骨科主治醫師專業知識模擬題30骨科主治醫師專業知識模擬題30

一、1.男性，68歲，下臺階時摔傷，右下肢短縮約3cm，足外旋45°，髖部叩痛明顯，腫脹不明顯，最可能的診斷是A.右股骨干骨折B.右髖臼骨折C.右股骨頸骨折D.右股骨頭骨折E.右股骨粗隆間骨折

C

股骨頸骨折多發于老年人群，短縮、外旋畸形常見于股骨頸骨折。查體髖部叩痛支持診斷。

2.下列骨折中最不穩定的骨折是A.嵌插骨折B.斜骨折C.青枝骨折D.橫骨折E.裂縫骨折

B

斜形骨折容易移位，屬不穩定性骨折。

3.引起骨折移位最根本而持續存在的原因是A.引起骨折的暴力B.骨折肢體近側段或遠側段的重量C.檢查和治療的方法不當D.肌肉收縮牽拉力E.搬動和運送時傷肢被牽拉或推動

D

暴力、肢體重量、檢查及治療不當、搬動均可造成骨折端移位。最基本而持續存在的原因是肌肉收縮牽拉力。

4.骨折的X線檢查通常要求A.照骨折局部的正位和側位片B.照骨折局部的正位和健側相應部位的對比片C.照骨折局部正位和側位片，并包括鄰近關節D.照骨折局部的正位、側位和斜位片E.根據骨折的不同部位，確定不同的照片方法

C

檢查骨折部位鄰近關節的目的是明確附近關節有無損傷。

5.下列哪一項不是導致骨折延遲愈合的因素A.反復多次復位B.不適當的切開復位C.清創時丟失骨片D.固定不確實E.沒有達到解剖復位

E

影響骨折愈合的因素有全身原因、局部血運、局部損傷程度、骨折端的接觸、固定不當、感染、藥物等原因。

6.下列關于骨巨細胞瘤的敘述中，不正確的是A.是起源于骨髓結締組織間充質細胞，以基質細胞和多核巨細胞為主B.是一種潛在惡性，可成骨的細胞C.好發于20～40歲，股骨下端和脛骨上端D.Ⅲ型以基質細胞為主，屬惡性E.X線表現為位于骨端偏心，皂泡樣改變

B

7.下列哪一項臨床表現不應考慮為急性骨髓炎A.該區有一明確壓痛區B.白細胞和中性粒細胞計數增高C.長骨干骺端疼痛非常劇烈，不愿活動患肢D.患肢表面有曲張血管，可摸到一腫塊E.急驟的高熱和毒血癥表現

D

8.下列哪項并發癥不可能發生于骨折晚期A.骨化性肌炎B.骨缺血性壞死C.創傷性關節炎D.關節僵硬E.脂肪栓塞

E

脂肪栓塞綜合征是骨髓腔脂肪入血，栓塞末梢血管而出現的一系列癥狀。脂肪入血不可能發生在骨折晚期，故脂肪栓塞也不可能發生在骨折晚期。

9.對于離斷下的肢(指、趾)的保存下列哪一項是禁忌的A.干燥冷藏法B.用無菌敷料包裹C.用生理鹽水或75%酒精浸泡D.用干凈毛巾包裹后放入4℃冰箱內E.運送距離較近者可用清潔布類包好，無須任何處理

C

10.急性血源性骨髓炎，在X線片上出現異常的時間為起病后A.1周B.2周C.3周D.1個月E.2個月

B

11.下列造成膝關節半月板損傷的必要因素哪項是錯誤的A.膝的內收和外展B.膝的前后移動C.膝的旋轉D.膝的擠壓E.膝的半屈

B

半月板的形狀、彈性和附著部位有傾向于促使它向關節中心運動的特點。當半月板在膝關節部分屈曲的同時遭遇旋轉、擠壓的暴力，則會改變股骨髁和半月板之間的關系，導致半月板損傷。

12.下列哪種情況骨折愈合快A.脛骨干中、下1/3骨折B.兒童骨折C.牽引過度D.軟組織嵌入E.反復手法復位

B

13.前列腺癌患者，男性，72歲，彎腰舉約3kg重物時，突感腰部疼痛，活動受限首先應該考慮A.腰椎病理性骨折B.腰椎間盤突出C.腰椎壓縮性骨折D.腰大肌扭傷E.L3橫突綜合征

A

患者前列腺癌患者，腰椎轉移可能。常人舉3kg重物不至于導致骨折，結合病史，首先考慮腰椎病理性骨折。

14.神經損傷與手畸形的關系中，下列哪項是錯誤的A.垂腕垂指畸形-橈神經損傷B.拇指內收畸形-正中神經損傷C.爪形手畸形-尺神經損傷D.猿手畸形-橈神經損傷E.骨間肌萎縮畸形-尺神經損傷

D

15.下列良性腫瘤的特點中，錯誤的是A.細胞分化程度高B.多呈膨脹性生長，不發生轉移C.永不危及生命D.有包膜與周圍組織明顯界限E.少數可以惡變

C

16.下列哪項不是切開復位的優點A.有效的內固定可使病人提前下床活動B.方便護理，減少并發癥C.使手法復位不能復位的骨折達到解剖復位D.損傷小，不減少骨折部位的血液供應E.早期功能練習，防止關節僵硬，減少肌肉萎縮

D

17.止血帶使用不當造成的最嚴重的后果是A.患肢麻木B.患肢劇烈疼痛C.傷口出血不止D.休克E.患肢壞死

E

止血帶應用往往不是休克的原因?；贾槟?、患肢劇烈疼痛、傷口出血均可能由止血帶應用不當引起，但患肢壞死是止血帶使用不當造成的最嚴重的后果。

18.急性化膿性骨髓炎是指下列哪些組織的化膿性炎癥A.骨髓B.骨皮質和骨髓C.骨骺和骨髓D.骨骺板和骨髓E.骨髓，骨皮質，骨膜

E

19.關于肌力測定的分級描述，下列哪項不正確A.1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓B.2級：肌收縮可使關節活動，但不能對抗重力C.3級：肌僅有抗重力，無抗阻力收縮D.4級：肌有抗重力和抗阻力收縮E.5級：肌有對抗強阻力收縮

A

20.骨盆骨折最嚴重的并發癥是A.膀胱尿道損傷B.直腸損傷C.腰骶神經叢損傷D.功能障礙E.腹膜后巨大血腫

E

骨盆骨折為松質骨骨折，本身出血較多；加之盆腔血管叢密集，骨盆骨折易損傷血管導致大量出血，嚴重者可出現休克。

二、

28歲男性，踢足球時摔傷左膝，1個月后仍疼痛。查體：右膝腫脹，浮髕試驗陽性，前抽屜試驗陽性，側方應力試驗陰性。1.最可能的診斷是A.前交叉韌帶損傷B.后交叉韌帶損傷C.外側副韌帶損傷D.內側副韌帶損傷E.外側半月板損傷

A

2.最佳的無創診斷方法是A.膝關節CTB.膝關節X線片C.膝關節鏡檢查術D.膝關節MRI檢查E.膝關節穿刺抽液檢查

D

3.最佳的診治方法是A.膝關節鏡B.切開探查修復C.膝關節CTD.膝關節穿刺抽液檢查E.膝關節X線片

A

4.關于膝關節交叉韌帶下列哪項說法正確A.交叉韌帶為纖維軟骨B.與后交叉韌帶相比，前交叉韌帶更容易受損傷C.前交叉韌帶損傷通常見于伸直位的側方應力D.后交叉韌帶常與前交叉韌帶同時損傷E.單純前交叉韌帶損傷無需治療

D

女，15歲，學生。右脛骨近膝關節處前內側無痛性包塊，漸增大。X線顯示右脛骨上段一3cm×2cm大小骨性突起。5.該患者最可能的診斷是A.右脛骨骨巨細胞瘤B.右脛骨內生軟骨瘤C.右脛骨骨軟骨瘤D.右脛骨軟骨母細胞瘤E.右脛骨軟骨瘤

C

6.該腫瘤術后病理可顯示為A.3層典型結構B.4層典型結構C.1層典型結構D.2層典型結構E.以上均不對

A

女性，73歲，外傷致右股骨頸骨折。7.體格檢查最可能發現的是A.左腹股溝腫脹及皮下瘀斑B.左下肢感覺障礙C.左下肢短縮、外旋畸形D.左下肢活動受限E.左下肢運動時，腹股溝部出現摩擦音

C

股骨頸骨折體征：傷肢外旋、內收、短縮、膝關節輕度屈曲畸形。

8.股骨頸骨折有移位，閉合復位成功后最宜用A.髖“人”字形石膏B.肱骨髁上骨牽引C.外固定支架D.穿“丁”字鞋E.加壓螺絲釘內固定

E

股骨頸骨折閉合復位成功，固定首選加壓螺絲釘內固定。

9.最適合的輔助檢查是A.髖關節X線片B.髖關節CT片C.髖關節MRID.髖關節核素掃描E.髖關節斷層攝片

A

X線片檢查是骨折首選檢查。

3歲，男孩。右手被大人突然牽拉后，哭述右臂痛，活動受限。查體：右手拒絕取物，肘略屈，前臂略旋前，X線片未拍。10.最可能的診斷A.腕關節脫位B.前臂骨骺軟骨損傷C.肘關節脫位D.橈骨小頭半脫位E.肱骨骺損傷

D

幼兒期橈骨頭發育尚未健全，小頭和橈骨頸的直徑基本相同，環狀韌帶相對松弛。對橈骨小頭不能確實穩定，故橈骨小頭半脫位是小孩手被牽拉后常出現損傷。

11.治療后固定時間A.3天B.3周C.3個月D.2個月E.1個月

A

固定時間為3～5天。

12.治療A.切開復位B.皮牽引C.骨牽引D.手法復位E.小夾板固定

D

采用輕柔手法都可達到滿意復位。

三、

A.股骨上1/3骨折B.股骨頸囊內骨折C.股骨粗隆間骨折D.髖關節脫位E.骨盆骨折

下列各病例最應采取的治療是1.男性，18歲，從單杠上摔下，右膝著地，即感右髖部劇痛，不能活動，查體發現患肢短縮，下肢呈屈曲，內收內旋畸形，其最可能的診斷是

D

膝部著地，患肢短縮，下肢呈屈曲，內收內旋畸形，其最可能是髖關節脫位。

2.女性，55歲，上樓時絆倒，左髖劇痛，不能站立。查體：左下肢成50°外旋畸形，左髖關節壓痛，腫脹不明顯，股骨大轉子頂端在Nelaton線上，其最可能的診斷是

B

3.男性，52歲，被自行車撞倒后，左髖部疼痛，不能站立，查體：左下肢外旋90°，短縮2cm，左髖外側腫脹，伴壓痛，其最可能的診斷是

C

下肢外旋90°，短縮2cm，左髖外側腫脹，伴壓痛，最可能的診斷是股骨粗隆間骨折。

A.成角移位B.側方移位C.縮短移位D.分離移位E.旋轉移位4.骨折移位中最少出現的移位是

D

5.股骨骨折行骨牽引手術時，因牽引重量過大容易產生的移位是

D

如牽引過重，骨折端將產生間隙，即分離移位。

6.容易引起骨折不連接的移位是

D

骨折端產生間隙后肌肉或軟組織易嵌入，故易骨不連。

A.關節突關節和關節囊，棘間韌帶和黃韌帶B.椎體和椎間盤的前2/3和前縱韌帶C.椎板、關節突關節及棘突D.椎體和椎間盤的后1/3以及后縱韌帶E.椎體、椎間盤及后縱韌帶7.脊柱前柱包括

B

8.脊柱中柱包括

D

9.脊柱后柱包括

A

A.立即窒息死亡B.四肢全癱C.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱D.下肢痙攣性癱E.下肢弛緩性癱10.頸2～頸3骨折脫位合并脊髓嚴重損傷出現

A

11.頸5～頸6骨折脫位合并脊髓損傷出現

C

四、1.強直性脊柱炎常累及A.肋椎關節B.腰椎C.骶髂關節D.胸椎E.頸椎

2.骨與關節結核在哪種情況下，適宜做病灶清除手術A.不能自行吸收的膿腫B.長期不愈的竇道C.有脊髓神經壓迫癥狀D.不易控制的單純滑膜結核E.合并腎結核

ABCD

3.下列屬于成人股骨頭血供來源的動脈有A.股圓韌帶內的小凹動脈B.旋髂深動脈C.旋股內側動脈D.股骨干的滋養動脈升支E.旋股外側動脈

ACDE

4.骨肉瘤的新治療方案為A.術前化療B.術前化療的評估C.手術D.術后放療E.術后化療

ABCE

5.神經損傷與手畸形的關系中，下列哪些是正確的A.垂腕垂指畸形-橈神經損傷B.拇指內收畸形-正中神經損傷C.爪形手畸形-尺神經損傷D.猿手畸形-橈神經損傷E.骨間肌萎縮畸形-尺神經損傷

ABCE

6.不屬于惡性骨腫瘤的是A.骨瘤B.骨肉瘤C.骨髓瘤D.骨巨細胞瘤E.骨軟骨瘤

ADE

7.不是骨巨細胞瘤的腫瘤細胞為A.多核巨細胞B.基質細胞C.漿細胞D.骨母細胞E.網織內皮細胞

ACDE

基質細胞是骨巨細胞瘤的腫瘤細胞。

8.骨