第一章前言第1頁(yè)/共51頁(yè)第一章前言第1頁(yè)/共51頁(yè)11970年代，國(guó)外開(kāi)始關(guān)注健康相關(guān)生存質(zhì)量（healthrelatedqualityoflife，HRQOL）、健康狀況(healthstatus)2000年以來(lái)，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家在臨床實(shí)踐中越來(lái)越多地重視患者報(bào)告的結(jié)局指標(biāo)(patientreportedoutcome,PRO)國(guó)內(nèi)外研制了許多測(cè)評(píng)量表作為評(píng)價(jià)工具。

第2頁(yè)/共51頁(yè)1970年代，國(guó)外開(kāi)始關(guān)注健康相關(guān)生存質(zhì)量（healthr2有的國(guó)家還成立了專門的量表專家科學(xué)咨詢委員會(huì)，專門評(píng)估量表的質(zhì)量和應(yīng)用價(jià)值。2002年，歐洲癌癥研究與治療組織制定了歐洲癌癥生存質(zhì)量量表模塊的研究和在臨床試驗(yàn)中的應(yīng)用規(guī)范；2006年,美國(guó)食品與藥品管理局(FoodandDrugAdministration,FDA)頒布了PRO量表研制的規(guī)范草案。中國(guó)，“十?五”科技攻關(guān)課題《中醫(yī)臨床療效評(píng)價(jià)研究》的一部分，由方積乾、劉鳳斌、郝元濤、劉保延、謝雁鳴等起草和制定《醫(yī)藥領(lǐng)域量表研制與應(yīng)用指南（草案）》。第3頁(yè)/共51頁(yè)有的國(guó)家還成立了專門的量表專家科學(xué)咨詢委員會(huì)，專門評(píng)估量表的31.1量表的概念與分類

量表是測(cè)量“軟指標(biāo)”的工具用一個(gè)或幾個(gè)不可直接測(cè)量的潛變量（latentvariable）來(lái)度量某個(gè)概念，再利用可觀測(cè)的變量來(lái)表征潛變量。可觀測(cè)變量：量表的問(wèn)題條目或項(xiàng)目(item)。第4頁(yè)/共51頁(yè)1.1量表的概念與分類

量表是測(cè)量“軟指標(biāo)”的工具第4頁(yè)/4測(cè)量過(guò)程第一步，明確概念的定義，必須用盡量簡(jiǎn)潔和準(zhǔn)確的語(yǔ)言定義所研究的概念;第二步，根據(jù)概念的定義確定相關(guān)的領(lǐng)域(domain)和方面(facet)及其操作性定義----分別對(duì)應(yīng)于一個(gè)潛變量;第三步，針對(duì)各個(gè)領(lǐng)域和方面產(chǎn)生相應(yīng)的可觀測(cè)變量：?jiǎn)栴}條目，----潛變量的指示子(indicator);第四步，構(gòu)建測(cè)量模型：潛變量和可觀測(cè)變量之間的關(guān)系。第5頁(yè)/共51頁(yè)測(cè)量過(guò)程第一步，明確概念的定義，必須用盡量簡(jiǎn)潔和準(zhǔn)確的語(yǔ)言定5醫(yī)藥領(lǐng)域常用的量表

（1）普適性量表：適用于所有疾病人群和健康人群，用于了解一般的情況。例如,

世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表

WHOQOL-100和WHOQOL-BREF

健康狀況調(diào)查量表SF－36（2）特異性量表：針對(duì)特定疾病的量表。例如,

艾滋病人生存質(zhì)量調(diào)查量表肺結(jié)核病人生存質(zhì)量調(diào)查量表兒童生存質(zhì)量量表老年人生存質(zhì)量量表殘疾人生存質(zhì)量量表第6頁(yè)/共51頁(yè)醫(yī)藥領(lǐng)域常用的量表

（1）普適性量表：適用于所有疾病人群和健61.2量表在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用與現(xiàn)狀一般人群健康狀況測(cè)評(píng)健康影響因素與防治重點(diǎn)----有助于衛(wèi)生資源配置、計(jì)劃和決策的制定臨床疾病的評(píng)估----通過(guò)PRO量表測(cè)評(píng)比較不同治療方案、同一方案前后的主觀感受，從而判斷治療方案對(duì)疾病的干預(yù)效果和不良反應(yīng)，幫助選擇更為優(yōu)越的個(gè)體化治療方案。第7頁(yè)/共51頁(yè)1.2量表在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用與現(xiàn)狀一般人群健康狀況測(cè)評(píng)第7康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)估----較之通常的客觀測(cè)定更能真實(shí)地評(píng)價(jià)康復(fù)對(duì)象的功能障礙狀況和康復(fù)效果。中醫(yī)藥研究傳統(tǒng)中醫(yī)的療效評(píng)價(jià)以軟指標(biāo)為主，其描述的不確定性、結(jié)果判斷的籠統(tǒng)性嚴(yán)重阻礙了中醫(yī)藥的現(xiàn)代化發(fā)展。測(cè)評(píng)量表的引入已被中醫(yī)藥專家普遍認(rèn)可，并得到廣泛的應(yīng)用。第8頁(yè)/共51頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)估第8頁(yè)/共51頁(yè)8量表研制的現(xiàn)狀測(cè)評(píng)量表琳瑯滿目，卻并不完善

量表研制的規(guī)范達(dá)成共識(shí)

----出現(xiàn)了若干由專門的委員會(huì)或機(jī)構(gòu)制定的量表研制規(guī)范或指南。國(guó)際范圍資源共享

----國(guó)際機(jī)構(gòu)紛紛建立網(wǎng)上資源信息庫(kù)，信息共享，推動(dòng)交流與應(yīng)用。國(guó)內(nèi)如火如荼，唯缺量表

第9頁(yè)/共51頁(yè)量表研制的現(xiàn)狀測(cè)評(píng)量表琳瑯滿目，卻并不完善第9頁(yè)/共519第二章量表的研制第10頁(yè)/共51頁(yè)第二章量表的研制第10頁(yè)/共51頁(yè)102.1基本原理與步驟確定研究目的被測(cè)概念的確立及操作性定義文獻(xiàn)回顧條目的形成和篩選量表的考評(píng)及修訂第11頁(yè)/共51頁(yè)2.1基本原理與步驟第11頁(yè)/共51頁(yè)112.1.1根據(jù)研究目的確定量表性質(zhì)

量表的性質(zhì)決定于研究目的。研究一般人群的生存質(zhì)量或健康狀況？

----普適性量表（如WHOQOL－100）研究老年人群的生存質(zhì)量或健康狀況？

----特異性量表（如WHOQOL－OLD）比較多種疾病治療的成本-效果？

----普適性量表（如SF－36）比較治療肺癌的兩種方法？

----特異性量表（如FACT-L）評(píng)價(jià)？既需要普適性量表，又需要特異性量表鑒別？特異性量表第12頁(yè)/共51頁(yè)2.1.1根據(jù)研究目的確定量表性質(zhì)

量表的性質(zhì)決定于研究目122.1.2測(cè)定概念的定義及分解文獻(xiàn)檢索，形成概念的結(jié)構(gòu)模型：概念的操作性定義、幾個(gè)領(lǐng)域(domain)？每個(gè)領(lǐng)域含哪幾個(gè)方面(facet)？概念與領(lǐng)域的因果模式：領(lǐng)域是所測(cè)概念的體現(xiàn)或反映（圖1）所測(cè)概念是領(lǐng)域滿意度的綜合（圖2）第13頁(yè)/共51頁(yè)2.1.2測(cè)定概念的定義及分解文獻(xiàn)檢索，形成概念的結(jié)構(gòu)模型13圖1領(lǐng)域是所測(cè)概念的體現(xiàn)圖2概念是領(lǐng)域的綜合第14頁(yè)/共51頁(yè)圖1領(lǐng)域是所測(cè)概念的體現(xiàn)圖2概念是領(lǐng)域的綜合第14頁(yè)142.1.3建立條目池條目的產(chǎn)生1）核心小組(focusgroup)

成員廣泛，由能代表目標(biāo)人群的人員組成除專家、醫(yī)生、護(hù)士，必須有被調(diào)查者互相不認(rèn)識(shí)

3－6個(gè)核心小組,每組6-8人核心小組的討論:研究者主持說(shuō)明座談的目的和作用沒(méi)有正確或錯(cuò)誤不同的觀點(diǎn)對(duì)研究都很重要記錄、錄音，但資料保密第15頁(yè)/共51頁(yè)2.1.3建立條目池條目的產(chǎn)生第15頁(yè)/共51頁(yè)152)訪談選擇30－50位相關(guān)研究對(duì)象主訴既往和現(xiàn)在的癥狀；核心小組綜合歸納，提出條目；根據(jù)條目的頻率、重要性決定取舍3)推導(dǎo)法在預(yù)想概念結(jié)構(gòu)模型的基礎(chǔ)上，根據(jù)專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)寫出與上述概念有關(guān)的條目

----層次分明、內(nèi)容完善4）文獻(xiàn)法閱讀文獻(xiàn)及相關(guān)的量表，摘錄相關(guān)的條目第16頁(yè)/共51頁(yè)2)訪談第16頁(yè)/共51頁(yè)16初步確定條目

整理，使每個(gè)條目只表達(dá)一個(gè)含義；

提請(qǐng)課題組以外的專家，征求意見(jiàn)根據(jù)語(yǔ)義，條目可分為：評(píng)價(jià)性條目(evaluation)，如好差強(qiáng)度性條目(intensity)，如重極重頻度性條目(frequency)，如很少經(jīng)常能力性條目(capacity)，如能完全能根據(jù)條目的內(nèi)涵，可分為：感知的客觀性條目(percievedobjective)自己報(bào)告的主觀性條目(self-reportedsubjective)

第17頁(yè)/共51頁(yè)初步確定條目

整理，使每個(gè)條目只表達(dá)一個(gè)含義；

提請(qǐng)課題組以17確定條目的反應(yīng)尺度(responsescale)線性尺度在具有刻度（如0-10）的線段上劃記等距等級(jí)尺度（Likert法）

在一些等距離的、反映程度的詞語(yǔ)間選擇答案。如

很差差中等好很好Likert（1932）創(chuàng)立，3點(diǎn)法、5點(diǎn)法和7點(diǎn)法，5點(diǎn)法最為常用。不等距等級(jí)尺度備選詞語(yǔ)的程度間不完全等距。第18頁(yè)/共51頁(yè)確定條目的反應(yīng)尺度(responsescale)線性尺度18兩分類尺度僅在兩個(gè)詞語(yǔ)間選擇，如

是否累積型尺度一個(gè)條目之下設(shè)若干分條目，每個(gè)分條目有各自的備選詞語(yǔ)。描述性尺度每個(gè)條目的各種備選詞語(yǔ)均有較詳細(xì)的描述，幫助被測(cè)者選擇。注意：現(xiàn)階段多采用線性尺度和等級(jí)尺度；

等級(jí)形式的備選語(yǔ)詞需要認(rèn)真斟酌確定。第19頁(yè)/共51頁(yè)兩分類尺度僅在兩個(gè)詞語(yǔ)間選擇，如第19頁(yè)/共51頁(yè)19備選詞語(yǔ)的定位試驗(yàn)和分析（1）對(duì)同一種類型的條目提出10-15個(gè)可能作為答案的詞語(yǔ)，如反映頻度的詞語(yǔ)：總是、經(jīng)常、很少、偶爾、幾乎不、從來(lái)不……（2）請(qǐng)被試者在一條兩端為0和10的刻度尺上標(biāo)明這些詞語(yǔ)的位置，由研究者讀取坐標(biāo)值（3）匯集一批試驗(yàn)結(jié)果，對(duì)每一個(gè)詞語(yǔ)的坐標(biāo)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析：均數(shù)、中位數(shù)、眾數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差、四分位數(shù)間距第20頁(yè)/共51頁(yè)備選詞語(yǔ)的定位試驗(yàn)和分析（1）對(duì)同一種類型的條目提出10-120(4)通過(guò)比較選出適宜的詞語(yǔ)。例如，對(duì)于5點(diǎn)法:首先,選定反映兩個(gè)極端程度的詞語(yǔ)：

----與0和10相對(duì)應(yīng)；進(jìn)而，選取中間的三個(gè)詞：

----均數(shù)、中位數(shù)、眾數(shù)應(yīng)大約在2.5cm、5.0cm和7.5cm處;

標(biāo)準(zhǔn)差、四分位數(shù)間距相對(duì)較小。

我們強(qiáng)烈推薦事先做好定位試驗(yàn)和分析第21頁(yè)/共51頁(yè)(4)通過(guò)比較選出適宜的詞語(yǔ)。第21頁(yè)/共51頁(yè)212.1.4量表的初稿量表的格式

卷首語(yǔ)調(diào)查的目的、對(duì)患者帶來(lái)的益處、該量表的設(shè)計(jì)。

填表說(shuō)明填表方法、舉例說(shuō)明。

條目的排列相類似的條目排在一起？知情同意應(yīng)說(shuō)明：倫理問(wèn)題、隱私問(wèn)題、是否會(huì)對(duì)被調(diào)查者造成不便……

應(yīng)留有空間，供被調(diào)查者填寫需補(bǔ)充的內(nèi)容;被調(diào)查者簽名和填寫日期第22頁(yè)/共51頁(yè)2.1.4量表的初稿量表的格式第22頁(yè)/共51頁(yè)22條目粗篩

應(yīng)分析以下問(wèn)題：困難度：條目的通過(guò)率，如某個(gè)條目很多人都未回答，則說(shuō)明條目不適宜或難以理解。反應(yīng)度：被測(cè)者如何回答？集中于特定的選擇項(xiàng)？

----天花板效應(yīng)、地板效應(yīng)某個(gè)選擇項(xiàng)完全沒(méi)有人問(wèn)津？條目涵義：相關(guān)較大的條目，擇其主要者第23頁(yè)/共51頁(yè)條目粗篩

應(yīng)分析以下問(wèn)題：第23頁(yè)/共51頁(yè)23小范圍試用相關(guān)目標(biāo)人群、一般人群中分別選擇5-10位、文化程度中等的對(duì)象，用條目池的條目進(jìn)行小范圍試用；能否理解？如何理解？其理解與我們的設(shè)計(jì)意圖一致？能回答該條目？分析、比較、討論和修改，整理成量表初稿。第24頁(yè)/共51頁(yè)小范圍試用相關(guān)目標(biāo)人群、一般人群中分別選擇5-10第24頁(yè)/24預(yù)調(diào)查

從目標(biāo)人群、一般人群中分別選擇40－50名個(gè)體，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試；詳細(xì)記錄測(cè)試過(guò)程中被調(diào)查者提出的疑問(wèn)和問(wèn)題；再次修改完善，形成正式的調(diào)查表第25頁(yè)/共51頁(yè)預(yù)調(diào)查

從目標(biāo)人群、一般人群中分別選擇40－50名個(gè)體，進(jìn)行252.1.5現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查目標(biāo)人群根據(jù)研究目的確立目標(biāo)人群，如健康人、患者？樣本量和構(gòu)成性別、年齡、文化層次、地域等的分配比例？抽樣方法在目標(biāo)人群中做抽樣調(diào)查。第26頁(yè)/共51頁(yè)2.1.5現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查目標(biāo)人群根據(jù)研究目的確立目標(biāo)26樣本樣本構(gòu)成隨機(jī)原則某些重要混雜因素（如文化程度、地區(qū)、城鄉(xiāng)、年齡等）的構(gòu)成比例與總體接近；資料收集完畢后，如果發(fā)現(xiàn)樣本與總體的構(gòu)成出入較大，可以進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化樣本量多領(lǐng)域、多條目，多終點(diǎn)，可借鑒多變量分析中樣本含量的估算經(jīng)驗(yàn)和方法。Kendall認(rèn)為作為一個(gè)粗糙的工作準(zhǔn)則，樣本含量可取變量數(shù)的5-10倍。例如，20個(gè)條目，至少應(yīng)測(cè)定100例。第27頁(yè)/共51頁(yè)樣本樣本構(gòu)成隨機(jī)原則第27頁(yè)/共51頁(yè)27調(diào)查招聘調(diào)查員大樣本多中心研究，需較多的調(diào)查員。調(diào)查員：具備相關(guān)的背景知識(shí)、認(rèn)真和誠(chéng)實(shí)。調(diào)查員指南和實(shí)施手冊(cè)由研究者起草；規(guī)范研究的行為和實(shí)施步驟調(diào)查員培訓(xùn)

使調(diào)查員熟悉實(shí)施步驟和可能遇到的問(wèn)題；

----至少獨(dú)立填寫調(diào)查表一次；對(duì)可能遇到的問(wèn)題應(yīng)有統(tǒng)一的解釋第28頁(yè)/共51頁(yè)調(diào)查招聘調(diào)查員第28頁(yè)/共51頁(yè)282.1.6結(jié)果分析和條目篩選綜合多種方法結(jié)果,兼顧專家意見(jiàn),形成最終量表。常用方法：專家重要性評(píng)分法從重要性角度篩選條目。邀請(qǐng)若干名醫(yī)藥專業(yè)人員分別、獨(dú)立對(duì)各條目的重要程度評(píng)分；求平均值離散趨勢(shì)法(變異系數(shù)法)從敏感性角度篩選條目。指標(biāo)的變異小，區(qū)別能力就差--選變異較大的指標(biāo)。偏離正態(tài)分布,則變量變換，使接近正態(tài)。第29頁(yè)/共51頁(yè)2.1.6結(jié)果分析和條目篩選綜合多種方法結(jié)果,兼顧專家意29回歸分析法從與綜合評(píng)分關(guān)系密切的角度篩選條目。要求被調(diào)查者對(duì)其生存質(zhì)量或健康狀況給出一個(gè)綜合評(píng)分；以此綜合評(píng)分為因變量Y，各條目的得分為自變量，進(jìn)行多重回歸

----篩選出對(duì)綜合評(píng)分影響較大的條目。克朗巴赫系數(shù)法從內(nèi)部一致性角度篩選條目。Cronbachα系數(shù)，反映“領(lǐng)域”或“方面”內(nèi)部條目間一致性。

----如果某條目去掉后，Cronbachα系數(shù)較大上升，則剔除該條目。第30頁(yè)/共51頁(yè)回歸分析法從與綜合評(píng)分關(guān)系密切的角度篩第30頁(yè)/共51頁(yè)30因子分析法從代表性角度篩選條目。根據(jù)設(shè)想的量表結(jié)構(gòu)作因子分析

----挑選因子負(fù)荷較大者聚類分析法從代表性角度篩選條目。將相似的條目歸并在同一類，類內(nèi)條目差別小，類間差別大

----從同一類指標(biāo)中挑選代表性條目。判別分析法從區(qū)分性的角度篩選條目。選擇能區(qū)分病人vs.健康人或特殊人群vs.一般人群或A療法vs.B療法第31頁(yè)/共51頁(yè)因子分析法從代表性角度篩選條目。第31頁(yè)/共51頁(yè)312.2量表的考核量表能否測(cè)得所需測(cè)量的東西?----量表的效度（validity）測(cè)量結(jié)果的可靠性如何？----量表的信度（reliability）第32頁(yè)/共51頁(yè)2.2量表的考核第32頁(yè)/共51頁(yè)322.2.1效度及其考核方法量表是否真正能測(cè)量所要測(cè)量的概念?

智商測(cè)驗(yàn)是否真正測(cè)量了智力的高低？生存質(zhì)量量表是否真正測(cè)量人們的生存質(zhì)量？抑郁量表是否真正測(cè)量病人抑郁的程度？四種類型的效度：內(nèi)容效度、標(biāo)準(zhǔn)效度、結(jié)構(gòu)效度、區(qū)分效度第33頁(yè)/共51頁(yè)2.2.1效度及其考核方法量表是否真正能測(cè)量所要測(cè)量的概33內(nèi)容效度（contentvalidity）

專家評(píng)價(jià):概念的定義vs.最終的量表內(nèi)容效度的局限:對(duì)概念定義的依賴性。許多概念的定義缺乏一致的認(rèn)同,例如，

----許多測(cè)量“亞健康”的量表，彼此差別較大統(tǒng)計(jì)方法：若條目與所屬“領(lǐng)域”得分的相關(guān)強(qiáng)，與其它“領(lǐng)域”的相關(guān)弱；若條目與所屬“方面”得分的相關(guān)強(qiáng)，與其它“方面”的相關(guān)弱

----具有較好的內(nèi)容效度。第34頁(yè)/共51頁(yè)內(nèi)容效度（contentvalidity）

專家評(píng)價(jià):34標(biāo)準(zhǔn)效度（criteriavalidity）

測(cè)量與“標(biāo)準(zhǔn)”測(cè)量之間接近的程度，又稱效標(biāo)效度。效標(biāo)：選定一個(gè)與之比較的“標(biāo)準(zhǔn)”。

----常采用相關(guān)系數(shù)來(lái)衡量。有時(shí)不存在公認(rèn)的“標(biāo)準(zhǔn)”量表：相關(guān)系數(shù)大？不好！相關(guān)系數(shù)小？不好！第35頁(yè)/共51頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)效度（criteriavalidity）

測(cè)量與“標(biāo)準(zhǔn)35結(jié)構(gòu)效度（constructvalidity）

因子分析：提取一系列條目的公共因子(潛變量)；高度關(guān)聯(lián)的“條目”分成幾群，每群共享一個(gè)公共因子；條目-公共因子反映量表的基本結(jié)構(gòu)。探索性因子分析

(expolratoryfactoranalysis,EFA)

證實(shí)性因子分析

(confirmatoryfactoranalysis,CFA)第36頁(yè)/共51頁(yè)結(jié)構(gòu)效度（constructvalidity）

因子分析：36借助因子分析考察結(jié)構(gòu)效度步驟設(shè)計(jì)量表時(shí)假設(shè)理論結(jié)構(gòu)；實(shí)際測(cè)量數(shù)據(jù)；驗(yàn)證數(shù)據(jù)是否符合假設(shè)的結(jié)構(gòu)？證實(shí)性因子分析更適合評(píng)價(jià)量表的結(jié)構(gòu)效度。第37頁(yè)/共51頁(yè)借助因子分析考察結(jié)構(gòu)效度步驟第37頁(yè)/共51頁(yè)37區(qū)分效度(discriminantvalidity)

步驟:

選擇兩類不同人群（例如,“健康人”和“病人”）;

從兩類不同人群分別抽樣;

測(cè)量?jī)山M樣本（各領(lǐng)域得分和總得分）；這兩組樣本得分的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義嗎？

----量表區(qū)分不同人群的能力。第38頁(yè)/共51頁(yè)區(qū)分效度(discriminantvalidity)

步382.2.2信度及其考核方法測(cè)量的一致性。答案的波動(dòng)越大，信度越低；回答的一致性越好，信度越高常用三種方法：重復(fù)測(cè)量法分半信度法

Cronbach’s

信度系數(shù)第39頁(yè)/共51頁(yè)2.2.2信度及其考核方法測(cè)量的一致性。第39頁(yè)/共5139重復(fù)測(cè)量法（test-retestmethod）

假定在這段時(shí)間內(nèi)被調(diào)查者的情況沒(méi)有發(fā)生變化，兩次測(cè)驗(yàn)相距時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)。----兩次測(cè)定各項(xiàng)得分間的相關(guān)與差異分析信度系數(shù)，一般要求達(dá)到0.7以上。困難：被調(diào)查者可能隨時(shí)間發(fā)生變化；記憶，第二次測(cè)定結(jié)果未必反映真實(shí)情況。間隔時(shí)間：不宜太長(zhǎng)，也不宜太短，2-4周為宜第40頁(yè)/共51頁(yè)重復(fù)測(cè)量法（test-retestmethod）

假定在這40分半信度法（split-halfmethod）

將調(diào)查的條目分成兩半計(jì)算兩半得分的相關(guān)系數(shù)r；進(jìn)一步計(jì)算分半信度系數(shù)(斯皮爾曼-布朗公式)假定：兩半部分中，條目分?jǐn)?shù)的方差相等優(yōu)點(diǎn)：只在一個(gè)時(shí)間點(diǎn)上進(jìn)行；不受記憶效應(yīng)的影響；經(jīng)濟(jì)和簡(jiǎn)便。缺點(diǎn)：如何分為兩半？如果兩半條目的方差不相等，分半信度系數(shù)往往低估信度。第41頁(yè)/共51頁(yè)分半信度法（split-halfmethod）

將調(diào)查的條41克朗巴哈

信度系數(shù)(Cronbach

coefficient)

第42頁(yè)/共51頁(yè)克朗巴哈信度系數(shù)(Cronbachcoeffici42克朗巴哈

系數(shù)的意義第43頁(yè)/共51頁(yè)克朗巴哈系數(shù)的意義第43頁(yè)/共51頁(yè)43一般認(rèn)為，

系數(shù)應(yīng)在0.7以上；有的認(rèn)為，應(yīng)在0.9以上。注意：若包含幾個(gè)“領(lǐng)域”，宜分別計(jì)算領(lǐng)域的

系數(shù)。分半信度和

系數(shù)：量表內(nèi)部一致性（Internalconsistency）如果條目間沒(méi)有一致性，那么得分的累加就沒(méi)有根據(jù)。設(shè)計(jì)量表時(shí)，要注意各種陳述間的同質(zhì)性和同方向；盡量排除可能表現(xiàn)異質(zhì)性的條目。第44頁(yè)/共51頁(yè)一般認(rèn)為，系數(shù)應(yīng)在0.7以上；有的認(rèn)為，第44頁(yè)/共51頁(yè)442.2.3反應(yīng)度(responsibilitytochange)

反應(yīng)度：效度的一個(gè)側(cè)面，又稱敏感度。如果一份量表不能檢測(cè)出細(xì)微的、有臨床意義的、隨時(shí)間推移而出現(xiàn)的變化,還不能算是有效的測(cè)定工具。利用現(xiàn)有知識(shí)確定若干不同條件下被測(cè)對(duì)象應(yīng)當(dāng)有變化；考察相應(yīng)的測(cè)量結(jié)果是否存在差異。例如，記錄治療前后的得分，如果治療有效，前后得分的差別應(yīng)該有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

----配對(duì)t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)第45頁(yè)/共51頁(yè)2.2.3反應(yīng)度(responsibilityto452.3量表的使用手冊(cè)（1）前言：背景、目的、應(yīng)用范圍、資助（2）研制過(guò)程：概念的產(chǎn)生、操作化定義、條目的產(chǎn)生、條目的篩選、格式的確定、預(yù)試驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)、最終得到的量表……（3）量表的描述：包括量表的格式、填寫說(shuō)明、計(jì)分方法。第46頁(yè)/共