2023年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師急診科考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.肺炎鏈球菌的主要致病機制是（）A、產(chǎn)生內(nèi)毒素B、產(chǎn)生外毒素C、產(chǎn)生溶血素D、產(chǎn)生血漿凝固酶E、莢膜對組織的侵襲作用2.硬膜外血腫特征（）A、中間清醒期B、搏動性突眼C、腰穿呈血陛腦脊液D、視神經(jīng)乳頭水腫E、兩側(cè)瞳孔不等大3.69歲男性，咳嗽、胸悶、呼吸困難并大汗2h，無胸痛，2年前心電圖提示有前間壁陳舊性心肌梗死，但患者既往無心前區(qū)疼痛病史，無高血壓病史，平時不口服藥物。查體：體溫36．5℃，收縮壓140mmHg，脈搏110／min，呼吸30／min，雙肺布滿濕啰音和哮鳴音。對急性心肌梗死的治療描述錯誤的為（）A、有條件90min內(nèi)行介入治療B、對ST抬高及非ST抬高心肌梗死均應(yīng)在30min內(nèi)溶栓治療C、立即服阿司匹林300mgD、ACEI可改善預(yù)后，要早期即使用E、解除疼痛很重要4.有關(guān)電擊傷及閃電擊傷的描述，下列哪項正確（）A、閃電擊傷因伏特電壓極高，死亡率亦較高B、閃電擊傷原理類似直流電C、電擊傷和閃電擊傷的靜脈輸液原則相同D、高伏特閃電休克常造成冠狀動脈痙攣產(chǎn)生心室顫動而死亡E、閃電擊傷多見肌肉壞死5.下哪種水皰是大皰性類天皰瘡的水皰表現(xiàn)（）A、緊張難破，尼氏征陰性B、松弛，易破難愈，尼氏征陽性C、緊張、臘腸樣環(huán)狀排列水皰，尼氏征陰性D、環(huán)狀排列小水皰，有紅斑、風(fēng)團、丘疹E、大皰，周圍紅斑、易破，皰液渾濁，尼氏征（±）6.下述各項均是多器官功能障礙綜合征（MODS）的特點，除了（）A、發(fā)病24h以內(nèi)出現(xiàn)B、兩個或兩個以上器官受累C、序貫性進行性發(fā)生D、呼吸系統(tǒng)功能衰竭常較早發(fā)生E、死亡率與衰竭的器官數(shù)目成正比7.初孕婦，25歲，妊娠38周。骨盆外測量：骶恥外徑18.5cm，髂嵴間徑27cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。本例孕婦的骨盆應(yīng)診斷為（）A、單純扁平骨盆B、出口狹窄骨盆C、均小骨盆D、漏斗型骨盆E、男型骨盆8.中心靜脈置管的適應(yīng)證是（）A、長時間不能進食需深靜脈營養(yǎng)的患者B、局部感染患者C、氣胸患者D、嚴重凝血機制障礙的患者9.男，48歲。雙眼視力進行性減退1年。查體雙眼視力眼前數(shù)指。CT及MRI檢查考慮為鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤，直徑約5cm。首選的治療是（）A、保守治療B、放射治療C、開顱腫瘤切除術(shù)D、化療E、繼續(xù)觀察10.患者女性，62歲，因"右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱3天"入院，既往有膽結(jié)石病史。入院查體：體溫39.5℃，血壓80／50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛，未及包塊，腸鳴音正常。關(guān)于G球菌膿毒血癥，下列哪項是錯誤的（）A、致病菌為金黃色葡萄球菌或溶血鏈球菌B、常繼發(fā)于癰、急性蜂窩織炎等C、休克發(fā)生早D、少尿或無尿不明顯E、轉(zhuǎn)移性膿腫多見11.中暑體溫升高屬于（）A、發(fā)熱B、生理性體溫升高C、病理性體溫升高D、過熱E、體溫調(diào)定點上移引起的體溫升高12.初產(chǎn)婦，胎頭吸引器加會陰側(cè)切助產(chǎn)分娩足月活嬰，胎盤胎膜完整。產(chǎn)后陰道流血約500ml。查：BP90/60mmHg，脈搏100次／分，宮底臍上3橫指，輪廓清，陰道口少量活動性流血，可凝固導(dǎo)致出血最可能的原因是（）A、子宮收縮乏力B、軟產(chǎn)道損傷C、胎盤殘留D、凝血功能障礙E、尿潴留13.下列哪項對決定滑動性食管裂孔疝是否外科治療最有價值（）A、上消化道鋇餐B、纖維食管鏡C、食管24小時pH值測定D、疝的大小E、患者吸煙及飲酒史14.6個月嬰兒。發(fā)熱、咳嗽伴流涕3天，1天前熱退，咳嗽加重1天，出現(xiàn)喘息，呈陣性發(fā)作。查體：面部濕疹，呼吸急促60次／分，滿肺哮鳴音，余無異常。以往無類似發(fā)作，其父患嚴重支氣管哮喘。外周血WBC5．0×10／L，N0．50，L0．50，胸部X線片呈間質(zhì)性改變伴肺氣腫。為了解該患兒發(fā)展為支氣管哮喘的幾率，可進行（）A、血清IgE測定B、血清IL-12水平測定C、反復(fù)測定肺功能D、皮膚過敏原試驗E、單個核細胞體外產(chǎn)生IL-10水平測定15.48歲女性，環(huán)狀軟骨下端被打傷，5d后左瞳孔縮小，眼瞼下垂。以下哪項敘述不正確（）A、影像學(xué)檢查應(yīng)先做頭部計算機斷層B、可能是頸動脈受創(chuàng)，需要做動脈造影確定診斷C、如果診斷為頸動脈受創(chuàng)，第一線用藥是抗凝血藥D、這類病人喉氣管的損傷不一定有癥狀E、因為受傷位置在ZoneⅠ，所以要做支氣管鏡16.測得初孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，出口后矢狀徑7cm，現(xiàn)妊娠39周，估計胎兒約3200g，宮縮正常，宮口開大2.5cm，正確的分娩方式應(yīng)是（）A、自然分娩B、會陰側(cè)切，經(jīng)陰道分娩C、會陰切開加胎頭吸引術(shù)D、會陰切開加產(chǎn)鉗術(shù)E、剖宮產(chǎn)術(shù)17.顱內(nèi)最常見的腦腫瘤類型是（）A、膠質(zhì)瘤B、轉(zhuǎn)移瘤C、垂體瘤D、聽神經(jīng)瘤E、胚胎殘余性腫瘤18.患者女性，55歲，退休工人，面頸部突發(fā)皮疹伴低熱一周。無咽痛及咳嗽咳痰，無外傷史及異物接觸史。皮科檢查：右側(cè)額顳部見一甲蓋大小、橢圓形的滲出性紅斑、境界清楚；左頸前部見一蠶豆大小的暗紅色類圓形扁平狀隆起的斑塊、其邊緣呈乳頭狀突起；皮損有觸痛、局部皮溫稍高。體溫38.3℃，血常規(guī)WBC4.6×10/L、N94.2%、L5.8%，RBC4.18×10/L、Hb115g/L，PLT182×10/L。依據(jù)病史及檢查，本病的初步診斷為（）A、面部丹毒B、面部肉芽腫C、接觸性皮炎D、蟲咬皮炎E、多形紅斑F、Sweet病19.男，42歲。10年前患肺結(jié)核經(jīng)抗結(jié)核治療1年后病灶消失，3個月前，前胸部CT發(fā)現(xiàn)左上肺后段直徑約2．5cm占位，周圍有鈣化。其最佳治療方法是（）A、繼續(xù)抗結(jié)核治療1年以上B、不進行任何治療，只行隨訪觀察C、手術(shù)治療D、放射治療E、化學(xué)治療20.ACTH型垂體腺瘤主要臨床表現(xiàn)是（）A、尿崩癥B、性早熟C、甲狀腺功能亢進D、肢端肥大癥E、Cushing綜合征21.男，50歲。1年來出現(xiàn)耳鳴，以右側(cè)明顯，如火車轟鳴樣，右視力下降。查體：右側(cè)突眼，球結(jié)膜充血，右側(cè)顳部可聞及與脈搏一致的轟鳴樣雜音。最佳的檢查是（）A、MRIB、MRAC、PETD、DSAE、ECT22.皮膚科常用的祛斑藥物有（）A、3％～5％氫醌霜B、0.05％～0.1％全反式維A酸霜C、3％曲酸霜D、3％熊果苷搽劑E、卡泊三醇23.皮膚組織病理檢查時皮損的選取是（）A、原發(fā)性皮損B、充分發(fā)育的皮損C、具有代表性的皮損D、環(huán)狀損害取損害中心E、環(huán)狀損害取損害邊緣24.患者，女，56歲，突發(fā)性頭痛伴惡心嘔吐及意識障礙5h來院急診。入院體檢：神志不清，呼之能睜眼，左側(cè)眼瞼下垂，左側(cè)瞳孔直徑約5mm，右側(cè)瞳孔直徑約2.5mm，頸項強直，克氏征陽性，四肢均能活動。若患者診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，引起出血最可能的原因是（）A、前交通動脈瘤B、腦動靜脈畸形C、后交通動脈瘤D、大腦中動脈動脈瘤E、煙霧病25.以下不屬于暴發(fā)型腦脊髓膜炎臨床分型的是（）A、休克型B、水腫型C、腦膜炎型D、混合型26.嵌頓性肩先露通常不易引起（）A、病理縮復(fù)環(huán)B、子宮破裂C、臍帶脫垂D、胎盤早剝E、胎死宮內(nèi)27.女性，56歲。自我發(fā)現(xiàn)下腹部腫塊到婦科就診。B超檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢腫瘤，惡性可能性大。影像學(xué)檢查確認有腹水及右側(cè)胸水（）。A、睡眠-呼吸暫停綜合征B、呂佛琉（Loeffler）綜合征C、原發(fā)綜合征D、梅格（Meig）綜合征E、上腔靜脈綜合征F、急性呼吸窘迫綜合征G、G.肺出血-腎炎綜合征（Goodpasture’sSyrdrom28.患者，女，45歲，因消瘦乏力、下腹部不適2月，腹脹1周就診。消瘦，腹部移動性濁音（+）。婦科檢查：子宮正常大，右側(cè)有10cm×6cm×6cm不規(guī)則腫塊，尚活動，后穹窿捫及少許結(jié)節(jié)質(zhì)硬。最可能的診斷是（）A、盆腹腔結(jié)核B、子宮內(nèi)膜異位癥C、輸卵管卵巢囊腫D、卵巢癌盆腹腔轉(zhuǎn)移E、晚期胃癌29.以下應(yīng)進行洗胃的病人是（）A、口服800ml白酒，嘔吐咖啡樣液體B、口服40ml百草枯C、口服100ml潔廁靈D、誤服體溫計中水銀30.滴蟲陰道炎的治愈標準是（）A、連續(xù)3次月經(jīng)后檢查滴蟲陰性B、局部用藥3個療程C、臨床癥狀消失D、連續(xù)3次月經(jīng)前檢查滴蟲陰性E、培養(yǎng)消去陽性31.28歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，于晨4時臨產(chǎn)，13時宮口開大3cm，21時30分宮口開大8cm，此時應(yīng)診斷為（）A、潛伏期延長B、活躍期延長C、活躍期停滯D、第二產(chǎn)程停滯E、第二產(chǎn)程延長32.有機磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機制是（）A、導(dǎo)致機體缺氧B、與膽堿酯酶結(jié)合形成磷酰化膽堿酯酶C、與細胞色素氧化酶結(jié)合D、使腺體過度分泌33.PCWP為（）A、肺動脈壓B、中心靜脈壓C、左心房壓D、肺毛細血管楔壓34.患者女性，22歲，1周前在健身房運動時突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，不能低頭，自服止痛藥無效，頭顱CT未見異常，醫(yī)師建議行腰椎穿刺檢查，下列哪項不屬于腰椎穿刺術(shù)禁忌證（）A、脊柱結(jié)核B、顱后窩腫瘤C、顱內(nèi)壓增高D、穿刺部位有感染E、發(fā)熱、膿毒癥35.患兒，5歲。發(fā)熱3d伴嗜睡1d于7月下旬入院。住院次日體溫高達40℃伴頻繁抽搐，昏睡。頸部明顯阻抗，四肢肌張力增高，腱反射亢進，巴彬斯基征（+）。腦脊液外觀微濁，白細胞500×10／L，中性粒細胞65％，蛋白500mg／L，糖、氯化物正常。外周血白細胞20．0×10/L，中性粒細胞70％滯巴細胞30％。試問該患兒最可能的診斷是（）A、化膿性腦膜炎B、流行性腦脊髓膜炎C、流行性乙型腦炎D、隱球菌性腦膜炎E、結(jié)核性腦膜炎36.初產(chǎn)婦，26歲。孕39周，肛查宮口8cm，先露S=0，胎膜未破，頭先露，有宮縮，子宮體部稍硬，持續(xù)時間30秒，間隔8分鐘，胎心136次／分，B型超聲示胎兒雙頂徑為9.0cm此病例最適宜的處理是（）A、人工破膜B、立即剖宮產(chǎn)C、靜脈點滴催產(chǎn)素SUD、肌注度冷丁100mgE、觀察2小時后再決定37.有關(guān)慢性硬腦膜下血腫的敘述，不正確的是（）A、主要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高，神經(jīng)功能障礙及精神癥狀B、老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽性為多C、小兒有嗜睡，囟門突出，抽搐為特點D、偶有癲發(fā)作E、都有輕微頭外傷史38.急性CO中毒時的特征性體征是（）A、杵狀指B、口唇發(fā)繩C、呼吸困難D、口唇、黏膜櫻桃紅色39.下列選項中，不屬于前置胎盤類型的是（）A、完全性前置胎盤B、部分性前置胎盤C、邊緣性前置胎盤D、附著性前置胎盤40.患者女性，30歲，溺水后出現(xiàn)呼吸困難來院。查體：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次／分，心率120次／分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛干濕性啰音。若胸片示雙肺斑片狀滲出，F(xiàn)iO40％時PaO60mmHg，PaCO35mmHg，其氧合指數(shù)為（）A、150B、0.67C、112.5D、0.85E、以上都不對41.男，36歲。反復(fù)咳膿痰伴咯血1年，經(jīng)內(nèi)科治療咯血停止，但患者一般情況差。為明確診斷，下列哪種檢查方法最佳（）A、胸部X線片B、胸部高分辨CTC、支氣管碘油造影D、胸部MRIE、纖維支氣管鏡42.24歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，宮口開全1小時，胎心116次／分，胎膜已破，羊水Ⅱ°混濁，胎頭+4，枕右前位。此時恰當(dāng)處理應(yīng)是（）A、吸氧，等待自然分娩B、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)C、會陰切開加靜脈滴及縮宮素D、產(chǎn)鉗術(shù)助娩E、靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進展43.可采用第三腦室造瘺術(shù)治療的疾病是（）A、交通性腦積水B、梗阻性腦積水C、脊柱裂D、Arnold-Chiari畸形E、Dandy-Walker畸形44.男性，35歲。車禍外傷1小時，左顳部著力，當(dāng)時有短暫昏迷，對受傷情況不能回憶。查體：神志清楚，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。若X線攝片提示左顳骨折線通過腦膜中動脈溝，應(yīng)警惕（）A、頭皮血腫B、硬膜下血腫C、腦室內(nèi)血腫D、硬膜外血腫E、腦內(nèi)血腫45.男，44歲。右側(cè)肢體無力、言語不清4個月入院。入院時意識清。行顱腦MRI檢查提示右顳頂占位，中線移位不顯著。患者住院完善各項檢查及術(shù)前準備中，突發(fā)頭痛加重，頸強（+），右側(cè)肢體肌力0級，意識障礙。第一步處置最重要的是（）A、急診行腫瘤切除B、急診頭顱CT檢查C、增加甘露醇劑量D、檢查有無其他合并癥E、擇期手術(shù)46.患者男性，78歲，既往有糖尿病、高血壓，腦出血致神志不清1個月，全身水腫，呼吸困難3天。查體：氣管切開，中度昏迷，全身水腫，血壓180／90mmHg，血肌酐879μmol／L，現(xiàn)患者需行血液凈化治療，緊急血管通路宜選擇（）A、股靜脈B、頸內(nèi)靜脈C、鎖骨下靜脈D、血管內(nèi)瘺E、橈靜脈47.如圖所示，硬膜外腔內(nèi)充滿以下什么組織（） A、血管B、淋巴管C、脂肪組織D、網(wǎng)狀組織E、以上全部48.患者男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽、咳黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。該病例為醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，其最可能的病原體是（）A、厭氧菌B、革蘭陰性桿菌C、肺炎鏈球菌D、化膿性鏈球菌E、表皮葡萄球菌49.氟乙酰胺中毒時的特效解毒劑是（）A、維生素KB、二巰基丙醇C、納諾酮D、乙酰胺50.如圖所示，頸椎橫突最突出者為（） A、C2橫突B、C3橫突C、C4橫突D、C6橫突E、C7橫突第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:E2.正確答案:A3.正確答案:B4.正確答案:B5.正確答案:A6.正確答案:A7.正確答案:D8.正確答案:A9.正確答案:C10.正確答案:C11.正確答案:D12.正確答案:B13.正確答案:B14.正確答案:A15.正確答案:E16.正確答案:E17.正確答案:A18.正確答案:F19.正確答案