環境健康學

武漢大學公共衛生學院王紅緒論1環境健康學

武漢大學公共衛生學院王紅緒論1健康的概念：是指身體上、精神上和社會適應上的完好狀態而不僅僅指沒有疾病或虛弱；2健康的概念：是指身體上、精神上和社會2一個健康的生命有哪些影響因素？

遺傳（基因）生活方式

環境家族史藥物治療史外科史過敏史……3一個健康的生命有哪些影響因素？

遺傳（基因）家族史344基因穩定：核DNA自發突變，0.5%/百萬年，一萬年0.005%環境變化大：環境污染—氣候變暖—臭氧層破壞—酸雨—生物多樣性膳食結構—植物性—動物性—高脂—高能量—高蛋白生產環境—有害因素5基因穩定：核DNA自發突變，0.5%/百萬年，一萬年0.00英刊《新科學家》雜志文章：疾病風險在哪里？檢測環境暴露(exposome)問題

正視環境暴露(exposome)問題美國加州伯克利市的加州大學健康環境科學家StephenRappaport說：“環境暴露(exposome)是指在不同環境條件下個人所遭遇的災害，與基因因素無關。”它包括生存壓力、飲食習慣、生活方式、營養及醫療用藥和疾病感染，如此等等。他還說：“最大的區別在于是，環境暴露的變化貫穿我們整個人生(如身體、飲食和生活方式)的變化。”6英刊《新科學家》雜志文章：疾病風險在哪里？檢測環境暴露(ex過去幾十年來，我們對人類基因的研究獲得快速增長，但未像我們所希望的那樣，能有效地幫助我們預測預防疾病的傳播。Rappaport.說：“基因對整個疾病的影響僅僅是百分之十。”提出環境暴露(exposome)理論的國際癌癥研究組織主席ChrisWild說：“我們對環境因素的研究力度，與基因組研究存在差距。”7過去幾十年來，我們對人類基因的研究獲得快速增長，但未像我們所為測量人暴露在環境中所受的化學污染量，有好幾個研究團隊正在開發一種可戴的測定裝置，例如測定生物圈污染(see"Buggingyourbiosphere")。測定個人暴露污染環境中化學物質的可戴裝置即將問世。“我們可把各種污染化學物進行分類。”Rappaport.說，“若能直接測量荷爾蒙和金屬含量，我們就可區分那樣有毒化學物，找出血液中有毒化學物標記。”8為測量人暴露在環境中所受的化學污染量，有好幾個研究團隊正在開Rappaport關注血液中白蛋白，這種蛋白把毒素輸送到肝臟去分解處理。他要知道，它與其它各種化學物如何起反應，又如何測量其反應物質。“你或許有一個指紋性表征，顯示出暴露環境下個人所受到所有污染。”根據這一觀點，再結合影響身體健康的暴露問題的分析判斷，環境暴露技術有助于預測個人疾病真正風險。Rappaport估計，我們不用等很久，這一代人就可享受獲得的成果。9Rappaport關注血液中白蛋白，這種蛋白把毒素輸送到肝美國國家健康研究所最終啟動了暴露生物學項目(exposurebiologyprogramme.)。“為了解個人疾病風險所在，我們正在研究基因與暴露相互關系。”項目經理DavidBalshaw說，“這樣，人們對待自身疾病風險就能采取相應防御治療措施。”Balshaw說：“可以說，我們現能評估個人環境暴露問題。”他認為，隨著對疾病起因與風險的深入理解，以及個性化醫療藥物開發的巨大前景，環境暴露(exposome)的研究出比基因組研究更有前景。

10美國國家健康研究所最終啟動了暴露生物學項目(exposure

WHO事實檔案

通過健康的環境預防疾病：10個事實

2010年11月/features/factfiles/environmental_health/environmental_health_facts/zh/index.html本事實檔案強調環境因素對公共衛生的影響。本10個事實檔案中使用的一些圖像是2007年世衛組織國際功能、殘疾和健康分類攝影和錄像競賽的獲獎作品。此次競賽注重于“健康與環境”主題。

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WHO事實檔案

通過健康的環境預防疾病：10個事實

20事實1通過使我們的環境更加健康，全世界每年可預防1300萬人死亡12事實112事實2在5歲以下兒童中，有三分之一的疾病是由不安全水和空氣污染等環境因素造成的。13事實213事實3通過預防不安全水和空氣污染等環境風險，每年可拯救400萬五歲以下兒童的生命---大多數在發展中國家。

14事實314事實4在發展中國家，主要由環境造成的疾病為腹瀉病、下呼吸道感染、非故意傷害和瘧疾。

15事實415事實5更好的環境管理可預防40%由瘧疾造成的死亡、41%由下呼吸道感染造成的死亡和94%由腹瀉病造成的死亡---三個全世界最大的兒童期殺手。

16事實516事實6在最不發達國家，三分之一的死亡和疾病是環境原因造成的直接后果。

17事實617事實7在發達國家，更健康的環境可顯著降低癌癥、心血管疾病、哮喘、下呼吸道感染、肌肉骨骼疾病、道路交通傷害、中毒和溺死的發生率。18事實718事實8在《世界衛生報告》列出的102類疾病和傷害中，環境因素影響其中85類。19事實819事實9通過極有針對性的干預措施，例如促進安全的家庭水儲存、更好的衛生措施以及使用更清潔和更安全的燃料，可以預防大多數的死亡、疾病和殘疾。

20事實920事實10可以使環境更加健康的其它干預措施包括：提高建筑物的安全性；促進在家中以及在工作場所安全審慎地使用和管理有毒物質；以及更好地管理水資源。21事實1021人類與環境的關系人類和環境的關系是對立統一的復雜關系即互相聯系、互相制約和互相作用的辨證統一關系。

主要表現在三個方面：（一）物質的統一性

人類通過新陳代謝與環境不斷進行著物質與能量轉換，實現了人和環境的物質統一。22人類與環境的關系22英國科學家漢密爾頓調查了220名英國人血液中60多種化學元素的含量，發現兩者有良好的相關性23英國科學家漢密爾頓調查了220名英國人血液中60多種化學元素

元素海水中豐度（Mg/L）對生物必需性

H108000必需

Li0.2非必需

Na10500必需

K380必需

Be0.0000006非必需Mg1350必需

Ca400必需

元素在海水中豐度與其生物必需性24元素海水中豐度（Mg/L）適應長期適應短期適應(二)人體對環境的適應性長期進化，形成了對環境的適應。在不同緯度，人膚色差異很大。人的大拇指兩節,便做精細動作，猩猩大拇指三節，便握持攀援。生理生化調節，與不利環因素保持平衡，在進入黑暗的空間后，瞳孔會擴大。從事高溫作業一段時間后，汗液的分泌會減少。“久入芝蘭之室，不聞其香”25適長期適應短期適應(二)人體對環境的適應性長期進化，形成了(三)人與環境的相互作用人類疾病發生與基因多態性關系的研究正成為環境與健康關系研究中的熱點。目前，環境基因組計劃（environmentalGenomeproject,EGP）就是研究環境暴露與疾病的相互的影響，其中包括等位基因與環境暴露的相互的關系。26(三)人與環境的相互作用人類疾病發生與基因多態性關系的研究正人類改造環境：適合人類生存、繁衍、發展環境影響人類：結構、功能改變，適應環境變化生活環境生產環境化學因素物理因素生物因素有益因素有害因素機體增進健康危害健康環境與人類關系27人類改造環境：適合人類生存、繁衍、發展環境影響人類：結構、功Humanandenvironment人類和環境28Humanandenvironment人類和概述當前環境污染幾個引人注目的問題：酸雨、溫室效應、臭氧層空洞形成…酸雨29概述當前環境污染幾個引人注目的問題：酸雨29一、環境及其相關概念環境的概念及特性環境的分類30一、環境及其相關概念30第一節人類環境與生態平衡一、人類環境環境（environment）：是人類賴以生存的空間及其所包含的各種因素。這個系統由多種環境介質和環境因素所組成。

31第一節人類環境與生態平衡31環境的分類人類的生活環境分為自然環境和生活環境。自然環境（naturalenvironment）：人類賴以生存和發展的物質基礎。(環境衛生學)

自然環境大氣圈巖石圈水圈生物圈包括各種物質、能量、自然現象32環境的分類自然環境大氣圈包括各種物質、能量、32社會環境(socialenvironment)：人類的社會制度及其與之對應的政、經、法、宗、藝、哲、文、衛等機構的總和。(社會醫學)原生環境（primaryenvironment）是指天然形成的，未受或少受人為因素影響的環境。大多數對人類健康是必需的部分有害：地質原因引起生物地球化學性疾病（biogeochemicaldisease）：氟、砷中毒、碘缺乏等.某些自然災害：火山爆發、地震等給人類帶來巨大影響。33社會環境(socialenvironment)：人類的社會次生環境（secondaryenvironment)是指在人為活動影響下形成的環境。環境問題：一類是原生環境問題；二類是次生環境問題；三類是社會環境問題。34次生環境（secondaryenvironment)是指在環境自然環境社會環境:社會心理因素衛生學研究的環境:生活環境生產環境環境介質化學因素物理因素生物因素按性質分類空氣水體土壤食物生物35環境自然環境社會環境:社會心理因素衛生學研究的環境:生活環境Biological

BacteriaVirusesProtozoanChemicalSolventsMetalsToxiccompoundsPesticidesENVIRONMENTALHAZARDSPhysicalNoiseRadiationHeat/coldVibration36BiologicalENVIRONMENTALHAZA環境因素按其屬性可分為生物性、化學性、物理性和社會心理因素。（一）生物因素（Biologicalfactor）微生物寄生蟲支原體原蟲生物毒素環境中能引起健康危害的的生物病原因子

老傳染病與新傳染病共存：霍亂、傷寒、鼠疫、炭疽HIV、瘋牛病、非典、禽流感、人-豬鏈球菌感染37環境因素按其屬性可分為生物性、化學性、物理性和社會心理因素。（二）化學因素（Chemicalfactor）

環境中的化學因素許多成分含量適宜時是人類生存和維持身體健康所必需。人類生產和生活活動排入環境中的各種化學污染物，數量多，危害面大。

自然災害（洪水、地震、大風暴、火山）-環境化學組成改變

硫氧化物SOx氮氧化物NOx一氧化碳CO煙塵

揮發性烴類CHx重金屬化合物Pb，Mn苯并芘B(a)P38（二）化學因素（Chemicalfactor）硫氧化物S環境內分泌干擾物

environmentalendocrinedisruptors定義（USEPA）：能干擾機體天然激素合成、分泌、轉運、結合或清除的各種外源性物質。來源：自然界（如某些植物激素）、人工合成（環境污染的主要來源）名稱衍變環境雌激素（Environmentalestrogens,EEs）外源性雌激素（Xenoestrogens,XEs）環境內分泌干擾物（Environmentalendocrinedisruptors,EEDs）39環境內分泌干擾物

environmentalendocri機制：模擬(mimicking)。在結構及性質上均類似天然激素；拮抗(antagonizing)。結構上類似但性質上不同，從而作為競爭者，阻滯或拮抗天然激素與受體的結合；改變（altering）激素的代謝。影響體內激素的合成、儲存、釋放、轉運、清除等多個過程；弱化（modifying）受體水平。如調低受體數量，或降低受體與正常激素結合的敏感度等。危害及后果：人類及動物生殖能力下降：精子平均數從1940年1.13億/ml下降到1990年的0.66億/ml，不育癥患者越來越多。生殖系統腫瘤發病率增加：乳腺癌、前列腺癌等兒童性發育異常.40機制：40(三)物理因素（Physicalfactor）

主要包括小氣候、噪聲、振動、電磁輻射和電離輻射等。氣象因素：溫度、濕度、氣流、氣壓、熱輻射電離輻射:X線和γ射線非電離輻射:紅外線、紫外線、激光微波、超短波、短波、中波、長波噪聲、振動

電磁輻射:雷達站、手機、微波爐、電磁灶、電視、電腦物理因素人類環境41(三)物理因素（Physicalfactor）氣象因素：溫(四)社會心理因素(Socialpsychologicalfactor)

社會環境通過影響人們的心理狀態而影響人類的健康。政治制度經濟水平文化程度生活方式衛生服務心理人類健康42(四)社會心理因素(Socialpsychological生態系統（ecosystem）：

人類和生物群落通過新陳代謝與周圍環境進行物質、能量和信息的交換，共同構成生物與環境的綜合體叫做生態系統，它是一個有獨立功能的基本單位。二、生態系統與生態平衡43生態系統（ecosystem）：人類和生物群落通過新陳代謝無機界太陽能水礦物質腐殖質機械能、熱能消費者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級…CO2生態系統一般由生產者、消費者、分解者和無機界四大要素所組成的整體。O2礦物質、有機物綠色植物生產者水、熱能分解者M等44無機界太陽能機械能、熱能消費者CO2生態系

生態平衡：生態系統的各組分間所保持的一種動態平衡。生態系統中維持生物種群間物質和能量流動的渠道是食物鏈。（foodchain）自然：火山爆發、地震、山洪、海嘯、風暴、水災、森林火災、泥石流、颶風等；人為：過度砍伐、破壞植被、過度開發水利資源、濫捕濫殺、過度狩獵、生產生活活動。二）生態平衡（Ecologicalbalance）45生態平衡：生態系統的各組分間所保持的一種動態平衡。二）生態系統健康(ecosystemhealth)具有活力、自調節能力和結構穩定的生態系統稱為健康的生態系統。生態系統健康是人類生存和發展的物質基礎，也是人類健康的基礎。生態平衡46生態系統健康(ecosystemhealth)具有活力4747食物鏈和食物網48食物鏈和食物網48對人類重要性正面：在生態系統中維持物質能量流動，保持生態平衡負面：污染物通過食物鏈生物放大生物放大作用(biomagnification)：環境中某些污染物含量在生物體之間沿著食物鏈逐級增高，使生物體內濃度超過環境中濃度.食物鏈49對人類重要性正面：在生態系統中維持物質能量流動，保持生態平衡

發生生物放大作用的條件：環境化學物質易于吸收；較難分解和排泄；多通過食物鏈進行；富集和逐漸積累時，尚不會對生物造成致命的傷害。50發生生物放大作用的條件：50DDT在環境中的濃集作用

環境狀態環境中濃度（PPM）