國家、省市托幼機構衛生保健工作規范解讀福田區婦幼保健院兒保科孫曉勉一、托幼機構衛生保健工作依據：國家有關的法律法規：衛生部，教育部，最新

《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》2010年《托兒所幼兒園衛生保健工作規范》2012年廣東省有關的法律法規：衛生廳，教育廳《廣東省托兒所、幼兒園衛生保健管理辦法》2003年《廣東省托兒所、幼兒園保健檢查表》區、市、省一級評估用表深圳市有關的法律法規：衛人局《深圳市托兒所、幼兒園衛生保健評估標準》2011年《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》2010年3月1日通過，11月1日執行衛生部、教育部令第76號要求的工作內容：

（一）建立科學、合理的一日生活制度（二）提供合理的營養膳食，科學制訂食譜（三）制訂體格鍛煉計劃（四）建立健康檢查制度（五）嚴格執行衛生消毒制度（六）落實國家免疫規劃，入托時查驗其預防接種證（七）體弱兒進行專案管理，開展兒童眼、耳、口腔保

健，開展兒童心理衛生保健；（八）建立衛生安全管理制度（九）制訂健康教育計劃（十）做好各項衛生保健工作信息的收集、匯總和報告

工作。《托兒所幼兒園衛生保健工作規范》2012年，衛生部工作內容與要求：一、一日生活安排（一）制訂合理的生活制度。（二）合理安排作息時間（三）保證兒童每日戶外活動時間不少于2小時（四）正餐間隔時間3.5～4小時，進餐時間20～30分鐘/餐，午睡時間2～2.5小時/日（五）每日巡視，觀察班級執行情況二、兒童膳食（一）膳食管理。1.取得《餐飲服務許可證》，建立健全各項食品安全管理制度2.飲用水符合國家衛生標準，按需飲水，每日上、下午各1～2次集中飲水，每次100～150ml3.膳食專人負責，建立膳食委員會，工作人員與兒童膳食嚴格分開，兒童膳食費專款專用，賬目每月公布，每學期膳食收支盈虧不超過2%。4.在具有《食品生產許可證》或《食品流通許可證》的單位采購，建立食品采購和驗收記5.食堂每日清掃、消毒，生熟分開，庫存食品有標識和保質日期、定位儲藏。6.不得制作和提供冷葷涼菜，留樣食品按品種分別盛放于清洗消毒后的密閉專用容器內，冷藏48小時以上；每樣品種不少于100克作好記錄。7.進餐環境應當衛生、整潔、舒適。餐前做好充分準備，按時進餐，保證兒童情緒愉快，培養兒童良好的飲食行為和衛生習慣。（二）膳食營養1.制訂兒童膳食計劃2.制訂帶量食譜，1～2周更換1次3.符合兒童清淡口味，注意色、香、味、形，提高兒童的進食興趣。4.每季度進行1次膳食調查和營養評估5.為貧血、營養不良、食物過敏等兒童提供特殊膳食三、體格鍛煉（一）根據兒童的年齡及生理特點，開展各種形式的體格鍛煉（二）保證室內外運動場地和運動器械的清潔、衛生、安全，定期進行室內外安全隱患排查。（三）利用日光、空氣、水和器械，有計劃地進行兒童體格鍛煉。做好運動觀察，避免運動傷害（四）運動量要根據身體狀況予以調整；對兒童運動反應進行仔細的觀察。四、健康檢查1.入園（所）健康檢查（1）入托幼機構前經醫療衛生機構檢查合格后方可入園（2）入園體檢中發現疑似傳染病者應當“暫緩入園”（3）托幼機構應當查驗“兒童入園（所）健康檢查表”、“0～6歲兒童保健手冊”、“預防接種證”。（4）沒有預防接種證或未依照國家免疫規劃受種的兒童，在30日督促監護人帶兒童到當地規定的接種單位補證或補種，補證或補種后復驗預防接種證。2.定期健康檢查（1）定期健康檢查項目包括：測量身高、體重，口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，測查視力、聽力，檢測血紅蛋白或血常規。（2）每年健康檢查1次，每年進行1次血紅蛋白或血常規檢測每年進行1次聽力篩查和視力檢查，結果及時向家長反饋（3）離園3個月以上需重新按照入園檢查項目進行健康檢查（4）轉園兒童持原托幼機構提供的“兒童轉園（所）健康證明”、“0～6歲兒童保健手冊”可直接轉園（所）。“兒童轉園（所）健康證明”有效期3個月。3.晨午檢及全日健康觀察（1）做好每日晨檢查，內容包括詢問兒童在家有無異常情況，觀察精神狀況、有無發熱和皮膚異常，檢查有無攜帶不安全物品等（2）進行全日健康觀察，內容包括飲食、睡眠、大小便、精神狀況、情緒、行為等，并作好觀察及處理記錄。（3）每日深入班級巡視2次，發現患病、疑似傳染病兒童應當盡快隔離并與家長聯系，并追訪診治結果。（4）患病兒童應當離園休息治療。如果接受家長委托喂藥時，應當做好藥品交接和登記，并請家長簽字確認。五、衛生與消毒（一）環境衛生。1.建立室內外環境衛生清掃和檢查制度，每周全面檢查1次并記錄2.室內應當有防蚊、蠅、鼠、蟲及防暑和防寒設備，集中消毒應在兒童離園后進行。3.保持室內空氣清新、陽光充足。采取濕式清掃方式，廁所每日定時打掃，保持地面干燥。便器每次用后及時清洗干凈。4.衛生潔具各班專用專放并有標記。抹布用后及時清洗干凈，晾曬、干燥后存放；拖布清洗后應當晾曬或控干后存放。5.枕席、涼席每日用溫水擦拭，被褥每月曝曬1～2次，床上用品每月清洗1～2次。6.保持玩具、圖書表面的清潔衛生，每周至少進行1次玩具清洗，每2周圖書翻曬1次。（二）個人衛生。1.每人每日1巾1杯專用，每人1床位1被。2.飯前便后應當用肥皂、流動水洗手，飯后漱口3.工作人員注意個人衛生，飯前便后和護理兒童前應用肥皂、流動水洗手；上班時不戴戒指，不留長指甲；不在園（所）內吸煙。（三）預防性消毒。1.活動室、臥室每日至少開窗通風2次，每次至少10～15分鐘2.餐桌每餐使用前消毒，水杯每日清洗消毒，擦手毛巾每日消毒1次。3.門把手、水龍頭、床圍欄等兒童易觸摸的物體表面每日消毒1次。坐便器每次使用后及時沖洗，接觸皮膚部位及時消毒。4.使用符合國家標準或規定的消毒器械和消毒劑。六、傳染病預防與控制（一）督促家長按免疫程序和要求完成兒童預防接種。（二）建立傳染病管理制度。（三）對因病缺勤的兒童，了解患病情況和可能的原因，以做到對傳染病人的早發現。（四）發現疑似傳染病例時，對患兒采取有效的隔離控制措施。（五）配合當地疾病預防控制機構對被傳染病病原體污染的物品和環境實施隨時性消毒與終末消毒。（六）發生傳染病期間，加強晨午檢和全日健康觀察，保護易感兒童。（七）定期對兒童及其家長開展預防接種和傳染病防治知識的健康教育（八）患傳染病的兒童隔離期滿后，憑醫療衛生機構出具的痊愈證明方可返回園（所）。七、常見病預防與管理（一）培養兒童良好的衛生習慣；提供合理平衡膳食；加強體格鍛煉（二）定期開展兒童眼、耳、口腔保健，發現視力低常、聽力異常、齲齒等問題進行登記管理，督促家長及時帶患病兒童到醫療衛生機構進行診斷及矯治。（三）對貧血、營養不良、肥胖等營養性疾病兒童進行登記管理，對中重度貧血和營養不良兒童進行專案管理，督促家長及時帶患病兒童進行治療和復診。（四）對先心病、哮喘、癲癇等疾病兒童，及對有藥物過敏史或食物過敏史的兒童進行登記，加強日常健康觀察和保育護理工作。（五）重視兒童心理行為保健，開展兒童心理衛生知識的宣傳教育，發現心理行為問題的兒童及時告知家長到醫療保健機構進行診療。八、傷害預防（一）各項活動應以兒童安全為前提，建立定期全園安全排查制度（二）房屋、場地、家具、玩教具、生活設施等應當符合國家相關安全標準和規定。（三）建立重大自然災害、食物中毒、踩踏、火災、暴力等突發事件的應急預案（四）加強對工作人員、兒童及監護人的安全教育和突發事件應急處理能力的培訓，定期進行安全演練，普及安全知識，提高自我保護和自救的能力。（五）保教人員應當定期接受預防兒童傷害相關知識和急救技能的培訓，做好兒童安全工作，消除安全隱患，預防跌落、溺水、交通事故、燒（燙）傷、中毒、動物致傷等傷害的發生。九、健康教育（一）根據不同季節、疾病流行等情況制訂全年健康教育工作計劃，并組織實施。（二）健康教育的內容包括膳食營養、心理衛生、疾病預防、兒童安全以及良好行為習慣的培養等。健康教育的形式包括舉辦健康教育課堂、發放健康教育資料、宣傳專欄、咨詢指導、家長開放日等。（三）采取多種途徑開展健康教育宣傳。每季度對保教人員開展1次健康講座，每學期至少舉辦1次家長講座。每班有健康教育圖書，并組織兒童開展健康教育活動。（四）做好健康教育記錄，定期評估健康教育效果。十、信息收集（一建立健康檔案，包括：托幼機構工作人員健康合格證、兒童入園（所）健康檢查表、兒童健康檢查表或手冊、兒童轉園（所）健康證明。（二）對衛生保健工作進行記錄，內容包括：出勤、晨午檢及全日健康觀察、膳食管理、衛生消毒、營養性疾病、常見病、傳染病、傷害和健康教育等記錄（三）工作記錄和健康檔案應當真實、完整、字跡清晰。工作記錄應當及時歸檔，至少保存3年。（四）定期對兒童出勤、健康檢查、膳食營養、常見病和傳染病等進行統計分析，掌握兒童健康及營養狀況（五）應用計算機軟件對兒童體格發育評價、膳食營養評估等衛生保健工作進行管理。《廣東省托兒所、幼兒園衛生保健管理辦法》2003年

第二條托幼園所衛生保健工作的宗旨是監測和指導兒童生長發育及心理衛生保健，防止疾病流行和意外傷害的發生，保護、促進兒童身心健康。衛生保健制度生活制度體格鍛煉制度

科學喂養制度

飲食衛生制度健康檢查制度（入園所檢查、定期檢查和健康觀察）

衛生制度（環境衛生和個人衛生）

消毒隔離制度

預防疾病制度

安全防護制度

家長聯系制度衛生保健登記統計制度：

出勤登記簿

傳染病登記簿疾病登記簿

晨間檢查登記簿

預防接種登記簿

體弱兒管理登記簿

缺點矯治登記簿

膳食調查登記簿

體格鍛煉登記簿

教玩具消毒登記簿

意外事故登記簿

家長聯系簿《廣東省托兒所、幼兒園保健檢查表》區、市、省一級評估用表項目標準檢查方法分值扣分得分備注園所場地標準建筑場地生均占地面積不少于13㎡。戶外活動場所地使用面積生均4㎡。活動室使用面積（與寢室合用）每班100㎡以上。（與寢室分設的每間54㎡以上）醫療保健室面積（含隔離室）5個班及以下

16㎡6—9個班

18㎡10個班及以上

20㎡廚房設備齊全（包括洗菜洗碗間、主副食加工間、預進間、配餐室、點心房、消毒間、倉庫、更衣室），工作流程（生進熟出）合理。主副食加工間面積5個班及以下30㎡6—9個班及36㎡10個班及以上45㎡配餐間面積5個班及以下10㎡6—9個班15㎡10個班及以上18㎡8、衛生間面積每班不少于15㎡（含盥洗室），男女分隔、設施符合衛生要求。查看資料及實地查看，每少1㎡扣0.2分，未達標不得分每少0.5%扣0.2分每少于1㎡扣0.2分無隔離室扣1分（收托兒童在70名以下可設隔離床）每缺一間口0.2分，流程不合理口1分實地測量每少1㎡，扣0.2分實地測量每少1㎡，扣0.2分每班少于1㎡扣0.1分；男女不分扣0.1分，設施不符合衛生要求扣0.5分1分2分1分2分2分2分2分1分項目標準檢查方法分值扣分得分備注設施標準廚房設備齊全（包括操作臺、生熟案板、生熟菜刀、龍屜、熟食柜、工作臺、洗菜池、洗肉池、洗碗池、絞肉機、烘箱、冰箱、開水器、送餐車或加蓋送餐桶、加蓋污水桶、工作服、口罩）。符合安全要求。保健室器械用具齊備，常用藥品充足。（包括流動水設施、診床、體重稱、身高計、燈光視力箱、消毒鍋、紫外線燈、常用消毒液、聽診器、血壓計、體溫計、手電筒、壓舌板、敷料、軟皮尺、外用藥、防治常見病的中西成藥）。班室設備符合衛生要求，一人一巾，每班一個茶缸，全天供應飲水。實地查看，每缺一樣扣0.1分實地查看，每缺一樣扣0.1分一項未達標扣除0.5分2分3分1分人員配備保健人員配備：收托＜200名兒童，單位配備專職醫生一人（寄宿園2人，其中主治醫生一人）；≥200名兒童配備專職醫務人員二人，其中醫生一人（寄宿園3人，其中主治醫生一人）。保健人員資格：醫生或護士必須具有執業證書。醫務人員經崗前培訓，取得上崗證，同時每年參加區級衛生保健培訓一次，三年內參加市級以上衛生保健培訓一次廚房持有衛生許可證，廚房工作人員取得健康證和培訓合格證。保健人員不足不得分查看資料，不符合要求不得分查看資料，無上崗培訓證扣1分，每年無再培訓扣1分，三年未參加市級培訓扣1分查看資料，廚房工作人員中有一人缺一證均不得分。2分1分2分2分項目標準檢查方法分值扣分得分備注生活管理合理安排全日生活，按幼兒的生理特點做到保教結合，動靜適宜，戶內外活動交替。每天保證戶外活動2小時（寄宿制3小時）根據兒童特點開展體格鍛煉，創造條件充分利用日光、空氣、水等自然因素，有計劃地鍛煉兒童體格。不限制小兒飲水、大小便次數。室內空氣流通新鮮，充分照明。生活制度不合理扣0.1分，午睡是否2—2.5小時，每少30分鐘扣0.5分。查看課程安排，不足二小時不得分。無計劃扣0.5分，無記錄扣0.5分，無三浴鍛煉或專項鍛煉各扣0.5分。實地查看是否方便小兒飲水及小便，1項不符合扣0.5分實地查看，通風、照明不足各扣0.5分。2分2分2分1分1分飲食管理每周制定營養平衡的帶量食譜，先算營養量，然后備餐。每季度進行一次營養計算及評價。兩餐間隔不少于3小時，進餐時間不少于20分鐘。每餐食物留樣24小時。留樣量200g以上。幼兒與教職工的伙食嚴格分開。查看資料，無帶量食譜不得分，無先算后食扣2分，膳食結構不合理扣1分。查資料，一年缺一次扣0.5分。查資料及實地查看，不夠時間各扣0.5分。無留樣不得分，無記錄扣0.5分，留樣量不足口0.5分。查記錄，無分開不得分。3分2分1分1分1分安全與衛生消毒認真執行安全制度，經常檢查安全設施，及時整改，無安全責任事故，有消防合格證。2、做好傳染病的預防，嚴格執行傳染病隔離制度、做到無傳染病流行。查資料，無制度扣0.5分，無檢查扣0.5分，無安全教育扣0.5分，有安全責任事故扣1分，無消防合格證不得分。查記錄：無制度扣1分，無傳染病預防措施、無傳染病登記、發生傳染病不及時報告及無隔離各扣0.5分，學期內發生傳染病流行扣1分。2分3分安全與衛生消毒做好環境衛生，每日一小掃，每周一大掃，定期進行衛生評比。嚴格執行消毒制度（包括空氣、食具、教玩具、臥具、生活用品等）并做好記錄。搞好個人衛生，形成良好的衛生行為和習慣。6、幼兒中途離園1個月以上回園有醫院健康證明。實地查看，環境衛生差扣1分，無檢查記錄扣1分。查資料，無記錄扣1分，無檢查督促扣1分，執行不嚴格每項扣0.5分。抽查兒童及教職工，不合格按抽查人數比例扣分。查出勤記錄，缺勤1個月小兒無健康證明不得分。2分2分1分1分項目標準檢查方法分值扣分得分備注心理保健與健康教育開展幼兒心理、行為問題的篩查，建立個案。對有心理、行為異常的幼兒協助家長進行矯治。定期有針對性地向家長及職工宣傳科學育兒知識，經常聽取家長意見，共同做好衛生保健工作。查資料，無篩查扣1分無個案扣0.5分，無矯治扣0.5分查資料，無記錄扣1分，無衛生知識講課扣0.5分，每季度無衛生保健宣傳欄扣0.5分。2分2分保健指標兒童健康檢查受檢率達到100%教職工每年體檢率100%，體檢不合格者調離保教崗位兒童計劃免疫接種率達100%出勤率幼兒園90%以上，托兒所75%以上。兒童生長發育達標率95%（即體重及身高在M+2SD以內）兒童年生長合格率達80%（即年身高增長5cm，及體重增長2Kg）。做好體弱兒管理，矯治率100%。8、缺點矯治率90%。9、缺鐵性貧血患病率10%