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文檔簡介

急性心肌梗死溶栓治療的護理一、概述溶栓療法是急性心肌梗塞治療中近20年的重要發展。血栓形成使冠狀動脈急性閉塞，造成心肌嚴重缺血壞死，及時采取溶栓治療盡快使血栓溶解，恢復心肌再灌注，挽救瀕臨壞死的心肌對維護心室功能，降低并發癥的發生，改善預后起到重要作用。臨床溶栓療法有兩種途徑給藥即靜脈內溶栓和冠狀動脈內溶栓。二、溶栓適應癥1、2個或2個以上相鄰導聯ST段抬高，或病提示急性心 肌梗死伴左速支傳導阻滯，且含硝酸甘油后， ST段不回降。 2、心肌缺血性疼痛，持續20分鐘以上，含硝酸甘油 后癥狀不緩解。3、心肌缺血性疼痛發病時間少于6小時。4、年齡小于70歲對于年齡大于70歲者，需視病人的體質情況來確定。三、常用的溶栓藥物溶栓藥物是以纖維蛋白溶酶原激活劑激活血栓中纖維蛋白溶酶原，使轉變為纖維蛋白溶酶而溶解冠狀動脈內的血栓。常用的溶栓藥物有：1、第一代纖溶藥物有尿激酶（UK）和鏈激酶（SK）尿激酶150~200萬U靜滴，30分鐘內滴完。鏈激酶150萬U靜滴，60分鐘內滴完。2、第二代纖溶藥物以組織型纖溶酶原激活劑（t-PA)代 表。其中t-PA對血栓的選擇性較強。

我科常用的溶栓藥物是尿激酶。四、溶栓療效觀察可根據下列指標間接判斷溶栓是否成功：1、胸痛2h內基本消失；2、心電圖ST段于2h內回降>50%；3、2h內出現再灌注性心律失常；4、血清CK-M

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