痛風(fēng)，不僅僅是關(guān)節(jié)炎.痛風(fēng)，不僅僅是關(guān)節(jié)炎.1醫(yī)學(xué)界倡議每年的4月20日為“全民關(guān)注痛風(fēng)日”醫(yī)學(xué)界倡議每年的4月20日為“全民關(guān)注痛風(fēng)日”2高尿酸血癥的定義不論男女性別，在正常嘌呤飲食條件下，非同日兩次血尿酸水平大于420umol/L為高尿酸血癥高尿酸血癥的定義不論男女性別，在正常嘌呤飲食條件下，非同日兩3痛風(fēng)的定義痛風(fēng)：持續(xù)、顯著的高尿酸血癥，在多種因素影響下，過飽和狀態(tài)的單水尿酸鈉（MSU）微小結(jié)晶析出，沉積于關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)周圍、皮下、腎臟等部位，引發(fā)急、慢性炎癥和組織損傷，出現(xiàn)臨床癥狀和體征痛風(fēng)的定義痛風(fēng)：持續(xù)、顯著的高尿酸血癥，在多種因素影響下，過4高尿酸血癥≠痛風(fēng)5%—18.8%高尿酸血癥發(fā)展為痛風(fēng)

1%痛風(fēng)患者血尿酸始終不高1/3急性發(fā)作時(shí)血尿酸不高高尿酸血癥既不能確診也不能排除痛風(fēng)

高尿酸血癥—生化類型痛風(fēng)—臨床疾病高尿酸血癥≠痛風(fēng)5%—18.8%高尿酸血癥發(fā)展為痛風(fēng)5朱深銀,周遠(yuǎn)大,杜冠華,醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)2006年8月第25卷第8期·803-805；邵繼紅,徐耀初,莫寶慶,等.《痛風(fēng)與高尿酸血癥的流行病學(xué)研究進(jìn)展》.疾病控制雜志,2004,8(2):152-154.中國流行病學(xué)目前中國高尿酸血癥患者達(dá)1.2億，痛風(fēng)患者約1700萬！痛風(fēng)發(fā)病率中國高尿酸血癥和痛風(fēng)發(fā)病率2.0%朱深銀,周遠(yuǎn)大,杜冠華,醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)2006年8月第25卷第86地區(qū)研究人數(shù)總患病率（%）年份深圳15072.82007哈爾濱16072.22011青島55001.962009寧波110161.932006南京78881.332003新疆135591.322011廣東佛山74031.0820101.MiaoZ,etal.JRheumatol.2008Sep;35(9):1859-642.袁山,等.中華內(nèi)分泌代謝雜志2011;23(7):570-23.毛玉山,等.中華內(nèi)分泌代謝雜志2006;18(4):338-41中國大陸痛風(fēng)流行現(xiàn)狀：患病率差異大痛風(fēng)已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病！.地區(qū)研究人數(shù)總患病率（%）年份深圳15072.82007哈爾7痛風(fēng)不僅僅是關(guān)節(jié)炎課件8雙能源CT雙能源CT9高尿酸可損傷多個(gè)重要靶器官沉積于關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎刺激血管壁動(dòng)脈粥樣硬化沉積于腎臟痛風(fēng)性腎病尿酸結(jié)石葡萄糖利用低下促炎反應(yīng)關(guān)節(jié)變形尿毒癥CHD/高血壓/腦卒中糖尿病/MS胰島素抵抗高尿酸可損傷多個(gè)重要靶器官沉積于關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎刺激血管壁動(dòng)10高尿酸血癥的潛在風(fēng)險(xiǎn)

痛風(fēng)、腎功能損害只是高尿酸血癥危害的冰山一角痛風(fēng)腎功能損害腦卒中心肌梗塞冠心病高血壓動(dòng)脈粥樣硬化心肌病糖尿病.高尿酸血癥的潛在風(fēng)險(xiǎn)痛風(fēng)、腎功能損害只是高尿酸血癥危害的冰11健康生活管理低嘌呤飲食

多飲水

堿化尿液急性期休息避免外傷，受涼，勞累避免使用影響尿酸排泄的藥物相關(guān)疾病的治療健康生活管理低嘌呤飲食12尿酸的產(chǎn)生與排泄內(nèi)源性尿酸外源性尿酸每天產(chǎn)生750mg80%20%尿酸池(1200mg)腎臟排泄2/3腸內(nèi)分解1/3每天排泄500-1000mg60%參與代謝尿酸的產(chǎn)生與排泄內(nèi)源性尿酸外源性尿酸每天產(chǎn)生750mg80%13飲食控制的重要性內(nèi)源性代謝產(chǎn)生的尿酸：80%外源性飲食攝入的尿酸：20%控制飲食可降低的尿酸：10-18%即60-90umol/L

可減少痛風(fēng)的急性發(fā)作

必須控制飲食！飲食控制的重要性內(nèi)源性代謝產(chǎn)生的尿酸：80%14飲食

避免高嘌呤飲食：動(dòng)物內(nèi)臟（尤其是腦、肝、腎），海產(chǎn)品（尤其是海魚、貝殼等軟體動(dòng)物）和濃肉湯含嘌呤較高；魚蝦、肉類、豆類也含有一定量的嘌呤；各種谷類、蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等含嘌呤最少，而且蔬菜水果等屬于堿性食物，應(yīng)多進(jìn)食。飲食避免高嘌呤飲食：動(dòng)物內(nèi)臟（尤其是腦、肝、腎），海產(chǎn)15食物嘌呤含量表1類：嘌呤含量在150-1000mg/100g，包括肝、腦、腎、肚、胰臟、白帶魚、牡蠣、蛤蜊、沙丁魚、鳳尾魚、魚子、胰臟、濃肉湯、濃肉汁、濃雞湯、火鍋湯、酵母粉、香菇。

2類：嘌呤含量在75-150mg/100g,包括扁豆、干豆類、鯉魚、大比目魚、鱸魚、鰻魚、鱔魚、貝殼類水產(chǎn)、熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、野雞、鴿子、鴨、鵝、鵪鶉、綿羊肉、兔、鹿肉、火雞、淡肉湯、淡肝湯。食物嘌呤含量表1類：嘌呤含量在150-1000mg/100g16食物嘌呤含量表3類：嘌呤含量小于75mg/100g，包括蘆筍、菜花、龍須菜、四季豆、青豆、鮮豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、青魚、鮮魚、鮭魚、金槍魚、白魚、龍蝦、雞肉、火腿、淡牛肉湯、花生、麥片、麥麩面包。4類：嘌呤含量小于30mg/100g，奶類、奶酪、蛋類、水果類、海參、果汁飲料、豆?jié){、糖果、蜂蜜、果醬、精致谷類、精磨稻米、玉米、小米、紫菜頭、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、萵筍、西紅柿、蔥頭、白菜、南瓜。食物嘌呤含量表3類：嘌呤含量小于75mg/100g，包括蘆筍17堿化尿液堿化尿液大量飲水，保持尿量﹥2000ml堿化尿液，增加尿酸鹽溶解度；尿pH6.2-6.8為宜碳酸氫鈉、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒

堿化尿液堿化尿液大量飲水，保持尿量﹥2000ml18其它

急性期休息避免外傷，受涼，勞累避免使用影響尿酸排泄的藥物（阿司匹林、雙克）相關(guān)疾病的治療其它急性期休息19治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療