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脊柱及四肢評估

RACHISANDLIMBS脊柱及四肢評估1脊柱一、脊柱彎曲度

脊柱是維持正常立位姿勢的主要支柱※正常人

四個彎曲，s型※檢查方法脊柱一、脊柱彎曲度※正常人四個彎曲，s2一、脊柱彎曲度（一）脊柱后凸：胸椎多發（駝背）小兒——佝僂病兒童、青年——胸椎結核（成角畸形）胸椎弧形后凸,脊柱強直固定——類風濕性關節炎老年人——骨質退行性變（二）脊柱前凸：腰椎多見（三）脊柱側凸：佝僂病，慢性胸膜肥厚一、脊柱彎曲度（一）脊柱后凸：胸椎多發（駝背）3脊柱與四肢評估課件4脊柱與四肢評估課件5（二）、脊柱活動度頸椎腰椎活動度，胸椎活動度小骶椎幾乎不活動檢查方法活動受限：軟組織損傷、骨質增生、骨質破壞、椎間盤脫出（二）、脊柱活動度頸椎腰椎活動度，胸椎活動度小6三、脊柱壓痛、叩擊痛叩擊痛：直接叩擊法間接叩擊法壓痛脊柱壓痛椎旁壓痛三、脊柱壓痛、叩擊痛叩擊痛：7四肢一、形態異常（一）腕關結變形園形軟質包塊——腱鞘纖維脂肪瘤結節狀隆起——滑膜炎囊狀突起——腱鞘囊腫（二）指關節變形梭狀變形——類風濕性關節炎爪形手——尺神經損傷、進行性肌萎縮四肢一、形態異常8脊柱與四肢評估課件9四肢（三）膝關節變形紅腫熱痛，運動受限——風濕性關節炎關節腫脹，浮髕現象——關節腔積液（四）膝內外翻——佝僂病、大骨節病內翻——o形外翻——X形（五）足內外翻先天畸形指端肥大——垂體瘤、脊髓灰質炎后遺癥四肢（三）膝關節變形10脊柱與四肢評估課件11四肢（七）杵狀指（趾）遠端指（趾）節呈杵狀膨大。與指端缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關支氣管肺癌、支氣管擴張、肺膿腫、膿胸發紺型先心病吸收不良綜合癥、潰瘍性結腸炎、肝硬化四肢（七）杵狀指（趾）12脊柱與四肢評估課件13四肢（八）匙狀指指甲中部凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙常見病：缺鐵貧血（九）平板腳（十）下肢靜脈曲張四肢（八）匙狀指14四肢

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