2023年江蘇住院醫師-江蘇住院醫師神經內科考試歷年重點考核試題含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.女，34歲，住院病人，有明顯基礎代謝增高癥狀及交感神經興奮癥狀，浸潤性突眼，甲狀腺Ⅲ度彌漫性腫大，質軟，雙側甲狀腺上下極均可聞及血管雜音可能錯誤的病史是（）.A、多食反而消瘦B、易激動C、月經量多D、大便次數增多E、復視2.甲亢術后呼吸困難多發生于術后（）.A、6小時以內B、12小時以內C、24小時以內D、48小時以內E、72小時以內3.易導致主動脈瓣狹窄患者暈厥的情況為（）A、服用硫氮酮B、靜坐休息C、劇烈運動D、睡眠E、竇性心律，心率70次／分4.41歲女性，Graves病病史10年，因抗甲狀腺藥物治療不規則。病情長期未獲滿意控制。近半個月來出現心慌、氣短、多汗而入院檢查。診斷為甲狀腺功能亢進性心臟病（房顫）。其心臟病治療的關鍵措施是（）.A、電轉復B、大劑量心得安C、臥床休息，鎮靜劑D、毛花苷丙治療E、正規的抗甲狀腺藥物治療控制甲狀腺功能亢進5.女性，60歲，有糖尿病病史半年，口服降糖藥治療，血糖控制欠佳1個月，改用胰島素治療1天，血糖控制可，出現視力模糊。考慮及處理（）.A、糖尿病視網膜病變，加用改善微血管病變的治療B、糖尿病視網膜病變，強化胰島素治療使血糖達標C、胰島素的副作用，繼續原治療方案可自然恢復D、胰島素過敏，立即停用胰島素E、胰島素過量，出現低血糖反應，胰島素減量6.2型糖尿病的主要死亡原因是（）.A、酮癥酸中毒B、心腦血管病變C、糖尿病腎病D、糖尿病神經病變E、感染7.下列最適合于用洋地黃的是（）.A、預激綜合征并房顫B、房顫，心室率60次／分C、病態竇房結綜合征D、第二度Ⅰ型房室傳導阻滯E、房撲2：1房室傳導阻滯，心室率為150次／分8.胰島素抵抗引起高血壓的機制有（）.A、降低血壓對食物鹽攝入的敏感性B、增加腎臟對鈉與水的重吸收C、減少細胞內鈣離子潴留D、增高Na+-K+-ATP酶活性，降低Na+-H+泵活性E、增強血管緊張素Ⅱ的加壓作用和對醛固酮的反應9.男，23歲，心慌，多汗、低熱1周。查體：甲狀腺左葉腫大、觸痛、質硬。血FT4及FT3升高，血沉85mm/h應首先考慮（）.A、甲狀腺左葉出血B、自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤C、Graves病D、亞急性甲狀腺炎E、橋本甲狀腺炎10.男，16歲。頸部腫大1年，無怕熱、多食、易激動。查體：脈率、血壓正常，甲狀腺彌漫性腫大，質地柔軟，未觸及結節，表面光滑。采用的最佳治療措施是（）.A、多吃含碘豐富的食物B、小劑量甲狀腺素治療C、口服甲硫氧嘧啶治療D、注射131I治療E、甲狀腺大部切除術11.異常Q波的特點是（）.A、Q波的寬度≥0.03sB、Q波的寬度≥0.04sC、Q波的深度超過同導聯R波振幅的1／2D、Q波的深度超過同導聯R波振幅的1／3E、Q波的深度超過同導聯R波振幅的1／412.女，15歲，煩躁怕熱多汗，體重減輕2個月，查體：BP120/60mmHg，體型偏瘦，皮膚潮濕，手有震顫，輕微突眼，甲狀腺彌漫Ⅰ度大，質地軟，無觸痛，可聞及輕度血管雜音，心率108次／分，經甲狀腺功能檢查確診Graves病，首選的治療是（）.A、普萘洛爾B、碘劑C、丙硫氧嘧啶D、核素131IE、甲狀腺大部切除13.應用二甲雙胍時，下列錯誤的是（）.A、誘發乳酸性酸中毒B、易見胃腸道反應C、偶可有皮疹D、肥胖者不宜使用E、肝、腎功能不全者禁忌使用14.男，40歲。1年前發生急性心梗，下列哪項對心肌壞死的診斷最可靠（）.A、冠狀TB、ST段壓低C、T波高大D、異常Q波E、低電壓15.高血鉀可使下列哪項洋地黃所致的心律失常加重（）.A、室性期前收縮、二聯律B、心室率快的心房顫動C、非陣發性交界性心動過速D、完全性心臟傳導阻滯E、室性心動過速16.男性，50歲，體重80kg，身高165cm，平素體健，近被疑似糖尿病。此患者首選（）.A、復查血糖及尿糖B、OGT檢查C、尿酮D、飲食控制后復查血糖及尿糖E、飲食控制后行OGTT檢查17.女，26歲，心悸、氣短2年，今大咯血急診。體查：血壓16．0／10．7kPa（120／80mmHg），心率100次／分，律齊；心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，肺底啰音。下列哪一項處理最為適宜（）.A、靜脈注射呋塞米（速尿）B、血管升壓素（垂體后葉素）靜脈注射C、靜脈注射酚磺胺（原稱止血敏）D、輸血E、嗎啡18.診斷自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤最佳的甲狀腺檢查是（）.A、B超B、放射性核素掃描C、CTD、131I攝取率E、MRI19.有關胰島素的使用，下列不正確的是（）.A、所有接受大、中型手術的Ⅰ型糖尿病患者均須用短效胰島素B、所有出現并發癥的糖尿病患者都必須使用胰島素C、所有Ⅰ型糖尿病患者飲食控制不佳時均須用胰島素D、所有妊娠糖尿病患者都必須使用胰島素E、合并腎功能不全者胰島素應適當減量20.有關心肌梗死的再灌注治療，哪項不正確（）.A、直接PTCA的開通率最高B、再灌注治療適用于發病12h以內的患者C、tPA溶栓應同時使用靜脈肝素抗凝D、再灌注治療的關鍵是盡早開通冠狀動脈，恢復前向血流E、心源性休克的患者應該盡快溶栓21.對腦血管具有較強擴張作用的鈣拮抗藥是（）A、維拉帕米B、硝苯地平C、尼莫地平D、地爾硫E、戈洛帕米22.女性，66歲，糖尿病病史10余年，長期口服降糖藥治療，血糖控制差。查體：身高158cm，體重76kg，給予人胰島素（總量60U／d）治療2周后，血糖仍為11．3～18．6mmol／L。目前首先考慮患者存在（）.A、胰島素抵抗B、胰島素抗藥性C、胰島素過敏D、胰島素過量E、黎明現象23.患者男，37歲，因“發作性意識障礙伴雙眼發直26年”來診。無明顯先兆，每次發作持續1min左右。既往有發熱驚厥史；智力體格發育正常。 該MRI表現為（提示患者行顱腦MRI檢查，結果見下圖。）（）A、無特異性異常B、左側海馬硬化C、右側海馬硬化D、雙側海馬硬化E、左側額葉發育異常F、右側額葉發育異常24.患者男性，45歲，健康體檢時發現心率44次/分，律齊為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應在患者進行下列哪項動作后在測心室（）.A、休息30minB、短時間做快速蹲立動作C、深吸氣D、深呼氣E、Valsalva動作25.洋地黃制劑最適用于下列哪種心力衰竭（）.A、心力衰竭伴心房纖顫B、二尖瓣狹窄伴肺淤血C、主動脈瓣狹窄伴肺淤血D、肺源性心臟病伴右心功能不全E、心包積液伴體循環淤血26.男性，65歲，血壓升高病史8年，目前血壓為24／14kPa，X線和心電圖示左室肥大，尿常規輕度蛋白尿，眼底檢查示視網膜動脈狹窄，動脈交叉壓迫。如患者，突起心悸氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓28／16kPa（210／120mmHg），心率130次／分。首選下列哪種藥物（）.A、腎上腺皮質激素B、硝苯吡啶C、普萘洛爾D、硝普鈉E、氫氯噻嗪27.女，29歲，患甲狀腺功能亢進GravesB病，突然出現雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2.2mmol/L，你認為最可能是下列哪種情況（）.A、慢性甲亢性肌病B、周期性麻痹C、周圍神經炎D、重癥肌無力E、癔癥28.下述心絞痛屬于不穩定型心絞痛，除了（）.A、初發勞力性心絞痛B、惡化勞力性心絞痛C、梗死后心絞痛D、變異性心絞痛E、穩定型勞力性心絞痛29.甲狀腺功能亢進癥可出現（）.A、水沖脈B、交替脈C、重搏脈D、奇脈E、無脈30.患者不宜使用胰島素治療的是（）.A、糖尿病合并腦血管意外B、糖尿病合并急性心肌梗死C、糖尿病合并重癥感染D、肥胖糖尿病患者飲食控制和運動療法不佳E、糖尿病需急癥手術31.患者男性，51歲，運動后出現眩暈、胸痛1年，否認高血壓、糖尿病病史，胸骨左緣第3～4肋間可聞及3/6級粗糙的噴射性收縮期雜音，心界不大最可能的診斷應是（）.A、室間隔缺損B、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C、風濕性心臟病D、肥厚型梗阻性心肌病E、病毒性心肌炎32.心律失常的組合中下列哪些是錯誤的（）.A、三度房室阻滯伴短陣室性心動過速—同步直流電復律B、伴有嚴重血流動力學障礙的室速—心內膜心室起搏C、頻發多源性室性早搏成對或出現Ront現象—靜脈注射利多卡因D、竇性心動過緩伴室性早搏—阿托品E、陣發性室上性心動過速伴心力衰竭—靜脈注射維拉帕米33.風心病二尖瓣狹窄伴快速房顫的患者，可給予下列哪些藥物治療（）.A、β受體阻滯劑B、洋地黃制劑C、硝酸酯制劑D、利尿劑E、抗凝藥物34.某糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，經治療后血糖及意識很快恢復正常，2小時內又突然昏迷，首先要考慮（）.A、酸中毒加劇B、腦出血C、胰島素過量致嚴重低血糖D、低血糖后反跳性高血糖E、腦水腫35.急性心肌梗死左心功能不全伴頻發多源室性期前收縮，用利多卡因無效，應優選下列哪種藥物治療（）.A、普魯卡因酰胺B、普羅帕酮C、胺碘酮D、氨酰心安E、維拉帕米36.女，34歲，住院病人，有明顯基礎代謝增高癥狀及交感神經興奮癥狀，浸潤性突眼，甲狀腺Ⅲ度彌漫性腫大，質軟，雙側甲狀腺上下極均可聞及血管雜音入院后經鑒別診斷，此病人最可能的診斷是（）.A、毒性彌漫性甲狀腺腫B、地方性甲狀腺腫C、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D、亞急性甲狀腺炎E、碘甲亢37.聽診心率正常且節律整齊，可排除哪些心律失常（）.A、室性期前收縮三聯律B、一度房室阻滯C、二度Ⅰ型房室阻滯D、心房撲動E、三度房室阻滯38.高血壓腦病變包括下述哪些（）.A、腦內可有小軟化灶形成B、腦內可有微小動脈瘤形成C、腦出血是常見的致死原因D、基底節、內囊是出血的常見部位E、腦動脈栓塞多見39.急性心肌梗死時，最先恢復正常的心肌酶是（）.A、天門冬酸氨基轉移酶（AST，舊稱谷草轉氨酶）B、丙氨酸氨基轉移酶（ALT，舊稱谷丙轉氨酶）C、肌酸磷酸激酶D、乳酶脫氫酶E、α-丁酮酸脫氫酶40.下述不屬于高血壓危險因素的是（）.A、女性>60歲B、總膽固醇>5.2mmol／LC、X-ray胸片見心胸比率>O.5D、眼底檢查視網膜小動脈呈中度硬化和狹窄出現動脈交叉壓迫征，視網膜靜脈阻塞E、血Cr98μmol／L41.我國原發性高血壓引起死亡的原因中最常見的是（）.A、心力衰竭B、腦血管意外C、高血壓危象D、主動脈夾層動脈瘤破裂E、腎功能衰竭42.男性患者，58歲，15天前急性心肌梗死，現出現心前區疼痛，聞及心包摩擦音，心率增快，CPK無增高，治療首選（）.A、阿司匹林B、雷米封C、皮質激素D、地高辛E、青霉素43.女，35歲，心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓3個月，甲狀腺彌漫性Ⅰ°腫大，血TSH降低、T3和T4增高，診為甲亢。他巴唑每天30mg，半月后血白細胞2.0×109/L，中性粒細胞1.0×109/L。甲亢的下一步治療宜選（）.A、他巴唑劑量減半再用B、他巴唑與升白細胞藥合用C、改用丙基氧嘧啶D、核素131I治療E、白細胞恢復正常后立即手術治療44.女，34歲，因原發性甲亢行甲狀腺雙側次全切除術。有關術中操作，正確的是（）.A、結扎切斷甲狀腺上動脈要遠離甲狀腺上極B、結扎切斷甲狀腺下動脈要靠近甲狀腺背面C、切除腺體的70%～80%D、止血后不必放引流E、需保留腺體的背面部分45.以下哪些是靜脈溶栓治療原則（）.A、應盡早用藥，以起病6小時內最佳B、同時應口服阿司匹林并長期服用C、尿激酶用藥前應先用地塞米松及異丙嗪D、溶栓劑的劑量應盡量小以防止副作用E、對于嚴重高血壓患者適用46.女，52歲，乏力怕冷便秘伴聲音嘶啞1年，體重增加8kg，經檢查診斷為甲狀腺功能減退癥，擬用左甲狀腺素替代治療，最適宜的起始劑量為（）.A、125μgB、100μgC、75μgD、50μgE、25μg47.患者男，1歲，因“頻繁出現發作性軀體屈曲強直11個月”來診。每次發作持續10s左右，智力體格發育遲緩。出生史正常。睡眠腦電圖如下圖所示（Fp-前額，F-額，C-中央，P-頂，O-枕，T-顳，A-耳極參考，AV-平均參考；奇數提示左側，偶數提示右側；定標均為1mV，1s）。 該檢查結果提示為（提示行顱腦MRI檢查，結果如下圖。）（）A、結節性硬化B、局灶性皮質發育不良C、無腦回畸形D、小腦畸形E、偏側巨腦回F、膠質細胞瘤48.患者男性，51歲，運動后出現眩暈、胸痛1年，否認高血壓、糖尿病病史，胸骨左緣第3～4肋間可聞及3/6級粗糙的噴射性收縮期雜音，心界不大為明確診斷，應首選下列哪項檢查（）.A、超聲心動圖B、心電圖C、心內膜心肌活檢D、心導管檢查E、胸部X線檢查49.男性，54歲，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。檢查：心率110次／分，血壓90／70mmHg，尿比重1．024，中心靜脈壓30mmHO。首要治療是（）.A、呋塞米B、西地蘭C、硝普鈉D、補充血容量E、地塞米松50.女，22歲，頸前腫物3個月。查體：右葉甲狀腺可觸及一質硬結節，直徑2cm。同側頸淋巴結可及2個，質中，活動。B型超聲：甲狀腺右葉一低回聲實性團塊。為明確腫物良惡性，下列各項檢查，首先應選擇（）.A、同位素掃描B、血清降鈣素測定C、針吸細胞學檢查D、頸部軟組織顯像E、右側頸淋巴結活檢第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:D3.正確答案:C4.正確答案:E5.正確答案:C6.正確答案:B7.正確答案:E8.正確答案:B,E9.正確答案:D10.正確答案:A11.正確答案:B,E12.正確答案:C13.正確答案:D14.正確答案:D15.正確答案:D16.正確答案:B17.正確答案:A18.正確答案:B19.正確答案:B20.正確答案:E2