兒童心理咨詢技術規范注意缺陷多動障礙（兒童多動綜合癥）..............................孤獨癥...................................3..........礙............................................情緒障礙............................................焦慮癥............................................恐怖癥............................................社交恐怖癥..........................................學校恐怖癥..........................................抑郁癥............................................癔癥.............................................屏氣發作...........................................礙............................................睡行癥............................................睡驚或者夜驚.........................................夢魘.............................................礙............................................腦性癱瘓............................................兒童體格發育專項技術規范兒童體格發育................................20.........體重.............................................身長（身高）.........................................上、下部量..........................................坐高.............................................頭圍.............................................胸圍.............................................上臂圍............................................骨骼和牙的發育........................................小兒體格發育的評價.......................................兒童營養咨詢與喂養指導診療常規營養評估方法................................24.........營養評價的時間.........................................母乳喂養的優點和斷乳時間.........................24........輔食添加的時間和種類......................................食物添加的現代營養觀......................................及時添加轉奶期食物的原因.........................25........開始添加轉奶期食物的時間.........................25........怎樣添加轉奶期食物.......................................為............................................影響喂養行為的因素.......................................喂養行問題干擾.............................26........嬰幼兒常見進食問題及不良后果.................................嬰幼兒營養簡單計算.......................................兒童每日所需礦物質量......................................營養不良性疾病.........................................營養不良...........................................1生長發育不良.........................................病.............................28........維生素A缺乏癥........................................維生素B族缺乏........................................維生素C缺乏...............................30........葉酸缺乏...........................................維生素D缺乏性佝僂病.....................................維生素E缺乏...............................31........維生素K缺乏...............................31........碘缺乏..................................31........維生素中毒............................................維生素A中毒...............................32........維生素D中毒...............................32........兒童營養異常干預措施............................32........兒童常診療常規維生素D缺乏性佝僂病......................................血.............................35........蛋質—量養良....................................小兒肥胖癥.................................37........鉛中毒...................................39........鋅乏癥............................................急性上吸道感染.............................40........腹瀉病...................................42........兒童口腔保健診療常規牙齒發育異常................................45.........牙齒萌出異常.........................................牙齒數目異常.........................................牙齒結構異常.........................................唇、腭及頜骨發育異常.....................................病............................................齲齒.............................................牙髓炎............................................根尖周炎...........................................牙列異常（錯畸形）.................................口腔粘膜疾病................................49.........牙齦炎............................................卡他性口炎..........................................鵝口瘡............................................新生兒篩查常規新生兒聽力篩查常規.......................................托幼機構衛生保健服務管理工范托幼機構衛生保健服務管理工作規范...............................2兒童心理咨詢技術規范注意缺陷多動障礙（兒童多動綜合癥）注意缺陷多動障（AD最常見的兒童期起病的神經精神疾病之一也是兒童心理咨詢注的臨特。床】、注意障礙：AD核心缺陷是注意障礙，并由此造成患兒不能有效學習。、過多的活動：表現為年齡不相稱的活動過多。這種活動過多有不分場合、不明確目的性特。、情緒不穩、沖動任性AD童常常做事欠考慮行為沖動不顧后果、甚至傷害他人。、學習困難：一般而言，AD童的智力水平大都正常，極少數兒童得分處于臨界水平，可能與測試時注意力不集中有關。也有部分AD童合并特定性學習困難。、社交問題：約一半以上的AD童有社交問題。、其他：AD童大多沒有神經系統的異常，但也有一部分AD童存在知覺活動障礙。【患病】研究發現，約5上的AD童同時共患另一種精神障礙。、對立——違抗性障礙（O；、品行障礙（C；、抽動障礙（tis、抑郁障礙；、焦慮障礙。診】、診斷（）采集病史：由與孩子關系密切的家長和教師提供一個正確、完整的病史。（）一般的體格檢查和神經、精神檢查：注意生長發育、營養狀況、聽力和視力情況以及。（）心理評定①智力測驗：常用中國修訂的韋氏學齡前兒童智力量表（WIPP學齡兒童智力3量表（WIS-CR童大多智力正常，極少數處于臨界狀態。成力。③注意測定：常用持續性操作測驗（CTAD童可出現注意力持續短暫，易分散。（量表目前常用Con（P教師用量（T和學習困難篩查量（RS以及Achenbach量表（CBL、診斷標準ICD、CCMSM-于AD診斷標準基本一致。目前，AD主要依據臨床診實的。治】AD治療主要包括藥物治療和非藥物治療。、藥物治療（）中樞興奮劑：能夠減少AD童多動、沖動性和攻擊行為，并改善注意缺陷。①哌醋甲酯：又名利他林，是最常用的中樞興奮劑。②苯異妥因（匹莫林：可在哌醋甲酯效果不明顯的情況下使用，有效率為65%70%（）三環類抗抑郁藥：常用的有丙米嗪、去丙米嗪。（）α。、非藥物治療（）行為矯正：利用學習原理，在訓練中合適行為出現時，就給予獎勵，以求保持；如果的某些行為為“靶行為。（）認知行為訓練：訓練的目的在于使患兒養成“三思而后行”及在活動時養成“停停、聽慣我。（）疏泄療法。（）父母和教師的咨詢。（）社交技能訓練。（）軀體訓練項目。（）其他：腦電生物反饋、飲食限制等。預】AD預防主要是避免各種危險因素及對有高危因素者進行早期干預治療。對于有高危因4期癥狀的兒童在進行行為矯正的同時應及早進行提高注意力的訓練有助于減少或減輕以后ADHD發。交流障礙語言障礙和刻板行為是孤獨癥的三個主要癥狀一般從歲半左右家長逐漸發與在。床】、語言障礙：語言障礙是大多數孤獨癥兒童就診的主要原因，可以表現為多種形式，多數后然發，言缺。、社會交流障礙：交流障礙是孤獨癥的核心癥狀，兒童喜歡獨自玩耍，對父母的多數指令常耳聞楚所興的令。、狹隘的興趣和重復刻板行為：孤獨癥兒童可能對多數兒童喜愛的活動和東西不感興趣，卻特件現尋板板。、智力異常：7右的孤獨癥兒童智力落后，2力在正常范圍，約1力超常。、感覺異常。、其他：多動和注意力分散行為在大多數孤獨癥患兒較為明顯，常常成為被家長和醫生關注的主要問誤。診】業人員對孤獨癥缺乏認識、眾多家庭存在著“孩子大些語言就會好”的觀點。因此對于—歲語育的有刻慮主要過史問可和應該根據事先設計好的有關問題或量表，進行結構式或半結構式訪談。常用量表有A表和CARS量表。A表為家長評定量表，共5個項目級評分，5分疑診，6分確診；CA表為醫5生評定量表，共1個項目級評分，總共大于3分可以診斷為孤獨癥。治】孤獨癥有藥包各獨以訓孩；的平投中。、結構化訓練：該方法主要針對孤獨癥兒童在語言、交流，以及感知覺運動等方面所存在地育練的和。、應用行為分析療法：ABA用行為塑造原理，以正性強化為主促進孤獨癥兒童各項能力發展。其核心部分是任務分解技術（DT典型D括以下步驟：①任務分析與分解；②分解；提。、關系發展干預（RI、感覺統合訓練。、聽覺統合訓練。、藥物治療：沒有特異性藥物治療，但在其他的行為控制方面藥物治療方面取得了進展，理兒，學。（）多動行為：利培酮（維思通。劑量從0.2，最大劑量一般不超過2mg/（）攻擊行為：氟哌啶醇可以用于治療孤獨癥兒童的攻擊行為。（）自傷行為：阿片受體拮抗劑納曲酮，用于治療兒童自傷和攻擊行為療效較好。（）刻板僵直行為：羥色胺重攝取抑制劑氟西汀百憂解可治療孤獨癥的重復刻板行為。（）抑郁：可首選氟西汀。預】兒童孤獨癥的預后取決于患者病情的平育預和預度兒的力高干的齡小練度高效越，予治多數孤兒后。6兒學習障（簡稱L）是一組異質性綜合征，指智力正常兒童在閱讀、書寫、拼字、表種能礙致兒器的學情教奪。床】學習障礙兒童的臨床特征隨年齡增長而發生變化，至學齡期后實際學習能力達不到預期水、推面難。、早期表現：這類兒童往往較早就表現好動、好哭鬧，對外刺激敏感和容易過激反應。建齡現顯知。、入學后的表現（）語言理解困難；（）語言表達障礙；（）閱讀障礙；（）視空間障礙；（）書寫困難；（）情緒和行為問題；（）神經心理特征L兒童雖智力正常，但臨界智力狀態者占有相當比例。智力測驗多表現結構不平衡，VQP值差異大。診】診斷時向了的況現記兒精。時影理檢表評出診斷。心理測評包括：（）學業成就測驗。（）智力測驗。常用WPPSIISC-R（）神經心理測驗。（）學習障礙篩查量表（P：總分低于6分者，為L可疑兒童。7預和治】防治在期防干防等有物的侵正展育診現或題養方盡心與。治療措施應根據L兒童的年齡、類型、程序、臨床表現以及心理測評結果來確定。當今治療教觀為類童在通的通級，免他“簽注的學習特點來實施教育。一般原則是以接納、理解、支持和鼓勵為主，以改善L患兒不良的自我且盡可能長的童到效主，并且忌高起點、超負荷訓練，要及時進行效果心理評估，以調整后期訓練。矯法：（）感覺統合療法；（）行為療法；（）正負強化；（）游戲療法；（）社會技能訓練；（）理解規則訓練；（）結構化教育訓練等。γ氨酪酸等口服治療。焦慮癥潛性狀兒單純可原征度③焦個主是。8診】、分離焦慮的診斷要點（DSM-V-TR在離家或與所依戀的人分離時出現不適當的和過度焦慮具有以下種或種以上的癥狀：（）離開家或與主要依戀對象分離時，或分離即將發生時出現過度的痛苦和憂傷；（）持續而過度地擔憂主要依戀對象可能消失或受到傷害；（）持續而過度地擔憂因突發事件而與主要依戀對象分離（如迷路或被綁架；（）由于對分離恐懼，而持續不愿或拒絕上學或出門；（）持續過度地擔憂獨自一人、主要依戀對象不在家或沒有大人陪伴的情形；（）對不在主要依戀對象旁邊睡覺或在家以外地方睡覺感到持續而過度的擔憂；（）不斷做有關分離主題的噩夢；（）在與主要依戀對象分離或即將分離時，出現頭痛、惡心、胃痛、嘔吐等軀體不適。、驚恐發作的DSM標準一段時間的極度害怕或不舒服，有下列種以上癥狀突然發生，并在1分鐘內達到：（）心悸，心慌，或心率增快；（）出汗；（）顫抖；（）覺得氣短或氣悶；（）窒息感；（）胸痛或不舒服；（）惡心或腹部不適；（）感到頭昏、站不穩、頭重腳輕、或暈倒；（）環境解體（非現實感）或人格解體（感到并非自己；（1）害怕失去控制或將要發瘋；（1）害怕即將死亡；（1）感覺異常（麻木或刺痛感；（1）寒顫或潮熱。、廣泛性焦慮障礙的DSM標準（）對許事或動業在學的現焦和憂（期間不少于個月；（）難以控制擔憂；9（焦慮和擔憂至少有以下種或種以上癥（至少某些癥狀的持續時間不少于個月：②⑤張；礙易寧。治】合療。、心理治療（）查明原因，解除誘發焦慮癥的心理應激因素。（）采用支持、認識的心理治療：首先要與患兒建立良好的信任關系，繼而耐心聽取病兒告訴患兒只要積極配合，醫師非常愿意幫助他治好病。整的為應樣放練。（）庭治：患父供詢提對疾的識解生病因，并請父合。（）生物反饋療法（松弛療法：幫助患兒進行全身放松訓練，結合生物反饋治療儀更佳。、藥物治療以抗焦慮藥治療為主。苯二氮卓(B抗焦慮作用較好如安定—2.次服用；利眠寧0.5mg/kg用。嚴重的焦慮癥用小劑量地西泮或多塞平（多慮平）或阿普唑侖服可。恐怖癥及自主神經系統功能紊亂癥狀，有回避行為以期達到解除恐怖所致的痛苦，并持續至少個月。診】恐標：、由于存在或預期某種特殊物件或情景（如飛行、高度、動物、在注射時看到流血）而出度的的。、一接觸（暴露于）所恐懼的刺激，幾乎毫無例外地立即發生焦慮反應，采取一種僅限于景這、、緊住人。10、患兒一般都設法避免這種情況，否則便以極度的焦慮或痛苦煩惱忍耐著。、這種對所恐怖的情景的避免、焦慮的期待或痛苦煩惱，會顯著地干擾個人的正常生活、職業或業或。、應有至少個月病期。治】、心理治療：在支持的認知療法的基礎上，加以行為療法，能取得較好效果。行為療法可強。、放松或生物反饋治療：訓練主動全身放松或采用生物反饋治療儀進行全身放松治療，可幼。、藥物治療：對癥狀較為嚴重的病兒投于小劑量藥物，如丙咪嗪12.次；氯米帕明12.g次多塞平12.次另外亦可用抗焦慮藥物如地西泮阿普唑侖等。社交恐怖癥社交恐怖癥（social慮，指兒童明顯持續的對社交或一些自我表現的這人引。【】、對可能面對陌生人或引起他人注意的一種或多種社交或自我表現場合，表現出明顯而持續恐懼慮懼人同。、每次處于恐懼的社交場合都會引起焦慮，焦慮的形式可包括情景限制性焦慮或情景性驚焦發硬退。、個體可能會意識到恐懼是過度的和不合理的，但非絕對。、個體會采取回避恐懼的社交或自我表現的場合，或忍受強烈的焦慮與痛苦。【】恐癥療。學校恐怖癥學校恐怖癥（school校特定環境異常恐懼，強烈地拒絕上學的一種情緒幾11況上同。診】、去學校產生嚴重困難。、嚴重的情緒焦慮。、父母明知病兒在家是因恐怖不去上學。、無明顯的反社會行為。學校恐與兒但無緒績。治】恐本。系的的，童。個咪嗪：每天2575mg/d次服；②丙咪嗪：25100次服；③多慮平：25100g/d兩。焦：比多阿侖舒定一普使劑為0.020.06用。抑郁癥兒童抑郁癥（chilession青少年情感障礙或心境障礙范疇，其特征為極如從采幅。診】主要根據臨床特征和癥狀進行診斷癥狀標準為在兩周內至少出現以下種癥狀并且出能。（）每天幾乎都出現抑郁情緒，并自述主觀感受或他人發覺；（）每天幾乎表現明顯的失去活動興趣或樂趣，可自述或他人發覺；（）未節食情況下體重明顯減輕或體重加重，或每天食欲下降或食欲增強；12（）幾乎每天失眠或睡眠過多；（）幾乎每天都有精神運動性激越或阻滯，可自述或他人發覺；（）幾乎每天表現疲乏或精力不足；（）幾乎每天都有無價值感或過度內疚感（可以是妄想；（）幾乎每天都有思維或注意能力下降表現，可自述或他人發覺；（）反復想到死，而非對死的恐懼、反復自殺意念或自殺企圖，或有計劃的自殺。【】行早預險。、藥物治療（三環抗抑郁（TA如丙咪嗪阿米替林、多塞（多慮平氯米帕（氯丙咪嗪）等。通常T量為每日—5mg/k—次口服。有癲癇的兒童慎用TA（）—羥色胺再攝取抑制劑(SS西汀（百優解、帕羅西汀（賽樂特、萬拉法新等。T療無效者，改用SS得療效，氟西汀每日2080mg—次服用。、認知行為療法知幫勝知。、青少年綜合治療一育提致年充幫治應實生中去。癔 癥癔癥（hysteria斯底里，在ICDSM為分離性和軀體形式障礙。該癥礙，無性。斷】（）癥狀標準：有社會因素誘因，并且至少表現下列一項：癔性忘；13癔性游；癥重；精；；癥。（）不存在可以解釋癥狀的器質性依據。【】以綜合性治療為原治。、心理治療：醫生須與患兒建立信任關系，通過談話消除其緊張、不安情緒，并鼓勵患兒說出存在心，其立病心不性情心治。、暗示療法：暗示療法適用于急性發作而且暗示性較強的兒童。、對可能誘發集體發作的病例，應將首發兒童隔離開來，減少社會強化，及時解除其軀體散緒。、藥物治療：對情感暴發或某些痙攣發作患兒一般不宜使用暗示療法，可給予安定2510奮乃靜5內注射。兒童癔癥不宜長期用藥，以免增加暗示作用而鞏固病情。屏氣發作屏氣發作（brel指兒童因發脾氣或需求未得到滿足而劇烈哭鬧時突然出現呼吸暫停的現象。一般發生于個月至歲左右的嬰兒。【診斷與鑒別診斷】癥可；突停呼起，之現、識失癲的紫往作出現③出圖一正常。【】矯正重點供解境母氣責促的強當面過14分焦慮不安可誘減少發，預缺而生害年稍兒暴發，實冷理無兒可服。睡行癥睡行癥又稱夢游癥（slling為開始于慢波睡眠而引起在睡眠中行走的一系列為礙。診】以類：、臨床標準、患者表現在睡眠中行走。、通常起病在青春期兒童。、附加癥狀有：（）在發作時難以喚醒患者。（）發作后遺忘。、發作通常在夜間的開始1段。、夜間睡眠腦電圖：本病發作開始在睡眠第—階段。、可以同時存在其他的內科或精神科障礙，但不能解釋發作的癥狀。、行走不是由于其他的睡眠障礙所致，例如，R眠行為障礙或睡驚。、最低診斷標準A+B+C、嚴重程度標準驚于致人。每晚家。，。、病程急性：個月或以內。15亞急性：不止個月但在個月以內。慢性：個月或更長。【治育】童注以年進只或家傷療。應該避刺誘例排心。環藥和療。睡驚或者夜驚種波喊時端自為。【】斷睡障驚：、臨床標準、患者主訴睡眠之中有突然的強烈恐懼發作。、本病發作通常在夜間睡眠的前1時間里。、在對發作過程中的事件出現部分或全部遺忘。、夜間睡眠腦電圖顯示在第—睡眠階段出現發作，而且發作時通常伴有心動過速。、其他的內科疾病（如癲癇不是本病的原因。、其他睡眠障礙（如可以存在夢魘。、最低診斷標準A+B+C、嚴重程度標準驚于致人。每晚家。，。16、病程急性：個月或以內。亞急性：不止個月但在個月以內。慢性：個月或更長。治和育】要教育父母注。在癥狀發作頻繁的情況下睡療床氯和童。，和兒。夢 魘。診】參睡標準（197、臨床標準、患者至少有一個突然從睡眠中醒來的周期，常伴有強烈的害怕、焦慮和即將受到傷害的覺。、患者立即可以回憶驚恐害怕的夢中內容。、從夢中醒來后立即處于全部警覺狀態，意識渾濁或定向力障礙比較少出現。、至少包括以下一個特征：（）在發作周期后入睡延遲和不能迅速恢復入睡；（）發作周期通常出現在習慣睡眠的下半夜。、夜間睡眠多導腦電圖顯示：（）在R眠開始后1分鐘出現突然醒來；（）在發作周期里出現沒有與睡眠聯系的癲癇活動表現。、可以出現其他睡眠障礙，例如：睡行癥和睡驚。、最低診斷標準A+B+C+D17、嚴重程度標準周，社。周但，功。每中理損。、病程急性：個月或不足個月。亞急性：超過個月但不足個月。慢性：個月或超過個月。治和育】對于頻繁兒惡應行療該致發作的各種應激刺激少數嚴重患者目前可以采用抑制R眠的藥物治療臨床常采用的藥物有以幾種：、三環類抗抑郁藥物：如阿米替林、丙咪嗪和氯丙咪嗪。使用劑量應在12.50間。、中樞興奮藥物如利他林1020mg/d停。治定來容眠育作。后病而消。抽動障礙（ticdi不自主的、突發的、快速的、反復的單一或多個部力。【】、運動性抽動：抽動形式可以是簡單性的，也可以是復雜性的。通常從頭面肌肉的抽動開始，逐漸轉軀。、聲抽：常現既以簡性發抽可是雜的聲動。、感覺性抽動：通常發生在運動性抽動或發聲性抽動之前，患者感覺身體局部有不適感。【】CCM的診斷標準18多。受，。受。病程標準：1歲前起病，癥狀可延續至成年，抽動幾乎天天發生，天多次，至少已持續1年以上，或間斷發生，且年中癥狀緩解不超過個月。【】、藥物治療進物。（）氟哌啶醇：通常從小劑量開始，每日—2分—次口服，一般每日總量為1.5—12mg時加用抗震顫麻痹藥（如苯海索）可以減少錐體外系反應。（）利培酮：商品名為維思通。推薦初始劑量為0.25.天次，視情況逐漸加重，最終劑量010，盡可能使用最小劑量。（）胍法新：起始劑量為每晚睡前0.后逐漸增加劑量至每日03分—3口。、心理行為治療括行理家為道采用松弛訓練、習慣反轉訓練和自我監控訓練等方法有助于減輕T的抽動癥狀，其中以習慣反果。腦性癱瘓(cerebraly,CP)能障礙為主的致殘性疾病。腦癱指兒要覺他同綜單。分】按臨床神經病學表現分為型：（）痙攣型；（）手足徐動型；19（）強直型；（）共濟失調型；（）震顫型；（）肌張力低下型；（）混合型；（）不可分類型。診】診斷腦癱的主要依據：（）有引起腦癱的原因；（）有腦損傷的發育神經學異常；（）有不同類型腦癱的臨床表現。首先要仔細詢問病史、生出的序調患高時根的，兩素能素。評】（）肌力測定；（）肌張力測定；（）關節活動度評定；（）反射發育評定；（）姿勢與運動發育評定；（）粗大運動功能評定；（）日常生活活動能力評定；（）功能獨立性評定；（）感知認知評定。復】的療綜復主療康的使。、物理治療物理治療（P）包括運動療法和物理因子療法，主要針對患兒的運動功能進行康復治療。20目前常用的物理治療方法是Bob。、作業治療作業治療（O）是指有計劃、有針對性地從患兒日常生活、學習、勞動、認知等活動中，選交中所遇到的困難，取得一定程度的獨立性和適應性。、言語障礙的矯治語言障礙的矯治（ST實際上指語言及交流障礙的矯治。、其他治療（）藥物治療：小兒腦癱的藥物治療目前仍屬輔助性治療，主要目的是針對腦癱患兒的伴合。（）傳統醫學康復療法：臨床上多采用頭針和按摩療法。（）手術治療：手術治療是腦癱康復治療的一種輔助療法，分為神經外科和矯形外科的手治。（）輔助器具及矯形器。21兒童體格發育專項技術規范兒童體格發育體 重客觀重要指標之一。正常足月的新生兒出生平均體重為3kgg)后周內可有暫時性體重下降，大約減少原來體重的3—9，一般于生后7-內恢復到出生時體重，稱為“生理性體重下降生后前半年體重增長速度最快平均每月增長680半年每月平均增長300—50。周歲時增至出生時的倍（9g滿歲時增至出生體重的倍（12—1歲平均每年增長2不同年齡階段的體重可按以下公式計算：個月齡體重（kg出生體重(k×0.7(kg)—1個月齡體重（kg出生體重(kg)+67()0.3(kg)—1歲體重（kg年齡（歲）×（kg+（kg1歲以前男孩較女孩為重1—1歲女孩體重超過男孩在141歲時男孩體重又可超女。）身長代表頭部、脊柱和下肢長度的總和。歲以下小兒檢測時用仰臥位，故稱身長，歲以者為體稱高足新身平為50c后前半年每月平均增長2.半年每月平均增長1.周歲為75c周歲身長約85c—1歲平均每年增長5推算公式為：身高年齡×7+70坐 高頭度應用為方便。出生時坐高占身長6歲時占身高6—歲時小于6%頭 圍22自眉弓上緣經枕骨枕外隆凸最高點繞頭周的圍度即頭圍頭圍反映腦和顱骨的發育新生兒的頭圍平均為34cm后6個月增加約—10；1歲時頭圍增加約12cm均為46cm歲時增加2達48以歲時頭圍為50右；1歲時約5—54cm成人相近。大腦發，。胸 圍經胸部乳頭下緣和兩肩胛下角水平繞體周的圍度為胸圍胸圍代表胸廓與肺的發育出生時胸圍比頭圍小1-均為32c歲時胸圍與頭圍大致相等。歲至青春期前，胸圍超過頭圍的厘米數約等于周歲數減。育1、顱骨的發育前囟為額骨和頂骨形成的菱形間隙，出生時大小約12在生后數月隨著頭圍增大而稍變大，個月以后逐漸骨化而變小，多數在—1閉合。后囟是兩塊頂骨和枕骨形成的三角形間隙，一般在生后—周閉合，顱骨骨縫在出生時稍分開，至—個月時閉合。閉過后個月內閉合為早閉，常見于頭小畸形；前囟門閉合遲于歲半為囟門晚閉，多見于佝僂病、腦積水或克汀病。2、脊柱的發育是主架第年，脊柱的生長比四肢快，以后四肢的增長快于脊柱。生后—個月時，小兒會抬頭時出現第個彎曲即頸部的脊柱前凸；個月會坐時，出現第2個彎曲即胸部脊柱后凸，周歲開始站立和行走時出現第個彎曲為腰部的脊柱前突。至—7固成衡震。3、骨化中心的發育化并過線檢查身體各部的骨化中心出現判長重考。腕部是骨齡檢查常選的部位正常小兒于出生—個月出現頭骨及鉤骨—歲出現三角骨，—歲出現月骨及大、小多角骨。橈骨遠端的成骨中心于—個月時出現，尺骨遠端的到—歲時才出現—1歲出現豆狀骨腕部骨化中心出齊的數目為1個故—歲腕部骨化23中心數約為其歲數加。后個月內，腕骨骨化中心尚未出現，而股骨遠端骨化中心在出生時已形成。如懷疑能進。4、牙齒的發育。一般乳牙在—個月開始萌出遲者可到101個月正常嬰兒在周歲末有—個乳牙2—2時乳牙全部出齊，共2個。恒牙（即磨牙）在歲左右開始出第一顆。—1歲恒牙按乳牙長出的先后替換同位乳牙1歲左右出現第二磨牙1歲以后出第三磨牙（智齒，也有終身不出者。恒牙共3個，一般于203歲出齊。小兒體格發育的評價包、度。用參】（）常用指標用標體身（、高圍胸上圍時了營狀骨骼部。（）常用參數評對。②年別高高增長速度明顯落后期。③身別重應標矮際判。價】（）單項指標評價重上行。－ － －①均值離差法：以均值（）為基值，以標準差(離散值±1包含68體，±－2包含95±3包含總體的99據離差范圍的不同分成三等、五等或六等級進行評。②百分評的24相應數值，通常以第，1，2，5，7，909七個百分位數（）來表示。P代表第百分3位數值（相當于離差法的均值減個標準差，P代表第9百分位數值相當于離差法的均值加97個標準差。從到P包括全部樣本的9P為中位數。當變量值的分布呈非正態分布時，3 97 50比確況。（）多項指標綜合評價①多項指標綜合評價法：近年來的實際工作中，常用W薦的“年齡別身高“年齡別體可小型，種的價。的綜評價。③生長評分育聯體狀體。（）縱向評價法和常各格）調查資料標記在身線。25兒童營養咨詢與喂養指導診療常規營養評估方法生。指偏。營養評價的時間（）過程評價主是史評包乳養價物加價后包添種數調。（）結果評價包括體格測量、橫斷面、縱向速率等。具體指標：WHW體重指數（B等，臨床癥狀，實驗室評價：鐵、鋅、維生素和維生素等。母乳喂養的優點和斷乳時間母乳喂養的優點很多易化。母乳喂養還能增強嬰兒的抗病能力尤其是初乳和過渡乳中含有較多的分泌型免疫球蛋白及其他不道亂，使嬰兒得到更多的孩。斷乳時間：世界衛生組織推薦，個月之內要求純母乳喂養，個月以后必須添加輔食，母乳可以繼續喂到歲。斷奶要循序漸進，突然斷奶最不可取。夏季不適宜斷母乳。輔食添加的時間和種類時間 種 類—個月—個月—個月1—1個月

魚肝油奶白汁汁油、或油、制嬰或奶26食物添加的現代營養觀（）食物多樣化、平衡、適量沒種夠所營，食多樣感這于展。（“吃“動的平衡吃是為了健康孩子每日攝入的產能營養素所產生的熱能50%用于維持生命即基礎代謝，如維持體溫、呼吸、心跳等；23于生長發育；還有10%-15%的熱能用于存。（“總量控制”是關鍵在的上總制是一的攝控在個。及時添加轉奶期食物的原因消功日善補乳營不④轉好準。開始添加轉奶期食物的時間①從4月起；②體重增加一倍時；③體重增長減慢和不增加；④每次哺乳量達20mL⑤全天哺乳量達1000mL完后還意猶未盡。怎樣添加轉奶期食物①每次添加一次（至少連吃3-②消化道逐步適應；③防止食物過敏；④由少到多、由到舒遭；添絕。幼備家喂行三型適。放任型養性餐兒己。了比。27迫、。整肥。量。（）家長正確的喂養行為品一吐出、再喂、吞咽等，反復5-，經過數天才能毫無戒心的享受開始拒吃的食物。②培養良好的進食習慣進餐境免嘈收樹榜時童。子吃入開給食機自進。（）孩子正確的進食行為童的。②己吃精細作從理來說是長。量。影響喂養行為的因素（）飲食行為問題進境長好食、玩厭食、來等。（）家庭應激因素父緒、突濟缺知小、喂的和。喂養行為問題干預（）建議家長在嬰兒輔食添加的過程中有足夠的信心和耐心。28（）掌握幫助喂養與讓孩子自己動手吃飯之間的關系。（）積極口頭鼓勵和示范，而不是口頭或身體上的強迫。（）采用與年齡和文化相適應的吃飯器具。（）善于觀察孩子進入食物添加期的表現，及時對早期饑餓的信號作出反應。（）提供具有保護性和舒適的喂養環境，進食時注意力集中。（）了解孩子的特性，保持良好的情緒與進餐氣氛。（）改進食物喂養行為，不應僅注意喂養人，更應關注整個家庭。嬰幼兒常見進食問題及不良后果（）進食過少輕挑重挑進致長、性小春神厭。（）進食過多（）進食不當

肥胖發生>1。%。（）進食技能缺陷社進，間。嬰幼兒營養簡單計算小兒對能量的需要包括需和排泄的消耗以上項能量的總和即是能量需要的總量不同年齡各項能量消耗一般是新生兒生后第1每日所需總能量約為250kJ(60kc2w第/k約為418kJ(10cal)/kg歲以內嬰兒為460kJ(11kcal增加kg歲減去42kJ(10kca歲kg250kJ(60kcal)/kg兒童每日所需礦物質量年齡 鈣（m）～6月 300～1月 400歲～ 600歲～ 800歲～ 800

鐵（m）0.310121212

鋅（m）1.5891213.529營養不良性疾病營養不良【原因】于物糧、蛋等吃足兒消收的題小充長止。【主要表現】這表輕各，特：矮；粗，東或同腫白。】條的方孩五雜雞魚蛋物白物，蔬菜都。良】病營良因，由家濟使子到的養而的，使某毒、食拒，“養品甜進時成營衡成發不。要】樣【防】先長自的行習進查到家方飲行中照養成慣健。營養素缺乏性疾病維生素缺乏癥又夜盲癥原】缺乏維生素。30【主要表現】天看東眼，亮怕眼膚，身，；由，治。】要吃，多類、、豆胡卜紅水、肝。乳要喂類，時上食正兒供維素A200ug幼兒50少年80ug維生素族缺乏1、維生素 B缺乏1又腳氣病【原】

缺乏維生素。1【主表】沒有特殊的癥狀。下列癥狀見于整個維生素族缺乏癥，如：厭食，食欲低頭。【治】奶足增其類工養及加糊品母要生淘間。2、維生素【原】

B缺乏2缺乏維生素。2【主表】，，，。【防】。3、煙酸缺乏又癩皮病【原】。【主表現】本節常季急病有不重，瀉紫又疼又膚神淡漠，失眠。【防】多吃瘦肉、豆類、魚、花生，不要吃磨得太精、太細的谷類食物。314、維生素【原】

B缺乏6母乳喂養兒乳量不足者，人工喂養者牛奶多次煮沸破壞維生素，造成缺乏。6 6【主表】。【】5、維生素【原】

。B缺乏12腸道寄生蟲或孩子胃里生來缺乏一些東西，使得維生素B缺乏。12【主表】。【】吃。維生素缺乏【原】長期不吃新鮮蔬菜、水果或高燒造成維生素缺乏。【主表】下述癥狀不是只見于維生素缺乏：虛弱，無力，面色蒼白，脾氣急，愛哭齦骨。【防】強。乏【原因】食挑拒新菜果長用素長瀉子易成葉缺乏。【主表】。【】時。維生素缺乏性佝僂病又軟骨病【原】太。【】多勺發變，無力；說話晚，不清楚。血清25-(OH)素缺乏癥。【防】加強戶外活動，曬太陽，多吃乳、蛋、肉，生后周-周，服用魚肝油，以預防該發生。32維生素缺乏【原】。【主表現】嘴結指白神現的，腫以肢為重。【防】強。維生素缺乏【原因】母親營養不足、孕期健康狀況不好，孕期用過抗凝血藥如阿司匹林、磺胺抗藥如苯妥英鈉、苯巴比妥，抗結核藥如利福平、異煙肼。母親吃蔬菜、水果少。新生。【主表】新生兒生后全身各部分出血，常見于生后2，吐、拉血，皮膚出血或淤。【防治】婦乳長母養子多菜果及加狀物新生兒出生時可預防性使用維生素。乏【原因】親期吃含食少成內缺孩生后直或沒的。【主表】。【防治】周一菜，次，以碘。果孩碘乏及不要營，用。維生素中毒越不。33維生素中毒【原】一次大劑量攝入:單位肌肉注射可在幾小時或三天內發生中毒。長期過量攝入：每日口服2.位，幾個月可發生中毒。也有報道每日口服千單位，一個月即見中毒。一般出現中毒癥狀在—個月，最長二年。過敏體質：有報道僅累計四滴魚肝油，就發生中毒。【主表現】拉燒躁鬧嘔打口不西膚燥發毛身。血漿維生素濃度過超5.1m診。【】嚴格禁止大劑量服用或注射，需要者按照正確劑量服用。中毒者立即停服維生素。維生素中毒【原】（）部分醫務人員盲目使用大劑量維生素“預防”和治療佝僂病。（）對佝僂病診斷不明確時使用大劑量維生素治療。（）個別鈣劑制造商添加維生素，并以保健品形式出現，介于藥品和食品之間管理不力，使得孩子體內維生素量過高，醫生稍一用藥就發生中毒。（）家庭成員自行購買各類維生素和含維生素的鈣劑制品，分別給孩子服用，還互不造還攝。（）有的家長多處就診，又不對醫生講明維生素的真實用量，以致累積中毒。【主表】癥狀較多但都不是維生素中毒所特有的癥狀。低燒，吃東西不香，反復感嘔哭。【防】格。兒童營養異常干預措施（）定期到兒童保健部門檢查身體，測量身高和體重，接受專家的營養指導。（）加強社區保健工作，做好宣教，大力宣教科學育兒知識，如提倡母乳喂養，合理添加科孩。34（）推廣應用生長監測圖。通過定期秤量體重并標記在生長監測圖上，使醫務人員及家長，采預。（）指導家長合理安排小兒生活制度。保證小兒有充分的睡眠，糾正挑食、偏食、貪吃甜他慣外鍛。（）預防各種傳染病和感染性疾病。按時進行預防接種工作，做好消毒隔離，減少傳染病旦發生應積極進行治療。（）合理、及時地補充維生素及維生素制劑，患慢性消耗性疾病時應積極治療，并補相營素。（）時正天形唇、裂幽厚造長喂困的應早療，。（）避免近親婚配，預防遺傳病發生。做好新生兒遺傳代謝病篩查，早期發現先天性甲低。35兒童常見病診療常規維生素缺乏性佝僂病維生素缺乏性佝僂病是由于維生素缺乏而導致鈣磷代謝紊亂的一種全身性疾病典型表現為生長期的骨骼病變。多見于歲以下嬰兒和雙胎、早產兒，長江流域發病率為35%【診要】、歲以下嬰兒飲食中未添加維生素及曬太陽不足者，人工喂養兒多于母乳喂養者。多雙成病。、骨骼癥狀：方顱、顱骨軟化、胸部郝氏溝，肋串珠、雞胸畸形。四肢可有手鐲、足鐲O形或形腿。、其他：蒼白、多汗、夜睡不安、肌肉松弛、無力、腹脹、枕禿。、實驗室檢查：激期血清磷下降，血鈣正常呈偏低，鈣×磷<骨堿性磷酸酶增高大于200UBALP>00U2O）D早期即下降有助診斷。3線，長骨骨骺端膨大，鈣化預備線不規則，呈毛刷狀，杯口變形，鈣化預備線可消失，長。【治原】、一般處理外。、藥物治療（）補充維生素。佝僂病早期，口服維生素D200或羅鈣全[1.25D]0.)23—2.0ugq個月后改服維生素預防量（400期，口服維生素D萬—萬ud個月后改為預防量400u/d及消化不良者選用維生素（或維生素）3萬—4萬im2 3—4周次

根據病情可注射—次，總量<0（維生素。3（）骨骼畸形嚴重的病兒在歲后應考慮給予矯形治療。【警】、加強宣傳工作，提倡母乳喂養，增加戶外活動。、冬天出生小兒，前個月生長特快必須給維生素預防量400u/d兒800u/d或多胎兒120u/d、突擊療法補充維生素期間注意維生素中毒表現。36營養性缺鐵性貧血缺由缺白一色為兒血最者嬰病兒兒疾之一。【診要】、發病年齡：個月至歲最常見、病史中有明確的缺鐵原因，如喂養不當，長期腹瀉，慢性失血或反復感染。、臨床表現：皮膚、黏膜蒼白，食欲差，疲倦，易激惹，異食癖，嚴重者心率快，心臟擴期。血象血紅蛋白降低比紅細胞數減少明顯示小細胞低色素性貧血平均紅細胞容（MV<8均紅細胞血紅蛋白量（M<2均紅細胞血紅蛋白濃度（MCH<0.32%不染計減。、鐵代謝檢查：血清鐵蛋白<16鐵<10.7力>62.7l/L蛋白飽和度<0細胞游離原卟啉>0.9umol/L、骨髓鐵粒幼細胞<15%細胞外鐵明顯減少或消失。、鐵劑治療有效。符合第一條和第二條至第七條中條以上者可以確診為缺鐵性貧血。【治原】補充鐵劑和去除病因。、一般治療及去因治療：加強護理，避免感染，注意休息。飲食治療，喂養不當者應改善膳食合理喂養增加富鐵食物及維生素豐富的食物去除病因治療有反復感染者控制感染，治療。、藥物治療：首選硫酸亞鐵20-30mg/kg.d素C50-22月。、輸血治療：一般病例毋需輸血貧血嚴重，影響心功能的病兒應給予輸濃縮紅細胞，以盡白<30者，每次輸5-10快速利尿劑。【】口服鐵劑應用至血紅蛋白正常后再服用個月以補充貯存鐵鐵劑應于兩餐之間服用。加用維生素過量。如口服周仍無效，應考慮是否診斷錯誤或其他影響療效的因素。如鐵劑治療有效者—437天網織紅細胞即升高—1天達高峰—周的下降至正常，血紅蛋白增加，臨床癥狀隨之好轉。但有資料主張將鐵劑治療后血清鐵蛋白水平達50u停藥指標，不能僅以血紅蛋白水判藥。、近幾年研究表明，每周次或次口服鐵劑與每日補鐵效果相近，但不良反應如胃腸道的刺激及食欲下降等明顯減低。另外補鐵時要注意微量元素的平衡，鐵與鋅的比例以：最合理，鈣與鐵同時服用會妨礙鐵的吸收。同時，除需補充維生素外，還要補充足量的維生素、維生素等。2、加強宣教，指導喂養，提倡母乳喂養，對早產兒可提早補充鐵劑。宜自個月左右即給劑。蛋白質——能量營養不良—是癥能蛋長足化收礙致現進瘦少縮合征，多見于歲以下小兒。【診要】體重低下體重低于同年齡同性別均值個標準差為輕度介于—個標準差之間為中度，低于個標準差為重度。生長遲緩身高低于同年齡同性別均值個標準差為輕度在—個標準差之間為中度，低于個標準差為重度。、消瘦或水腫皮脂少變腹發，軀臂及，后脂肪消失而呈老人貌。水腫于低蛋白血癥時發生。血漿蛋白低下，總蛋白<40g/L白20/L兒現腫。、各系統、器官功能低下及障礙表現。如腸黏膜上皮及絨毛萎縮致吸收不良，各種消化酶分泌不足致消化不良。、合并維生素及礦物質缺乏表現，如維生素吸收不良致病兒出現角膜干澀，甚至發生角潰。【治原】、去除病因加強護理。、合理供給熱量和蛋白質38（）輕度者在原有飲食基礎上逐漸增至該年齡的應有量。（）中度者開始供給熱量為正常供給量的半量，蛋白質2g/1g/后逐給白。（）重度病兒開始用正常的1，逐步增加到該年齡組的應有量。、腸胃外營養。、補充各種消化酶以幫助病兒的消化功能，補充各種維生素及微量元素。【】、熱量供給需循序漸進由少到正常需要量。、補充各種消化酶、維生素及微量元素。、對厭食癥病兒應加用胃腸動力劑，以增進食欲。苯丙酸諾龍系蛋白質同化劑亦有增加食作。小兒肥胖癥期積胖因脂肪細胞數目增多或體積增大引起。人體脂肪細胞數目在胎兒出生前個月、生后第年及11—1歲三個階段增多最快。若肥胖起病在這三個時期，可引起脂肪細胞增多型肥胖，治療困難肪胞。體重同齡身兒常的2可稱為肥胖。我國兒童肥胖的發生率為8%—1大多屬單純性肥胖。其發病與營養攝入過多、活動過少、遺傳、胎內因素等有關。小兒早。【診要】、肥胖可發生于任何年齡，最常見于嬰兒期、—歲和青春期。、嬰兒期肥胖：易患呼吸道感染、哮喘和佝僂病，而且以后很有可能發展為成人肥胖。、青春前期肥胖：病人食欲極好，常有多食、喜食肥肉、油炸食物或甜食的習慣。身高及過及不減、紅細胞增多、紫紺、心臟擴大、心力衰竭甚至死亡，該病又稱匹克威克綜合征。、體格檢查：可見體脂增多，但分布均勻。腹部膨隆下垂。嚴重肥胖者可有胸腹、臀部、脂多膚紋紋兒肪意發男3922性病兒由于大腿及藏22、心理障礙：這既是引起肥胖的原因，通常也是肥胖持續存在的附加因素。、實驗室檢查：常有高胰島素血癥，可有血甘油三酯、膽固醇增高，嚴重者β脂蛋白也增長長值。、肥胖的診斷標準尚未統一。國內臨床常用的標準為：以同年齡、同性別健康小兒體重均值（）為準，體重超過+2為肥胖，—3輕度肥胖，—4中度肥胖，>4嚴重肥胖以高年同正兒的2肥胖，23輕度肥胖，3%5中度肥胖，>50%度肥胖。青少年以體重指數來衡量，2—2為超重，>肥胖。【治原】胖綜讓了害。、控制飲食：在不影響病人生長發育的基本熱量與營養素需求的前提下，減少熱量供給，春量以12.0g/kg.d、加強運動：使能量消耗增多，單純控制飲食不能使體重減輕，輔以運動鍛煉則減肥效果較好。如每日堅持進行小時左右的晨間跑步、散步、踢球、做操等。經常游泳減肥效果更好。、藥物治療：很少用于兒童，易于產生藥物依賴，若不控制飲食，則不能收效。芬氟拉明葡萄糖的利用與消耗，對重度單純性肥胖者可短期應用。劑量為每次0.15-0g量開始，如20mg/d增加至60mg/d前15服用，一般以2月為個療程，在最后4逐步減量后停藥。副作用有腹痛、腹瀉、頭暈、口干和嗜睡等，多在用藥過程中逐病還，。、心理治療：對肥胖兒應定期門診觀察，不斷鼓勵和提高他們堅持控制食量及運動鍛煉的趣。、體重指數（B體重（k）身高()正常青少年和成人BI1—23.9—2為超重，>肥胖。、市售所謂“減肥藥“減肥茶”大部分是瀉藥，兒童期禁用。40【診要】、中毒原因：主要為消化道攝入含鉛的食物或使用含鉛的器皿，吸及含鉛的粉塵或蒸氣也可引起中毒。5mg入即可引起急性中毒，長期少量攝入鉛可導致慢性鉛中毒。、中毒機制：鉛離子主要抑制細胞內含巰基的酶，引起小動脈痙攣，毛細血管內皮損害，液。、臨床表現：消化系統癥狀如惡心、嘔吐、腹痛，牙齦上有鉛線。神經系統癥狀如神經精。血液系統癥貧。、實驗室檢查：正常血鉛濃度為2—100無任何臨床癥狀。血鉛測定在1.442.4u50ug/dl毒。尿鉛測定，在使用驅鉛治療（依地酸二鈉鈣500mg注射）小時尿鉛排出量>4.83umol(1mg)圍血象出現較多的點彩紅細胞，血液及。、嚴重鉛中毒病兒下肢股脛骨干骺端線片上可見骨質增厚形成之“鉛線”有診斷價值。、診斷：根據病史、臨床表現和實驗室檢查做出診斷，注意和神經系統疾病、血液系統疾病相鑒別。我國兒童正常血鉛水平為10ug/dl,即屬異常，>30u可診斷為鉛中毒。如癥狀明顯可開始治療（用種藥物。【治原】、脫離鉛中毒的環境，防止鉛的繼續吸收。、驅鉛治療：使用藥物有依地酸二鈉鈣、二巰基丙醇、二巰基丁二酸鈉、青霉胺等藥。常用依地酸二鈉鈣，用天休息周為一療程，須連用—個療程，使血鉛水平降至30u/dl下。依地酸二鈉鈣為最常用的驅鉛藥，常用劑量1525m次。、腹痛的治療：腹痛嚴重時可用阿托品或山莨菪堿（65痙或用中藥復方丹參靜脈滴。、急性中毒出現腦水腫時可使用甘露醇治療腦水腫，有驚厥者使用地西泮（安定）或巴比類物痙。【警】鉛中毒的治療應提倡早期診斷早期治療延誤診斷或治療可使病兒遺留永久的后遺癥，。41、驅鉛治療后病兒血鉛、尿鉛正常后仍應該密切觀察，定期做血鉛和尿鉛檢查，因為大量能，來。、驅鉛治療的時間比較長，驅鉛藥物本身對肝腎有一定的毒性，驅鉛治療時應該注意定期應。、鉛時鋅鐵銅亦出故鉛療束適補鋅鐵銅。、在大城市中，部分兒童血鉛水平在正常高值（100g/L明顯臨床癥狀，此時毋須可以。鋅是人體重要的必需微量元素之一，具有多種生理功能，鋅參與9多種酶合成。鋅缺乏將體能。【診要】、有缺鋅飲食史。、病兒病史中有生長發育落后、消化功能紊亂，厭食、矮小、多動，有反復呼吸道感染，力傷合。、空腹血清鋅濃度<11.47umol/L為11.47umol/L)【治原】、一般處理：查明原因，治療原發病。增加含鋅多的動物食品，如肝、魚、瘦肉、人乳、蠣。藥物治療補充鋅劑如葡萄糖酸鋅 mg/分次o療程—3個月或硫酸鋅24.5鋅01.0mg/kpo療程—3個月。【】、若治療后個月效果不顯需要進一步查明原因。、提倡母乳喂養，平時應提倡平衡膳食，戒挑食、偏食、厭食、零食。、對早產兒、人工喂養者，營養不良等長期服用、大面積燒傷等均需適當補鋅，—個月0.3/d個月5m—1歲10mg/d015mg/d急性上呼吸道感染”（感急。42【診要】、一般上呼吸道感染（）主要癥狀：兒童常見鼻塞、流涕、干咳、咽痛或咽部不適、發熱等，發熱程度高低不兒、伴至。（）體征：咽部充血，扁桃體腫大，有時頜下（或）頸淋巴結腫大；肺部呼吸音正常或粗見。（）輔助檢查：病毒感染者外周血白細胞計數偏低或正常，細菌感染者白細胞計數升高，中性粒細胞比例增加。、兩種特殊類型上呼吸道感染（）皰疹性咽峽炎：柯薩奇病毒組引起。好發于夏秋季。起病急驟，表現為高熱、咽痛、流涎、拒食等。體檢可見咽腭弓、軟腭、懸雍垂等處黏膜有—4小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破損，形成潰瘍，病程周左右。（）咽結合膜熱：腺病毒型引起。多呈高熱、咽痛、結膜炎為特征。體檢可見咽部充血，一側或兩側濾泡性眼結合膜炎，頸部、耳后淋巴結腫大，病程—周。【治原】、一般治療飲離。、藥物治療（）病毒感染者初期選用抗病毒藥物治療。常用利巴韋林1015mgkg.d（）細菌感染者一般應選用抗生素治療。如青霉素1—2萬/k使用物理降溫及退藥。（）高熱及全身癥狀重者應進行對癥處理。（）中藥治療可選用小柴胡沖劑等。【】、病毒唑為廣譜抗病毒藥物，對多種RAD毒有抑制作用，能阻止病毒的復制。上呼吸道感染初期，多用2%4病毒唑滴鼻液滴鼻。、因9上上感為病毒感染，一般不用抗生素，如病情輕重，有繼發細菌感染時應選用生。、高熱病人可選用對乙酰氨基酚（如百服寧、布洛芬（如美林）口服，每次—10m/kg必要時—小時可重復次。并注意配合物理降溫。如體溫仍不下降小嬰兒可用安乃近溶液滴鼻，每側鼻孔—滴。43腹瀉病是一組多病原多因素引起的疾病多見于歲以下嬰幼兒以大便次數增多（或）缺等素起。【診要】、病史和體征：病史中有不潔飲食或喂養不當史，癥狀有發熱、嘔吐、腹瀉等，重型除胃腸道癥狀外，伴有全身中毒癥狀及水、電解質紊亂。、實驗室檢查：血常規、糞常規、血生化檢查。、大便培養或病毒分離，酶聯免疫吸附試驗。【治原】強護理。對有明顯水失。、調整飲食，減少胃腸道負擔，病情好轉逐步恢復病前飲食。、液體療法：輕度脫水可口服補液，用口服補液鹽（O或改良O（即米湯食鹽或菜湯，吐度脫脈補定定定缺，，損轉。、控制腸道內外感染：針對病原若為侵襲性細菌感染（糞常規檢查示膿細胞>15/P用三頭素藥如（核。、微生態療法。、腸黏膜保護劑，吸附病原體和毒素，常用雙八面體蒙脫石（思密達）【】、不要濫用抗生素，避免藥源浪費及耐藥細菌產生。、注意水、電解質平衡，輕度脫水口服O為主。中度及重度脫水必須靜脈輸液。、高熱脫水病兒應及時輸液糾正脫水，待熱退失水糾正尿流暢通后，方可靜脈滴注阿米卡星。、有骨關節病變的病兒，不可應用喹諾酮類藥物。44兒童口腔保健診療常規牙齒發育異常。常1、牙齒早出有時臨到萌；不吮織舌，嬰兒有拒食、啼哭等情況，稱為Ri。應立即停用吮吸哺乳方式，改用湯匙喂乳，以避免磨擦瘍區。2、上皮珠初生或的牙上粟粒乳狀馬牙漸或可。3、乳牙滯留未脫落者，也叫作乳雙。4、乳牙晚出超過歲以上尚未長出第個乳牙，就應考慮有無全身性疾病，如佝僂病、呆小病、極度營養缺乏、或先天梅毒等。長期不長第一個乳牙是否有無牙畸形的可能，可借線拍片查明。5、恒牙晚出乳習陷結，層化強緣處切過容使出。45牙齒數目異常1、額外牙位形排牙。擁臍牙和錯位牙容易發生。2、缺牙缺牙有兩種原因：一是牙齒已經發生，但未要線拍片做復后性。常1、釉質發育不全現出溝缺重切牙雙尖牙失正溝態僂足分及良。2、斑釉癥又稱氟牙癥在特呈斑。氟法有本色。常1、