小兒發熱的治療小兒發熱病因西醫：一、感染性疾病1、細菌感染:扁桃體炎、肺炎、敗血癥2、病毒感染：流感、乙腦、傳單、3、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和寄生蟲……二、非感染性疾病1、)結締組織病與變態反應性疾?。猴L濕熱、藥物熱、疫苗反應、藥物過敏。2、腫瘤與血液病3、川崎病、脫水熱、捂熱綜合征。小兒發熱原因中醫：一、外感1、六淫之氣：風、寒、暑、濕、燥、火。出現太過或不及，則為六淫。侵犯小兒機體，易引起發熱。2、疫癘之氣：致病具有發病急、體溫高、病情重、傳染性強的特點。二、內傷1、乳食所傷：運化失司而成積滯，郁久化熱。2、陰陽虛衰：3、氣血虛損小兒發熱原因中醫：一、外感1、六淫之氣：風、寒、暑、濕、燥、火。出現太過或不及，則為六淫。侵犯小兒機體，易引起發熱。2、疫癘之氣：致病具有發病急、體溫高、病情重、傳染性強的特點。二、內傷1、乳食所傷：運化失司而成積滯，郁久化熱。2、陰陽虛衰：3、氣血虛損小兒發熱病機陰陽失調是發熱最根本的病理。

陽盛發熱高，多為邪實，陽有余而陰未傷。

陰虛發熱低，為熱久耗陰，陽盛陰不足。

陽盛陰亦盛，?？沙霈F寒熱往來。

外感發熱多由外邪侵襲，正邪相搏;

內傷發熱或由臟腑功能失調，氣、血、陰、陽失衡。小兒發熱病理

發燒是位于大腦下丘腦的體溫調節中樞上調體溫所致。下丘腦的體溫調節中樞會通過增加機體的散熱或產熱將正常人體溫調控于37℃左右。

當病菌（包括預防接種的疫苗在內）侵犯人體后，人體為了對抗病菌的侵襲，會動用一些防御機制，比如具有殺菌作用的白細胞、淋巴細胞等等。上調控制體溫的水平，導致發燒。小兒發熱診斷要點1、體溫37-38為低熱，38、1-39為中度發熱，39、1-40為高熱。40以上為超高熱。：腋溫37.5～38℃為低熱，38.1～39℃為中度發熱，39.1～40.5℃為高熱，＞40.5℃為超高熱；腋溫低于35℃為體溫過低。2、新生兒期、嬰幼兒期以感染性發熱為主，以上感、肺炎、敗血癥、腸道感染最為多見，其次為化膿性腦膜炎、粟粒性肺結核、結核性腦膜炎等；白血病、淋巴瘤及郎格罕細胞組織細胞增生癥等少見。兒童期患兒除慢性感染性疾病，應考慮結締組織病及各種傳染病。先考慮常見病、多發病。小兒發熱診斷要點小兒體溫易受下列因素的影響：(1)季節與時間，小兒夏季的體溫略高于春秋冬三季的體溫;每日上午與下午的體溫略有差異。(2)活動、哭鬧、進食后、衣被過厚、室溫高亦可使體溫暫時升高達37.5℃左右;反之，若饑餓、熱量不足或保溫條件差，則體溫可降為35℃以下。(3)測量時間：不同體溫測量部位的測量時間不同，肛表2min，腋表5min，口表3min，過久或過短的測試均可影響其體溫測量的準確性。小兒發熱的治療

西醫：對癥治療1、物理降溫：減少衣被；多喝水；冷敷法；全身溫水拭浴或泡澡，用溫水(37℃左右)。2、一般在體溫達攝氏38.5℃以上時才開始服用退熱藥，每次服藥要間隔4～6小時。3、但對有高熱驚厥史的孩子可適當積極退熱。

4、不滿3個月的嬰兒體溫超過38℃；3個月以上的孩子體溫超過40℃伴排尿很少，而且口腔干燥，哭時眼淚少；訴說頭痛、耳朵痛或頸痛等；·持續腹瀉和/或嘔吐；·發燒已超過72小時，盡快就診。發熱急診無休止地哭鬧已達幾小時；

·極度興奮；

·極度無力，甚至拒絕活動，包括：爬行、走路等等；

·出現皮疹或紫色的針尖大小的出血點或淤斑；

·嘴唇、舌頭或指甲床發紫；

·位于小嬰兒頭頂部的前囟向外隆起；

·頸部發硬；

·劇烈頭痛；

·下肢運動障礙，比如：瘸腿；運動時疼痛等；

·明顯呼吸困難；

·驚厥。小兒發熱治療

西醫：治療藥物（對因治療）非甾體類抗炎藥：對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等；糖皮質激素：地塞米松、強的松；變態反應性疾?。嚎股仡悾横槍毦腥??？共《荆浩胀ǖ母忻鞍l燒多半由病毒引起，主要是對癥治療，不應濫用抗生素。支原體、衣原體：大環內酯類。

小兒發熱治療：治則

病位：其在表者，汗而發之；其在里者，引而竭之；半表半里者，和而解之。

病性：熱者寒之、寒者熱之。

邪正：虛者補之，實者瀉之。辨證要點：辨表里表證發熱：分風寒在表、風熱在表、風濕在表和暑熱在表。

外邪自皮毛或口鼻而入，客于肺衛。里證發熱：外邪入里化熱，內熱熾盛，但熱無寒，發熱有汗，煩渴飲冷，尿黃便干，舌紅苔黃，脈洪數。半表半里發熱：邪踞表里之間出入不得，寒熱往來，伴口苦咽干，嘔吐不欲食，胸脅脹滿。辨證要點：辨虛實實熱：邪正劇爭，正盛邪實，熱勢高來勢急，病程短。虛熱：正衰邪卻，熱勢低或潮熱，來勢緩，病程長。常伴陰陽虛表現。辨發熱特點發熱惡寒：多見外感表證，病初起客肌表，邪正相爭。寒熱往來：惡寒發熱交替，邪踞半表半里。壯熱煩渴：正盛邪實，里熱熾盛。日晡潮熱：腸胃燥熱內結，陽明旺時熱甚伴痞、滿、燥、實、手足汗。陰虛潮熱：午后或入夜發熱，五心煩熱，伴盜汗、、身熱不揚：午后發熱，熱不高。為濕熱郁蒸中焦。夜熱早涼：邪熱入里，深陷營血分。伴斑疹隱隱，出血，神昏。分型論治外感發熱表證發熱：1、風寒在表

常見于普通感冒和流行性感冒初起階段。發熱，熱度較高，怕冷，頭痛，鼻塞流涕，骨節酸痛，苔薄白，脈浮緊。

辛溫解表：麻黃湯荊防敗毒散2、風熱在表

常見于感冒、流行性感冒、上呼吸道感染和感染性疾病初起階段。發熱，略微怕風，頭痛，咳嗽喉癢，咽痛，口干，或有鼻塞流涕，苔微黃，脈浮數。辛涼解表：銀翹散分型論治3、風濕在表

常見于風濕熱、風濕性和類風濕性關節炎初起。發熱，關節酸痛或紅腫熱痛，頭痛，略有怕冷，苔白膩，脈濡滑。

祛風通絡：麻杏薏甘湯加減。4、暑熱在表

常見于乙腦、脊髓灰質炎、鉤端螺旋體病、夏季熱等疾病初起階段。發熱，怕冷，頭痛頭重，惡心嘔吐，煩躁口渴，無汗或少汗，或見身痛，苔薄白，中根微黃，脈浮數。

清暑解表：新加香薷飲藿香正氣散分型論治里證發熱：1、氣分實熱（陽明經證）

常見于各種急性傳染病進行期。高熱，煩躁，口渴，汗多，大便干燥，苔黃燥，脈洪大。

清熱生津：白虎湯2、氣分濕熱

常見于傷寒、副傷寒、傳染性肝炎等疾病。發熱時高時低，頭重，胸悶，手腳酸軟，惡心嘔吐，食欲不振，可并見黃疸，小便深黃，苔黃膩，脈滑數。

清熱滲濕，芳香化濁：甘露消毒丹加減：茵陳、滑石各四錢，白蔻仁八分，藿香、黃岑、連翹各三錢，荊芥、石菖蒲、木通各一錢五分。

分型論治3、陽明腑實證：常見于各種急性傳染病的進行期和急腹癥。

發熱、午后增高，口渴，汗多，煩躁，襜語，腹脹滿，或劇烈腹痛，大便秘結，小便短赤，苔干黑芒刺，脈沉實滑數。在氣分實熱、濕熱的過程中，都可出現此類癥候。

通腑瀉熱，急下存陰：大承氣湯、小承氣湯。

分型論治4、熱入心營：病位多在心與心包絡。以營陰受損，心神被擾為特點。營熱陰傷者，癥見身熱夜甚，口干而不甚渴飲，心煩不寐，甚則神昏譫語，或見斑疹隱隱，舌質紅絳，脈象細數。清營透熱：清營湯5、熱入血分：身熱，躁擾不安，或神昏譫狂，吐血，衄血，便血，尿血，斑疹密布，舌質深絳，脈細數。清熱涼血解毒：犀角地黃湯6、熱動肝風：高熱神昏，四肢抽搐，頸項強直，甚則角弓反張，兩目上視，牙關緊閉，舌紅絳，脈弦數，為熱盛引動肝風之象。清熱熄風：羚角鉤藤湯分型論治半表半里發熱：寒熱往來，頭暈，胸肋苦滿，心煩，欲嘔或嘔吐不欲飲食，較大患兒訴口苦、咽干。舌苔薄白或微黃，脈弦。和解少陽：小柴胡湯、大柴胡湯邪傳三焦：熱多寒少，口苦心煩，苔微黃膩，脈滑數

和解表里，芳香化濕-蒿芩清膽湯。濕阻膜原：壯熱憎寒，面色晄白，胸痞喜嘔，脈弦滑。開達膜原，上下分消-達原飲

忌汗下分型論治內傷發熱1、傷食發熱：發熱暮夜尤甚，不欲飲食，腹壁灼熱，手心發熱，夜臥不安，便秘或瀉下酸臭，面色青黃，唇紅苔白厚，脈沉滑。消食導滯清熱：保和丸加減。枳實導滯丸2、氣虛發熱：發熱不甚，倦怠神疲，氣短乏力，自汗惡風，面色晄白，舌質淡，苔薄白，脈虛無力。補中益氣：補中益氣湯舉元煎分型論治內傷發熱3、陽虛發熱：身熱而四肢發冷，虛汗常出，倦怠無力，食納不佳，大便泄瀉，面色青黃，兩顴發赤，舌苔白滑，脈沉細無力。甘溫除熱：附子理中湯參附龍牡湯4、血虛發熱：發熱夜甚，頭暈眼花，口干咽燥，煩渴不眠，顏面蒼白，眼眼臉爪甲淡白，大便干，舌質淡，苔薄白，脈虛無力。益氣補血：圣愈湯當歸補血湯5、陰虛發熱：發熱午后或夜間為甚，五心煩熱，盜汗咽干，身體消瘦，兩顴發赤，干咳無痰。舌紅。清熱養陰除蒸：青蒿鱉甲散中西醫結合合理用藥：1、解表發汗的中藥與解熱鎮痛類的西藥、含麻黃中成藥與氨茶堿等西藥的聯用，極易導致毒副反應的協同而加重不良反應。2、速效傷風膠囊、復方感冒靈片均為中西藥制劑，含有撲熱息痛成分，故不能再與西藥撲熱息痛同用，否則會增加此藥對骨髓的抑制，甚至可導致急性再生障礙性貧血。3、藥物之間的協同作用帶來不必要的過激反應等;有些中藥須經過炮制后才可應用;有些藥性峻烈的中藥不宜用于小兒調護1、注重病后恢復期的康復治療及護理，使小兒徹底康復，不易患病?？刹捎媚蠹?、按摩、理療、飲食療法。2、指導家長合理用藥，尊重科學：忌畏藥如畏虎，特別是抗生素應用；病重則用，病輕既停，用用停停；忌濫用藥物，濫補微量元素、微生態制劑等。發熱外治法物理降溫;穴位貼敷;推拿療法;放血療法;灌腸法；滴鼻法。物理降溫1、飲水：多喝溫水，（鹽水）補充體液，這是最基本的降溫方法；2、溫水浴：水溫約比病兒體溫低3--4oC，每次5--10分鐘；3、溫水擦浴，用溫水毛巾擦拭全身。適合所有發燒的寶寶。水的溫度32--34oC比較適宜，每次擦拭的時間10分鐘以上。擦拭的重點部位在皮膚皺褶的地方，例如頸部、腋下、肘