空腸造瘺管的護(hù)理呼吸一科NursingCareofJejunalFistulaThesecondhospitalofHebeiMedicalUniversity河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院適應(yīng)癥造瘺管護(hù)理并發(fā)癥及護(hù)理123AdaptionOstomycareComplicationsandnursingcareThesecondhospitalofHebeiMedicalUniversity1·適

應(yīng)

癥河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院適應(yīng)人群1.幽門梗阻，十二指腸瘺，胃腸吻合口瘺，營養(yǎng)不良者。2.食管狹窄，不能進(jìn)食，全身營養(yǎng)不良，而狹窄又不能用手術(shù)解除者。3.胰頭、壺腹癌致梗阻性黃疸，無法施行切除術(shù)，行膽道內(nèi)引流術(shù)又無條件時，膽汁可經(jīng)膽道外引流，再自空腸造瘺返入腸腔。4.急性重型胰腺炎術(shù)后估計短期內(nèi)不能進(jìn)食，可經(jīng)空腸造瘺補充營養(yǎng)。ThesecondhospitalofHebeiMedicalUniversityAdaption2·造瘺管護(hù)理河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院1心理護(hù)理

向患者解釋應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)液的種類、輸注方法以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使其具有一定的心理適應(yīng)；介紹腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點及成功病例，增強患者的信心，使其主動配合；及時處理腸內(nèi)營養(yǎng)過程中的不適，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增加安全感。ThesecondhospitalofHebeiMedicalUniversityOstomycare2·造瘺管護(hù)理河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院2觀察指標(biāo)

治療期間每日常規(guī)監(jiān)測生命體征。觀察胃腸道功能恢復(fù)情況并記錄肛門排氣時間有無惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等消化道不良癥狀。觀察有無術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生切口感染、吻合口瘺、肺部感染等。定期監(jiān)測血電解質(zhì)、血糖、體重等并記錄。ThesecondhospitalofHebeiMedicalUniversityOstomycare2·造瘺管護(hù)理河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院3造瘺口護(hù)理1·妥善固定空腸造痿管，避免牽拉、扭曲和脫出。2·保持造瘺管通暢，防止堵塞，每次注入前用20-30ml溫開水沖洗管道，注意禁止通過管道注入顆粒性藥物，以防止管道堵塞。造瘺口堵塞時，應(yīng)先查明原因，排除導(dǎo)管本身的因素后用溫開水加壓沖洗和負(fù)壓抽吸交替方法能有效疏通導(dǎo)管。3·空腸造瘺管腹壁外端敷料每隔2天更換1次。4·每日清洗造瘺口周圍皮膚2次，觀察造瘺口周圍有無紅腫，熱及胃內(nèi)容物滲漏，保持周圍皮膚干燥清潔，防止感染。5·采用多頭腹帶保護(hù)腹部切口，減少腹部張力減輕疼痛和防止腹部切口裂開促進(jìn)傷口愈合。ThesecondhospitalofHebeiMedicalUniversityOstomycare河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院4口腔護(hù)理做好口腔護(hù)理以防真菌感染，每日2-3次，檢查口腔有無破潰，防止口炎性腹瀉或感染。2·造瘺管護(hù)理ThesecondhospitalofHebeiMedicalUniversityOstomycare河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院5營養(yǎng)吸收注入營養(yǎng)液時協(xié)助患者取半坐臥位，抬高床頭30-45°，注入完后30min保持此體位。注營養(yǎng)液期根據(jù)病人病情應(yīng)鼓勵病人多活動，促進(jìn)腸蠕動，增加腸道血流量，有利于營養(yǎng)液的吸收和能量的轉(zhuǎn)換及儲存，促進(jìn)腸