢查48.既可測病毒抗原又可測病毒抗體的方法有（）A、免疫電鏡檢查法B、免疫熒光技術C、酶免疫技術D、斑點分子雜交E、核酸分子雜交49.被稱之為粒細胞酯酶的是（）A、α-醋酸萘酚酯酶染色B、α-丁酸萘酚酯酶染色C、氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色D、醋酸AS-D萘酚酯酶染色E、以上都不是50.高分辨染色顯帶技術的方法原理是什么?第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:E2.正確答案:病毒的感染過程取決于病毒與機體之間的相互作用。感染過程與結局參見下面的示意圖。 病毒入侵→在易感宿主細胞中增殖→局部感染 ↓ 入血、淋巴系統或神經組織 ↓ 靶器官中的易感細胞 ↓ 全身性感染機體的遺傳特性及天然和獲得性免疫應答均影響感染的結局。3.正確答案:A,B,C,D,E4.正確答案:是指有血栓栓塞的遺傳性血液凝固調節蛋白缺陷、凝血因子異常和纖溶成分缺陷或代謝障礙等疾病。5.正確答案:D6.正確答案:純紅細胞再生障礙性貧血簡稱純紅再障，系骨髓紅細胞系列選擇性再生障礙所致一組少見的綜合征。7.正確答案:錯誤8.正確答案:包括因子Ⅻ、Ⅺ和激肽系統的激肽釋放酶原、高分子量激肽原，它們的共同特點是通過接觸反應啟動內源性凝血途徑，并可參與纖浴系統與補體系統的激活9.正確答案:消化吸收營養物質；吸收水分10.正確答案:因為維生素C的化學性質同時具有氧化性和還原性，在進行某些生化測定時，它可干擾生化測定的反應體系，從而影響測定結果的準確性。11.正確答案:造血生長因子12.正確答案:C13.正確答案:B14.正確答案:A,B,E15.正確答案:是一種主要累及巨核細胞系的克隆性骨髓增殖性疾病，以血小板數持續增多，血栓形成和/或出血為特征。16.正確答案:AAS-DCE染色陽性反應（）正確答案:DPOX染色多呈陰性，PAS反應陽性為紅色粗顆?；驂K狀，底色不紅（）正確答案:E骨髓鐵染色細胞內、外鐵減少或消失（）正確答案:B骨髓活檢造血組織減少，脂肪組織增多（）正確答案:C17.正確答案:A18.正確答案:（1）血紅蛋白分子中β鏈的氨基酸末端與糖結合而成。 （2）糖尿病患者顯著增多，反映病人1～2個月前血糖水平。19.正確答案:B20.正確答案:是造血干細胞克隆性疾病，是一組高度異質性的惡性備耕認病，其特點為白血病細胞異常增生、分化成熟障礙，并伴有凋亡減少。21.正確答案:C22.正確答案:B23.正確答案:錯誤24.正確答案:是一種由EB病毒引起的急性或亞急性的淋巴細胞增生性疾病。其外周血中可見異型淋巴細胞，血清中出現嗜異性凝集素。該病典型的臨床表現為不規則發熱、咽峽炎和淋巴結腫大。25.正確答案:引起的支原體性肺炎主要病變為間質性肺炎。臨床癥狀有不規則發熱，熱程1～3周，頭痛，刺激性咳嗽。X線可有間質性肺炎改變。白細胞數正?？膳c細菌和病毒性肺炎相區別。 肺炎支原體培養時間較長，可以采用PCR方法檢測肺炎支原體特異性核酸，快速，敏感度高，特異性強。26.正確答案:金黃色葡萄球菌；凝固酶陰性葡萄球菌；肺炎鏈球菌；化膿性鏈球菌；腸球菌27.正確答案:通過毛細血管濾出，并在組織間隙或漿膜腔內積聚的非炎癥性組織液，多為雙側性。28.正確答案:銅綠假單胞菌產生的一種色素，為藍綠色，可溶于水和氯仿，無熒光性。29.正確答案:錯誤30.正確答案:D31.正確答案:C32.正確答案:急性白血病的診斷是以形態學診斷為基礎，結合免疫學、細胞遺傳學和分子生物學檢驗的MICM綜合性診斷，目前仍以FAB分類標準對急性白血病進行診斷，規定原始細胞≥30%為急性白血病的診斷標準。33.正確答案:慢性感染與慢發病毒感染的不同： (1)慢性感染：顯性或隱性感染后，病毒未完全清除，可持續存在于血液或組織中并不斷排出體外，可出現癥狀也可不出現癥狀。在慢性感染的全過程中可不斷被分離培養或檢測出病毒，如CMV、EBV所致的慢性感染及慢性乙型肝炎。 (2)慢發病毒感染與慢性感染的不同之處是：慢發病毒感染的潛伏期很長，可達數年甚至數十年之久，而一旦出現癥狀則呈亞急性、進行性，最終多為致死性感染，如SSPE、AIDS等。34.正確答案:感染病毒的細胞，用光學顯微鏡在胞核或胞質內可看到大小不等、形狀不一的著色斑塊，稱為包涵體。35.正確答案:D36.正確答案:自發性或輕微外傷后出血難止；出血常發生于負重的大關節腔內(膝、踝、肘、腕、髖、肩關節)和負重的肌肉群內(肱三頭肌、股四頭肌、腓腸肌、腰大肌)，出血可導致“假瘤”。此外，尚可發生內臟出血(血尿、黑糞、咯血)和致命的顱內出血；皮膚淤斑、粘膜出血也較常見。創傷或手術出血更為嚴重，反復關節腔內出血常致關節腔纖維組織增生和粘連，造成關節畸形和殘疾。37.正確答案:C38.正確答案:懷疑是鉤端螺旋體感染。接觸污染鉤端螺旋體的疫水是感染鉤端螺旋體主要途徑。題中所述癥狀是鉤端螺旋體血癥時機體表現的中毒癥狀。 標本直接檢查：常用暗視野顯微鏡查鉤體，或用鍍銀法染色后鏡檢，也可用免疫熒光法或進行核酸檢測；分離培養；血液、尿液或其他檢材接種于Korthof培養基行鉤體分離培養；血清學診斷；顯微鏡凝集試驗是用來檢測病人血清抗體的方法，單份血清標本的凝集的效價1:400以上或雙份血清標本效價增長4倍以上有診斷意義。39.正確答案:正常情況下，血液中不會出現有核紅細胞。在某些疾病如溶血性貧血時，外周血中可出現大量有核紅細胞，它不能被白細胞稀釋液破壞，使白細胞計數結果偏高。因此，當血液中出現較多有核紅細胞時，必須將其扣除。校正公式如下：校正后白細胞數/L=x×100/(100+y)(x：校正前白細胞數；y：在白細胞分類計數時，計數100個白細胞的同時計數到的有核紅細胞數)。40.正確答案:正確41.正確答案:錯誤42.正確答案:B43.正確答案:B44.正確答案:氨；C0245.正確答案:C46.正確答案:A47.正確答