一、體格檢查（兩位考生互相檢查不同項目，例：甲給乙檢查血壓，乙給甲檢查眼，依次類推）測試項目2項：能部體表主要骨骼標志（肋脊角、劍突、胸骨角、肋間隙）、鎖骨下窩、胸骨上窩、腋窩）（分）；能指出上述全部內容的得分，指出項者得分，少于項者得0.5分。在廓形狀等內容方面，能提到桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對稱、脊柱形態等（分）；能提到～項者滿分。項者得分，少于于～項者分。視運動的主要內容時，能提到呼吸頻率、呼吸節律者（分）。能講出呼吸頻率分，講出呼吸節律分。、胸（肺）部觸診（分）（廓）擴張度雙手觸診方法，姿勢正確（分）；①前胸廓擴張度的測定檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的前側部左右拇指分別沿兩側肋緣指向劍突拇指尖在前正中線兩側對稱部位兩手掌和伸展的手指置于前側胸壁（分）。（或也可取后胸廓擴張度的測定則將兩手平置于被檢查者背部約于第1肋骨水平，拇指與中線平行，并將兩側皮膚向中線輕推。）③囑被檢查者作深呼吸，觀察比較兩手感觸到胸廓的活動度情況。震顫觸診方法正確（分）；①檢查者將左右手掌的尺側緣輕放于被檢查者兩側胸壁的對稱部位然后囑被檢查者用同等強度重復輕發“y”長音（分）。②自上至下，從內到外比較兩側相應部位兩手感觸到語音震顫的異同、增強或減弱（分）。確演示胸膜摩擦感作方法（分）。作手法胸廓觸診，部位常于胸廓的下前側部，當被檢查者吸氣和呼氣時均可觸及（分）。、（肺）部叩診（分）叩診：手指動作、方法、順序正確（分）①以左中指的第一二節作為叩診板指平緊貼于叩擊部位表面右手中指以右腕關節和指掌關節活動叩擊左手中指第二指骨的前端或第一第二之間的指關節（分）。②順序正確首先檢查前胸由鎖骨上窩開始自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進行叩診其次檢查側胸壁囑被檢查者舉起上臂置于頭部自腋窩開始向下叩診至肋緣。最后叩診背部，囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進行叩診，叩診時應左右、上下、內外對比叩音的變化分）。叩診手指方法正確（分）；檢查者用中指掌側或將手指并攏以其指尖對被檢查者胸壁進行叩擊。下界移動度（分）。①患者在平靜呼吸時，檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置，然后囑被檢查者作深吸氣后并屏住呼吸的同時沿線繼續向叩診當由清音變為濁音時，即為肩胛線上肺下界的最低點（分）。②當患者恢復平靜呼吸時再囑作深呼氣并屏住呼吸然后由上向下叩診，直至清音變為濁音，即為肩胛線上肺下界的最高點（分）。③能講述最高至最低點之間距離即為肺下界移動度的（分）。9.部（肺）聽診（分）方法、順序正確（分）；聽診的順序一般由肺尖開始自上而下分別檢查前胸部側胸部和背部，而且要在上下、左右對稱部位進行對比。述肺部聽診四種主要音的名稱（分）正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音。心臟10心臟視診（分）視診方法正確（分）；①被檢查者仰臥位，暴露胸，檢查者在其右側（分）。②開始時檢查者視線與被檢查者胸廓同高觀察心前區有無隆起及異常搏動（分）。③然后，視線逐步高于胸廓，全面觀察心前區（分）。心前區隆起與凹陷、心尖搏動、心前區異常搏動三個主要內容，并能指出其部位（分）；①能指出心尖搏動并能描述其部位正確（分）。②能提到還可觀察心前區隆起與凹陷（分）。③能提到可觀察心前區異常搏動（分）。11心臟觸診（分）手法正確（分）；①檢查者右手掌置于被檢查者心前區開始觸診（分）。②然后逐漸以手掌尺側小魚際或示指中指環指并攏以其指腹進行觸診（分）。③觸診時手掌按壓力度適當（分）。尖搏動區（可用單一示指指腹）確認心尖搏動，并能表達搏動所在體表位置（分）；震顫、心包摩擦感（分）；①震顫：用手掌或手掌尺側小魚際肌平貼于心前區各個部位，以觸知有無微細的震動感（分）。②心包摩擦感用上述觸診手法在心前區胸骨左緣第肋間觸診或說出如何能使觸診滿意的條件（前傾位、收縮期、呼吸末、摒住呼吸（分）。）12心臟間接叩診（分）手法、姿勢正確（分）；以左手中指為叩診板指平置于心前區擬叩診的部位或被檢查者取坐位時，板指與肋間垂直，當被檢查者平臥時，板指與肋間平行。叩診順序正確（分）；①先叩左界后右界由下而上由外向內左側在心尖搏動外～3cm處開始叩診，逐個肋間向上，直至第肋間（分）。②右界叩診先叩出肝上界然后于其上一肋間由外向內逐一肋間向上叩診，直至第肋間（分）。正常心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界（分）。叩診手法同前自左側心尖搏動外2-始叩診由外向內聞及由清變濁時作出標記并測量其與胸骨中線垂直距離再逐一肋間向上叩診直至第二肋間將其標記點畫成連線右側方法同上將心濁音界標記點畫成連線正常人心相對濁音界：右界（cm 肋間 左界（cm2-3 Ⅱ 2-32-3 Ⅲ 3.5-4.53-4 Ⅳ 5-6Ⅴ 7-9（左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm評分辦法：①方法和結果正確正確（分）。②方法和結果基本正確（分）。③方法和結果基本正確，畫出心濁音界不正確（分）。13心臟聽診（分）確指出心臟瓣膜各聽診區（分）；順序正確（分）；從二尖瓣區開始 肺動脈區 主動脈區 主動脈第二聽診區 三尖瓣區，逆時針方向或稱倒字。達心臟聽診主要內容（分）。心率、心律、正常心音、心音改變、心臟雜音、心包摩擦音等。腹部14部視診（分）體表標志：肋弓下緣、腹上角、腹中線、腹直肌外緣，髂前上棘、腹股溝、臍）及分區（區法、區法）表述正確并能在腹部指示（分）；①能講出個體表標志的分，講出～個得0。②能表述區法區法兩種劃分法的得分只會一種分區法得0.5分。法正確（分）；①被檢查者平仰臥充分暴露全腹雙腿屈曲囑被檢查者放松腹肌檢查者在其右側（分）。②檢查者視線與被檢查者腹平面同水平，自側媲邢叻較蜆鄄歟分）。③再提高視線自上而下視診全腹（分）。）視診主要內容（分）。①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁靜脈（分），②呼吸運動、胃腸型和蠕動波（分）。）15腹部觸診（分）觸診手法、順序正確（分）；①檢查者立于被檢查者的右側前臂應在腹部表面同一水平先以全手掌放于腹壁上使患者適應片刻并感受腹壁緊張程度然后以輕柔動作開始觸診。（分）。②從左下腹開始逆時針方向進行觸診觸診時手指必須并攏應避免用指尖猛戳腹壁（分）。③檢查每個區域后檢查者的手應提起并離開腹壁不能停留在整個腹壁上移動（分）。(下列項目觸診中，作方法正確（分）。質地、壓痛、移動度（分）。②液波震顫患者平臥雙腿屈曲放松腹壁檢查者以一手掌面貼于患者一側腹壁，另一手四指并攏稍屈曲，用指端叩擊對側腹壁或指端沖擊腹壁。為防止腹壁本身的震動傳至對側可讓另一人手掌尺側緣壓于臍部腹中線上1分）。③壓痛及反跳痛檢查者用手觸診被檢查者腹部出現壓痛后手指可于原處稍停片刻使壓痛感覺趨于穩定然后迅速將手抬起離開腹壁者感覺腹痛驟然加重（分）。16肝脾觸診（分）觸診（分）；①單手觸診檢查者將右手四指并攏掌指關節伸直與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側估計肝下緣的下方隨被檢查者呼氣時手指壓向腹深部再次吸氣時手指向前上迎觸下移的肝緣如此反復進行中手指不能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動，直到觸及肝緣或肋緣為止（分）。②雙手觸診檢查者右手位置同單手觸診法而左手托住被檢查者右腰部，拇指張開置于肋部，觸診時左手向上托推（分）。觸診（分）；①檢查者左手繞過腹前方手掌置于左腰部第～1肋處試將其脾從后向前托起右手掌平放于上腹部與肋弓大致成垂直方向配合呼吸以手指彎曲的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣（分）。②當平臥位觸診不到脾臟時囑被檢查者取右側臥位右下肢伸直左下肢屈曲，此時用雙手觸診法（分）。肋下2為輕度腫大；超過2臍平線以上，為中度腫大；超過臍水平線或前正中線則為高度腫大，即巨脾。能描述以上脾腫大者（分）。17腹部叩診（分）手法、動作、力量、正確（分）；間接叩診、直接叩診均可，一般常用簡接叩診。(動性濁音叩診方法正確（分）；讓被檢查者仰臥自腹中部開始向兩側腹部叩診出現濁音時板指當叩診向腹下側時叩音又為濁音被者臥樣法這種因體位不同而出現的濁音區變動現象稱移動性濁音。角叩擊痛檢查方法正確（分）；檢查時被檢查者采取坐位或側臥位檢查者用左手掌平放在患者脊肋角處，右手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背。音界上界叩診方法正確（分）。沿右鎖骨中線由肺區向下叩至腹部當由清音轉為濁音時即為肝上界。區叩擊法正確（分）被檢者平臥檢查者立于其右側左手掌平放于膽囊區緊貼皮膚右手握空心拳，以其尺側叩擊左手背部（力量適中），觀察有否疼痛感。18腹部聽診（分）作方法正確并能指出主要聽診部位（分）；①應將聽診器胸件置于腹壁上，全面地聽診各區（分）。②順序正確：左至右，下至上（分）。③能注意