2023年衛生知識健康教育知識-芪藶強心知識考試歷年重點考核試題含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.芪藶強心適用于什么原因引起的慢性收縮性心力衰竭？2.芪藶強心的藥物組成有哪些？3.以下哪個是芪藶強心膠囊說明書正確的用法用量？（）A、每次1粒，3次/日B、每次2粒，3次/日C、每次3粒，3次/日D、每次4粒，3次/日4.芪藶強心的藥物組成不包括哪組藥物？（）A、黃芪、人參、附子、丹參B、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝C、紅花、香加皮、陳皮D、石膏、大黃5.目前芪藶強心干預神經內分泌激活的指標包括（）A、降低血管緊張素IIB、降低BNP水平C、抑制醛固酮水平D、降低血清NT-proBNP水平6.芪藶強心降低腦鈉肽（BNP）水平優于美托洛爾，無β受體阻滯劑常見的副作用。7.芪藶強心與四大類藥物比較，這四大類藥藥物是什么？8.2007年中國慢性心衰《指南》對慢性心力衰竭提出了新的“階段分級”，即（）、（）、（）、（）4個階段，包括了心力衰竭的發生和進展全過程。9.“芪藶強心膠囊治療慢性心衰隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床試驗”研究論文刊登在（）A、美國《細胞免疫雜志》B、歐洲《心血管藥理雜志》C、《中華心血管病雜志》D、美國心臟病學會雜志》10.利尿劑有哪些副作用？11.?受體阻滯劑治療慢性心衰被譽為20世紀藥理學和藥物治療學進展的里程碑，芪藶強心與β—受體阻滯劑對照結果是什么？12.以下哪類藥物不是慢性心衰西藥標化治療的藥物？（）A、洋地黃B、利尿劑C、鈣離子拮抗劑D、受體阻滯劑E、醛固酮受體拮抗劑F、血管緊張素轉化酶抑制劑或ARB13.下列與上市后再評價芪藶強心治療心衰隨機對照試驗的系統評價（meta分析）有關聯的是（）A、中山大學何穗智教授完成B、對國內外期刊發表的芪藶強心膠囊治療慢性心衰的隨機對照臨床研究文章22篇C、芪藶強心膠囊組782例，常規西藥組583例進行了系統評價D、該meta分析包括部分基礎研究的文章E、該meta分析結論：提示加服芪藶強心膠囊明顯優于單純常規西藥治療，且未見不良反應14.芪藶強心治療慢性心衰病情穩定后可長期鞏固治療。15.心肌重構和神經內分泌激活往往（），形成（）。這是因為：在初始的心肌損傷以后，腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）和交感神經系統興奮性增高，多種內源性的神經內分泌和細胞因子激活；其長期、慢性激活促進心肌重構，加重心肌損傷和心功能惡化，又進一步激活神經內分泌因此，治療心衰的關鍵就是阻斷（），阻斷（）。16.芪藶強心可促進心肌細胞的增殖與分裂，但不能減少心肌細胞凋亡與自噬。17.ACEI是證實能降低心衰患者死亡率的第一類藥物，循證醫學證據積累最多，一直被公認是治療心衰的基石和首選藥物。芪藶強心與ACEI（雷米普利）對照結果是什么？18.芪藶強心與速尿對照有哪些異同？19.導致慢性心衰發生發展的基本機制是什么？20.國外媒體是如何評價芪藶強心治療慢性心衰循證醫學研究？21.中醫絡病理論描述慢性心衰時認為氣分病變與現代醫學的什么高度相關？22.慢性心衰治療策略是什么？23.隨機、雙盲、安慰劑平行對照評價芪藶強心膠囊治療慢性心衰有效性與安全性的多中心臨床試驗（QL-BACD）研究主要終點是什么？24.芪藶強心膠囊在絡病理論指導下研制而成。 其組方以“益氣溫陽，活血通絡，利水消腫”立法，以補虛為本，標本兼治，切中病機。方中（）為君藥。黃芪益氣利水以治心氣虛乏之本，配伍附子，為補助元陽之主藥，對于氣虛陽弱而致虛汗不止者，可收補氣溫陽，固表止汗之功； （）三藥針對氣陽虛乏、絡脈瘀阻、水濕停聚三大基本病理變化，共為臣藥。人參，大補元氣，可助心肺之氣而通經活血；丹參，活血化瘀通絡，葶藶子，苦降辛散，有瀉肺行水，通利二便之功。 香加皮、澤瀉、紅花、玉竹、陳皮等為（）。香加皮，利水消腫，強心。澤瀉，利水消腫。方中與葶藶子同用，滲利臟腑經絡間痰飲、水濕，使邪有出路。紅花，功能活血通絡，化瘀止痛，佐助丹參行血和血，而通利脈絡。玉竹養心陰以防利水傷正，陳皮暢氣機以防壅補滯氣。 （）辛溫通絡，化瘀通陽利水，兼引諸藥入絡，用為使藥。 總之芪藶強心以益氣溫陽藥為治絡強心之本，輔以活血通絡藥，使氣旺血行絡通，阻斷血瘀阻絡的病理中心環節，兼用利水消腫藥以治其標；對慢性心衰患者心慌氣短、不能平臥、尿少水腫的癥狀有顯著的療效。25.芪藶強心膠囊是中國第一個經多家國際權威雜志認可治療慢性心衰的中成藥，多篇論文被SCI收錄，請列舉1-2項刊登的雜志？26.目前已明確，導致心衰發生發展的基本機制是（）。心肌重構是由于一系列復雜的分子和細胞機制造成心肌結構、功能和表型的變化。其特征為： ①伴有胚胎基因再表達的病理性心肌細胞肥大，導致心肌細胞收縮力降低，壽命縮短； ②心肌細胞凋亡，這是心衰從代償走向失代償的轉折點； ③心肌細胞外基質過度纖維化或降解增加。臨床上可見心肌肌重和心室容量的增加，以及心室形狀的改變，橫徑增加呈球狀。27.芪藶強心治療慢性心衰有什么特色？28.芪藶強心與四大類治療心衰西藥比較一個相當，三個優于是指？29.以下哪項是芪藶強心治療慢性心衰的作用機制？（）A、強心、利尿、擴血管B、干預神經內分泌激活C、減少心室重構D、改善心肌能量代謝模式，增加能量供給30.芪藶強心治療慢性心衰系統評價Meta分析（上市后臨床再評價）結論是什么？31.心力衰竭是由于心臟器質性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合征。為各種心臟病的嚴重階段，其發病率高，5年存活率與惡性腫瘤相仿。主要表現是呼吸困難、無力和液體潴留。心力衰竭并不等同于某一心臟疾病，它是一個以特異癥狀（）和體征（）為特征的臨床綜合征。沒有心衰的診斷性試驗，主要根據病史和物理檢查而做出的一個臨床診斷。32.芪藶強心具備西醫聯合用藥特點指的是？33.芪藶強心膠囊是石家莊以嶺藥業股份有限公司研制、具有（）的國家級新藥。2008年列入國家（），該藥填補了目前中成藥（）的市場空白。34.中醫絡病理論認為：（）是慢性心衰的發病之本， （）是發病的中心環節，瘀血水飲阻滯絡脈，日久結聚成形導致心絡 （）是其發展加重的結果。 這與現代醫學近年提出的早期（）引起血流動力學改變，進而導致（）是心衰發生發展的基本機制的新概念相吻合。35.芪藶強心的產品定位是？36.治療心衰的關鍵是什么？37.中醫絡病理論描述慢性心衰時認為血分病變與現代醫學的什么高度相關？38.芪藶強心膠囊核心信息是： 治標（），顯著改善心衰癥狀； 治本（），改善心衰長期預后。39.芪藶強心具有顯著的利尿作用，無速尿容易引起利尿劑抵抗、電解質為紊亂及加重神經內分泌激活的副作用。40.芪藶強心治療慢性心衰循證醫學研究為什么選用NT-proBNP作為主要評價指標？41.芪藶強心治療慢性心衰在臨床應用方面獨具的優勢是什么？42.芪藶強心治療慢性心衰循證醫學（QL-BACD）試驗對主要指標的結果是？43.芪藶強心膠囊既有傳統（）改善血流動力學障礙的作用，顯著改善慢性心衰癥狀（治標）；更重要的是能夠從而改善心臟的生物學特性（治本）。44.芪藶強心治療慢性心衰用法及注意事項有哪些？45.芪藶強心安全有效，無西藥禁忌癥及副反應。46.芪藶強心標本兼治慢性心衰，什么是治標？什么是治本？47.下列與芪藶強心基礎研究有關的是（）A、強心作用與地高辛相當，無洋地黃容易中毒的副作用B、具有顯著利尿作用，無速尿容易引起利尿劑抵抗、電解質紊亂及加重神經內分泌激活副作用C、降低血管緊張素Ⅱ優于雷米普利，無血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）常見的副反應D、降低腦鈉肽（BNP）水平優于美托洛爾，無?受體阻滯劑常見的副作用48.為什么說芪藶強心兼具四類西藥的聯合用藥優勢？49.引起慢性心衰的主要原發疾病是？50.β阻滯劑有哪些副作用？第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:冠心病、高血壓、擴張性心肌病引起的慢性心衰。2.正確答案:黃芪、人參、附子、丹參、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅花、香加皮、陳皮。3.正確答案:D4.正確答案:D5.正確答案:A,B6.正確答案:正確7.正確答案:地高辛（洋地黃）、利尿劑、ACEI或ARB、β阻滯劑8.正確答案:A；B；C；D9.正確答案:D10.正確答案:容易造成低血壓、氮質血癥和電解質紊亂；因長期、大量使用幾乎所有心衰患者出現電解質紊亂。11.正確答案: 1）、降低全心質量指數，與美托洛爾相當 2）、降低腦鈉肽（BNP）水平，優于美托洛爾 3）、芪藶強心增強游離脂肪酸氧化水平、改善心力衰竭心肌能量代謝模式，增加心肌能量供給，保護心肌線粒體，而美托洛爾無此作用12.正確答案:C13.正確答案:A,B,D,E14.正確答案:正確15.正確答案:相互影響，互為因果；惡性循環；神經內分泌的過度激活；心肌重構16.正確答案:錯誤17.正確答案:芪藶強心不但具有ACE抑制劑降低AngⅡ的作用，而且大劑量芪藶強心與ACE抑制劑在降低AngⅡ具有顯著差異（P﹤0.01），且無ACE抑制劑常見副反應。18.正確答案: 相同之處：芪藶強心與速尿均具有顯著利尿作用 不同之處：芪藶強心顯著降低腎臟水通道蛋白（AQP2）及腎臟髓質AQP2mRNA的表達；速尿增加腎臟AQP2蛋白及腎臟髓質AQP2mRNA的表達19.正確答案:目前已明確，導致心衰發生發展的基本機制是心肌重構。20.正確答案: JACC編輯部發表評論“讓衰竭的心臟更加強勁：中國傳統醫學給我們的啟示”，文章中指出，現在這項富有前景的研究表明，利用最新科技研究傳統中藥活性成分開啟了心力衰竭治療協同作用的希望之門。這是一個挑戰，對此我們應該熱烈擁抱這個挑戰！ 美國《今日醫學要聞》刊登評論：“復方中藥有助于心力衰竭治療，在過去的幾十年，藥物治療心力衰竭取得的突破性進展并不多，我們高興看到了用嚴格的臨床試驗客觀地科學地評價中醫藥所取得的重大進展。” 《英國心臟病雜志》在線評論：臨床研究顯示中草藥為心衰治療帶來新希望！21.正確答案:氣分病變與神經體液調節異常高度相關22.正確答案:從短期血流動力學/藥理學措施轉為長期的、修復性的策略，目的是改變衰竭心臟的生物學性質。23.正確答案: 以血清NT-proBNP作為主要終點。 主要評價中藥芪藶強心膠囊對慢性心衰患者血清NT-proBNP的影響，同時評價芪藶強心膠囊對慢性心衰患者生活質量等指標有效性及安全性的影響，以期為慢性心衰的中西醫結合治療提供臨床依據。24.正確答案:黃芪、制附子為君藥；人參、丹參、葶藶子；香加皮、澤瀉、紅花、玉竹、陳皮等為佐藥；桂枝25.正確答案: 上海復旦大學中山醫院鄒云增教授關于“芪藶強心抑制壓力超負荷四周小鼠引起的心肌肥厚、重塑和功能惡化”刊登在JournalofCardiovascularPharmacology；《心血管藥理雜志》 華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院廖玉華教授關于“芪藶強心調節TNF-a和IL-10平衡和改善心肌梗死大鼠心功能”刊登在CellularImmunology；《心《細胞免疫雜志》 哈爾濱醫科大學第一附屬醫院心內科劉巍教授關于“芪藶強心膠囊通過抑制心臟糜蛋白酶改善自發性高血壓大鼠的心功能”刊登在AmericanJournalofHypertension，《高血壓雜志》 上海同濟大學第十人民醫院心內科魏毅東教授關于“芪藶強心對正常和肥厚大鼠心臟中L類型Ca2+離子流的影響”刊登在Evidence-BasedComplementaryandAlternativeMedicine。《循證補充與替代醫學》 是中國第一個經多家國際權威雜志認可治療慢性心衰的中成藥。26.正確答案:心肌重構27.正確答案: 芪藶強心為國家科技部863計劃項目，國家科技部“十一五”科技支撐計劃合作項目，國家“十二五”重大專項，該藥填補了目前中成藥治療慢性心衰的市場空白，以其理論創新、處方獨特、療效獨特受到醫學專家的高度肯定。 在脈絡學說指導下，提出慢性心衰"絡息成積"的病機新概念，總結出"氣血水同治分消"遣藥組方規律研制出芪藶強心膠囊，上市后再評價實驗與臨床研究，揭示其藥效機制及臨床特色，證實了中醫絡病理論及芪藶強心膠囊在慢性心力衰竭防治中的臨床應用價值，開辟了心力衰竭治療的新途徑。芪藶強心不僅能強心、利尿、擴血管，改善血流動力學，顯著緩解心衰癥狀以治標；又能干預神經內分泌過度激活、減少心室重構，有助于改善心衰患者長期預后以治本。28.正確答案: 芪藶強心強心作用與地高辛相當，無洋地黃容易中毒的副作用； 具有顯著的利尿作用，無速尿容易引起利尿劑抵抗、電解質紊亂及加重神經內分泌激活的副作用； 降低血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）水平大劑量優于雷米普利，小劑量等同于雷米普利，同時無血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）常見的副反應； 降低腦鈉肽（BNP）水平大劑量優于美托洛爾，小劑量等同于美托洛爾，無?受體阻滯劑常見的副作用；改善心肌細胞能量代謝，減少心肌細胞凋亡和自噬，促進心肌細胞增殖分裂。29.正確答案:A,B,C,D30.正確答案:現有證據提示加服芪藶強心膠囊明顯優于單純常規西藥治療，且未見不良反應。31.正確答案:呼吸困難和疲乏；體液潴留32.正確答案: 芪藶強心多環節、多途徑、多方位治療慢性心衰具備西醫聯合用藥特點。 芪藶強心不僅能強心、利尿、擴血管，改善血流動力學，顯著緩解心衰癥狀； 又能干預神經內分泌過度激活、減少心室重構，改善慢性心衰發生的生物學基礎，有助于改善心衰患者長期預后。33.正確答案:自主知識產權；國家發改委高技術產業化示范工程項目；治療慢性心衰34.正確答案:心氣虛乏、運血無力；絡脈瘀阻；絡息成積；神經內分泌系統激活；心室重塑35.正確答案: 唯一具有四類西藥聯合用藥優勢標本兼治慢性心衰的中成藥 唯一國際注冊循證研究證實療效確切治療慢性心衰的中成藥36.正確答案:阻斷神經內分泌的過度激活、抑制心肌重構。37.正確答案:血分病變與血流動力學障礙及心室重構高度相關；38.正確答案:強心、利尿、擴血管；抑制神經內分泌過度激活，減輕心室重構39.正確答案:正確40.正確答案: 氨基末端B型利鈉肽前體（NT-proBNP）水平隨心衰程度加重而升高，能夠早期反映心臟結構改變導致的功能變化，是心血管事件的替代終點中最強的預測因子，患者血清中NT-proBNP的水平越高，就說明心衰的程度越重，預后越差，如果能把NT-proBNP的水平降低30%以上，療效就已非常突出。 循證醫學研究結果顯示，芪藶強心膠囊治療組中有47.95%的患者NT-proBNP水平降低30%以上，對照組僅有31.98%的患者NT-proBNP水平降低30%以上，芪藶強心膠囊治療組遠遠超過對照組。 同時，該循證研究還證明了芪藶強心膠囊能顯著改善慢性心衰患者的心功能，提高左室射血分數較對照組高2.03%，改善患者6分鐘步行距離較對照組多22m，改善生活質量，明顯改善患者心慌氣短、下肢浮腫、乏力疲勞等癥狀，顯著降低復合終點事件（包括患者死亡、心衰加重再住院等）發生率。 這表明，芪藶強心膠囊在逆轉心衰進程、改善患者預后方面均有良好治療作用，可以從多途徑、多環節、多靶點治療慢性心衰。正像《美國心臟病學會雜志》所評價的“開啟了心力衰竭治療協同作用的希望之門”。41.正確答案: 芪藶強心膠囊治療慢性心衰具有三大優勢。 首先是具有顯著的利尿作用，利尿而不引起利尿抵抗及電解質紊亂；對于應用西藥利尿劑以后反應不明顯的頑固性水腫患者仍有明顯的利尿效果。 第二該藥具有明顯的改善心功能的作用，可明顯改善各種慢性心力衰竭患者的心慌氣短、行動困難；明顯改善心衰患者由于心肌收縮力下降，心臟排血量減少而最易出現的全身乏力； 第三，該藥可以改善心衰患者的長期預后，而且安全無副作用，適宜慢性心衰患者長期服用，用于慢性心衰病情穩定后的維持治療。42.正確答案: （1）NT-proBNP下降>30%的比例 芪藶強心治療組與對照組治療后比較，NT-proBNP下降>30%的患者數及下