十三五時期衛生健康信息化發展回顧與展望

“十三五”是中國全面建設小康社會、實現百年奮斗目標的決定性階段，也是健康和醫療事業發展的重要階段。1發展現狀1.1“20”規劃綱要2016年10月，中共中央國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》。作為我國健康現代化建設的一個里程碑，“健康中國2030”提出了大健康的發展理念，確立了以促進健康為中心的“大衛生、大健康”理念1.2區域衛生信息化已建成近年來，在國家頂層規劃指導下，各省（自治區、直轄市），地市、縣級分別出臺相關規劃，開展區域平臺建設。截至2020年12月，全國有30個省（自治區、直轄市）已建成區域衛生信息平臺，初步實現了以國家、省、市、縣四級平臺互聯互通為基礎的衛生健康信息化四級平臺體系，探索實現跨區域平臺數據共享應用國家全民健康信息平臺在支持決策管理、數據共享融合及支撐疫情防控等方面發揮重要作用。新冠肺炎疫情防控中，國家全民健康信息平臺完成確診疑似、核酸抗體等數據服務的開發上線，實現與全國一體化政務服務平臺、各省級區域衛生信息平臺網絡對接，支撐全國健康碼等疫情應用實時調用1.3醫院社會服務隨著醫院信息化建設持續推進，醫院信息化已步入數字化、智慧化轉型軌道，智慧醫院建設成為醫院發展方向，致力于為患者、臨床、科研、管理提供全方位智能化服務。醫院便民惠民系統建設與應用不斷完善，預約服務、自助服務、自助支付、智能候診、患者定位、信息公開服務等功能普遍開通，根據國家衛生健康委統計信息中心2020年組織的全民健康信息化調查顯示，已有近78%的醫院開通便民服務功能，90%以上三級醫院開通預約服務功能。以電子病歷為核心的醫院信息平臺和系統建設不斷完善，醫療服務、醫技服務、移動醫療、運營管理、醫療協同等業務普遍開展1.4加強互聯網引領，線上智能化管理，提升群眾就醫體驗“互聯網+”時代，衛生健康領域廣泛應用大數據、人工智能、區塊鏈、5G等新技術創新診療模式，擴展醫療服務空間，推動優質醫療資源流動。自2016年起，國家衛生健康委先后啟動2批次國家健康醫療大數據中心試點工作，從規范機制、科技創新、深化應用等方面進行探索。開展臨床醫學數據示范中心建設，各級醫院以學科建設推進健康醫療大數據應用，實現臨床科研、管理決策、惠民服務等多方面發展。國家衛生健康委推動“互聯網+醫療健康”因地制宜創新應用，創建11省（市）“互聯網+醫療健康”試點，深化開展“互聯網+醫療健康”便民惠民服務，通過優化診療流程、改善結算支付方式、創新服務模式、加強公共衛生管理等服務，進一步放大優質服務資源，擴寬醫療服務半徑。同時，隨著互聯網等信息技術在醫療領域中的廣泛應用，各級醫療機構逐步面向公眾提供線上服務，從咨詢服務、藥品物流配送逐步向慢病在線延方、藥師在線審方、名醫在線直播、居家用藥指導、家庭延續護理、院后在線隨訪擴展延伸。通過遠程會診、診斷、培訓、聯合門診等遠程診療模式，以及聯合病房、雙向轉診、慢病分級管理等服務提高醫聯體服務效率。通過線上智能化管理，擴大了健康醫療服務形式和內涵，提升了群眾就醫體驗。截至2020年10月，已有30個省（自治區、直轄市）建立了互聯網醫療服務監管平臺，全國互聯網醫院建設已超過900家，有5500余所二級以上醫院開展了預約診療線上服務2016年—2018年，國家先后發布《“互聯網+”人工智能三年行動實施方案》《新一代人工智能發展規劃》《促進新一代人工智能產業發展三年行動計劃（2018—2020年）》等文件，推動人工智能發展，使人工智能成為醫療健康應用發展的推動力1.5整體應用效果全民健康信息標準化體系是服務公共衛生、人口健康、醫療服務、醫療保障、藥品供應保障和綜合管理等業務領域，涵蓋基礎設施、數據、技術、安全隱私和管理等內容，由國家標準、行業標準、團體標準、企業標準組成的有機整體，是衛生健康行業科學發展的重要基礎。截至2020年底，現行有效信息標準共227項，基本建立了全民健康信息平臺標準規范和醫院信息化建設標準規范，初步形成了全民健康信息化標準體系同時，通過開展衛生健康信息互聯互通標準化測評，以評促建、以評促改、以評促用，大力推進標準落地應用。截至2020年12月，共有133個地市和355所醫院通過測評，其中7個地市和23所醫院通過五級乙等測評，25個省（自治區、直轄市）授權開展本地區測評工作，有力支撐了衛生健康事業發展。1.6提升數據安全和應用安全防護能力衛生健康行業信息化建設由分散到整體，由系統到集成的發展過程中，信息服務體系的應用持續快速發展，新技術與醫療衛生服務融合持續加速，網絡安全，尤其是數據安全和應用安全防護能力逐步提升。根據2020年國家衛生健康委統計信息中心組織的全民健康信息化調查數據顯示，現階段，衛生健康行業信息安全管理制度建設較為完善，省級衛生健康信息平臺均制定了網絡信息安全制度及信息安全應急預案。近75.1%的三級醫院有網絡信息安全專項預算安排，各級衛生健康行政部門逐步加強等級保護與安全測評工作，網絡安全體系建設更具主動性、前瞻性，提升了衛生健康行業整體安全防護能力2面對挑戰2.1讓數據成為動速增長的“飛”通過區域衛生健康信息平臺整合業務信息系統不夠充分，數據的匯聚和分析利用需進一步加強，如何讓數據從“匯上來到跑起來”，真正實現“讓數據多跑路，讓群眾少跑腿”，是衛生健康信息化發展面臨的重要挑戰。同時，新一代醫院數據中心建設剛剛起步，醫院信息系統“煙囪式”建設方式仍然存在，醫院信息系統需進一步整合集成，區域內醫療機構互聯互通工作需進一步加強，跨部門、跨業務數據共享仍需提高。2.2復合型和復合培訓強衛生健康信息化發展過程中，人才隊伍建設不足主要體現在統計信息技術管理機構編制數及工作人員數量不足，高水平的人才隊伍普遍缺乏。5年來，省級衛生健康統計信息技術管理機構編制數量和在崗人員數量無明顯增加，部分省（自治區、直轄市）甚至有所減少，在崗技術培訓等參加較少，培訓內容缺乏系統性。醫療衛生行業政策要求高，專業性強、新型信息技術迭代快，現有衛生健康信息化人才隊伍遠遠不能滿足發展需要。2.3經濟發達地區衛生健康信息化建設不同地區、機構間發展程度差異較大。衛生健康信息化發展規劃、資源配置和功能實現等方面，經濟發達地區明顯優于其他地區。而在醫院信息化規劃、業務功能建設、數據分析利用等方面，委屬（管）醫院與三級醫院、三級醫院與二級醫院間整體差距較為明顯2.4“網+”安全防御范圍隨著區域及醫院衛生健康信息化建設發展、業務應用深化和大量數據產生，信息安全面臨新的威脅和挑戰。“互聯網+”打通了醫院原有的內外網邊界，醫療聯合體信息化建設使網絡下沉到基層，各級平臺共享調用促進機構間網絡互聯互通，網絡安全防御范圍向縱深化發展。目前，衛生健康行業網絡安全制度和標準規范有待健全，高水平信息安全人才隊伍不足，網絡安全基礎設施比較薄弱，防護技術措施較為單一，網絡安全體系建設有待進一步完善。3啟全面建設社會主義現代化國家新征程、向兩個百年目標的1五年“十四五”時期是我國全面建成小康社會、實現第一個百年奮斗目標之后，乘勢而上開啟全面建設社會主義現代化國家新征程、向第二個百年奮斗目標進軍的第一個五年。衛生健康信息化建設要立足新發展階段、貫徹新發展理念、構建新發展格局，牢固樹立大衛生大健康理念，以數字中國為牽引，更好的服務于健康中國戰略和衛生健康事業發展。3.1構建“四a”的全方位服務大力推進衛生健康信息化建設，加快新技術與應用的融合，不斷豐富業務應用場景，以人為本，以服務為主線，實現線上線下一體化，打造“四A”的全方位服務，即全生命周期覆蓋（anytime）、全地點覆蓋（anywhere）、全人群覆蓋（anyone）、全服務類型覆蓋（anyservise），為廣大人民群眾享受高質量的衛生健康服務提供強大技術支撐。3.2以醫院為中心，的被動服務模式向主動醫療服務質量和健康服務模式轉變通過定位技術、微服務架構及數據驅動，構建依靠事件驅動的整體體系架構，促進以醫療機構為中心、以疾病診療服務為內容的被動服務模式向以患者為中心、以提高醫療服務質量和醫療安全為核心的主動健康服務模式轉變3.3智慧醫院建設通過大數據與人工智能等新興技術優勢，提升醫院和區域信息化建設水平與能力，加快衛生健康信息化向數字化、智慧化的轉型進程。加快推進“智慧醫療、智慧管理、智慧服務”三位一體的智慧醫院建設，構建新一代數據中心、建立全覆蓋的醫院信息系統，開展全生命周期的醫院數據治理，為醫院高質量發展提供支撐保障。加快推進智慧區域衛生健康信息化建設。以新一代全民健康數據中心為基礎，整合區域業務應用信息系統，實現區域的數據匯聚與融合，不斷提升便民惠民、業務協同、應急管理、行業治理、預警監測、醫防融合等服務能力和水平。3.4構建數據共享制度體系，推進省級數據一體化進一步完善國家-省-市-縣四級平臺建設，構建聯通共享，有機協作、多級互動的衛生健康信息化整體架構。完善國家平臺應用支撐體系，整合分散的業務應用系統，實現信息系統統一接入。構建統一的資源目錄體系，確認數據責任主體，統一采集數據，加強數據共享利用制度建設，促進數據開放應用。統籌推進省級全民健康信息平臺建設，整合省級業務應用系統，實現省級層面的一體化應用。按照“一窗登錄、分級授權、集成錄入、整合共享”的原則，逐步實現基層數據一次采集，減輕基層負擔。進一步加快區域與基層信息化建設，實現區域各級各類醫療衛生機構全聯通和規范化數據采集，提升區域衛生健康治理與服務水平。3.5業務協同的建立利用衛生政務服務平臺，推動衛生健康、工信、公安、交通、市場監管等部門和通訊、鐵路等行業形成全社會、跨部門業務系統的互聯互通、數據共享和業務協同。開展跨地區、跨部門、跨層級的政務服務，實現從以衛生健康部門推動為主轉變為多部門合作、全社會協同、全民共同參與的新模式。3.6實現不同場景下的衛生健康應急指揮和處置綜合利用有線網、無線網4G/5G、窄帶物聯網、北斗衛星、通信衛星、無人機、單兵裝備等多種通信網絡，構建統一、高效的網絡通信渠道，提高網絡管理協同能力，實現各種復雜場景下的衛生健康應急指揮和處置。通過部署“零信任”安全體系提升網絡安全性并滿足網絡應用、感知和服務終端的持續接入，采用高速光傳輸、網絡切片、綜合專線等多樣化的組網方式，構建高水平的網絡基礎設施，依托5G新基建，實現網絡全覆蓋，全面提升業務承載能力，提高遠程醫療、互聯網診療、應急救助、健康管理等醫療健康服務水平和質量。3.7健康管理信息化整合構建全國統一的城鄉居民、醫療衛生人員、醫療衛生機構的身份標識、信息索引與認證服務體系，實現可信醫學數字身份、電子實名認證和數據訪問控制，建立服務授權可信、管理留痕可溯、數據安全可控的健康管理新模式。全面普及應用電子健康卡（碼），加快推動“多碼融合”發展，深入解決“多卡并存、互不通用”堵點問題，實現覆蓋全體居民、全生命周期、全健康業務的統一標識認證服務。3.8新興信息技術與行業融合的重點標準研制進一步完善以健康檔案為核心的區域全民信息化和以電子病歷為核心的醫院信息化兩大重點業務標準體系，推進互聯網、大數據、人工智能、區塊鏈、5G等新興信息技術與衛生健康行業融合的重點標準研制，完善改造已發布標準，加強信息標準與業務規范的融合，實現衛生健康信息標準的全生命周期管理，提高標準的開發與服務能力。通過互聯互通標準化成熟度測評，促進衛生信息標準的采納、實施和應用，推進醫療衛生服務與管理系統的標準化建設，促進業務協同，為醫療衛生機構之間標準化互聯互通和信息共享提供技術保障。3.9完善信息安全保障體系強化信息基礎設施安全防護，構建適應衛生健康信息化建設和健康醫療大數據應用發展的網絡與信息安全保障體系。全面構建行業網絡可信體系，健全行業網絡與信息安全標準化建設工作；加強數據安全管理，加強全民健康數據隱私保護，加強網絡安全應急處置能力建設，健全完善網絡安全監測預警響應機制，提升網絡安全態勢感知、事件分析、追蹤溯源，以及遭受攻擊后的快速恢復能力。3.10數字健康持續發展繼續推進“互聯網+”、大數據、人工智能在衛生健康領域的深入應用。針對衛生健康信息化發展新問題和新情況，探索區塊鏈、5G技術、網絡流量分析、零信任網絡訪問等新一代信息技術、網絡技術和安全技術，以及圖