衛生經濟學研究的幾個問題孟慶躍北京大學中國衛生發展研究中心北京大學公共衛生學院1ppt課件衛生經濟學研究的幾個問題孟慶躍1ppt課件Wagstaffetal,20122ppt課件Wagstaffetal,20122ppt課件Wagstaffetal,20123ppt課件Wagstaffetal,20123ppt課件我們在研究什么？主題主要內容公立醫院成本分析；薪酬制度；公益性；財務制度；支付制度；經濟運行；評價研究新農合及醫保付費制度；籌資模式；服務包；負擔分析；流動人口；基金運行；費用流向；服務利用衛生資源配置人力資源；藥物和衛生技術經濟學評價；衛生資源配置方法學；分級診療；醫療設別配置；收益歸屬分析基本藥物政策；費用分析；藥品加成；藥物經濟學衛生總費用結構；流向；方法；關系衛生改革評價；評論；建議醫療服務價格定價方法；結構分析；定價政策其他系統效率（鄉鎮、社區等機構）；服務模式；老齡化基于《中國衛生經濟》2015年1-7月主要論文的分析4ppt課件我們在研究什么？主題主要內容公立醫院成本分析；薪酬制度；公益國際上在研究什么？主題主要內容健康決定因素就業和退休；公共政策；人口；教育；法律法規；食品供應；醫療行為（比如處方行為、剖腹產）；經濟水平；婚姻；環境污染公共健康政策經濟學評價公共衛生項目；營養（食品）政策；控煙；行為學健康的經濟影響勞動力；生產率；投資結構醫療保險擴面的決定因素；籌資；對經濟和收入影響；退休健康保險需求行為價格彈性；保險政策；風險規避；支付意愿醫療行為處方行為；轉診；門診住院支付制度PFP；醫生支付制度基于《JournalofHealthEconomics》最近六卷（60篇研究論文）的分析5ppt課件國際上在研究什么？主題主要內容健康決定因素就業和退休；公共政需要關注的幾個研究問題經濟與健康需求行為公共衛生政策/干預經濟學評價6ppt課件需要關注的幾個研究問題經濟與健康6ppt課件經濟與健康-經濟對健康的貢獻：強度、路徑、作用機制-健康的經濟貢獻：強度、路徑、作用機制-健康社會決定因素-健康的價值7ppt課件經濟與健康7ppt課件Source:WorldBank,WorldDevelopmentIndicators(2014)

/country/china#cp_wdi8ppt課件Source:WorldBank,WorldDeve數據來源：平均期望壽命數據來源于《2012年中國統計年鑒》各省平均期望壽命和經濟發展,20109ppt課件數據來源：平均期望壽命數據來源于《2012年中國統計年鑒》各數據來源：王世勇，世界銀行，201110ppt課件數據來源：王世勇，世界銀行，201110ppt課件人均收入與人均衛生支出的關系Jamisonetal.,TheLancet201311ppt課件人均收入與人均衛生支出的關系Jamisonetal.,數據來源：SocialScienceandMedicine201512ppt課件數據來源：SocialScienceandMedici健康的經濟貢獻（國際研究）1)

疾病和疾病造成的死亡使個體的勞動生產率下降2)家庭會通過生育更多的孩子來應付某些孩子可能死亡的孩子的數目，減少對每個孩子的健康和教育進行足夠的投資3)疾病降低了家庭儲蓄率4)熟練雇員病假缺勤或因病死亡給企業的生產率造成了不利影響5)疾病侵蝕了“社會資本”6)疾病影響宏觀經濟穩定7)通過家庭對疾病預防和治療的支出會直接導致因病致貧。(BeckerandLewis,1973;KremerandMiguel,2001;MiguelandKremer,2004;Jamison,2004)13ppt課件健康的經濟貢獻（國際研究）1)疾病和疾病造成的死亡使個體的需求行為-需求行為理論-實證分析方面的創新-基礎知識和證據14ppt課件需求行為14ppt課件需求與供給孟慶躍,201415ppt課件需求與供給孟慶躍,201415ppt課件資料來源：中國衛生統計年鑒，201316ppt課件資料來源：中國衛生統計年鑒，201316ppt課件資料來源：中國衛生統計年鑒，201317ppt課件資料來源：中國衛生統計年鑒，201317ppt課件轉診社會網絡分析

北京大學中國衛生發展研究中心，201418ppt課件轉診社會網絡分析18ppt課件理論與方法

效用最大化（utilitymaximization）是研究患者需求行為的基本假設。1）需求利用Ui=f(D)

D=f(HS,Age,Edu,Sex,Mar,Occ,HR,HI,In,Ins,Pre,OT)

其中：D=醫療服務需求;HS=個體健康狀況；Age=年齡；Edu=受教育水平；Sex=性別；Mar=婚姻狀況；Occ=職業；HR=戶籍；Ins=醫療機構特征；HI=醫療保險；In=收入；OT=其它影響因素19ppt課件理論與方法效用最大化（utilityma2)需求分布

假如每一個患者將面對不同類型的醫療衛生機構，其選擇醫療機構i所獲得的效用為：

其中：（Y-Pi）是支付醫療機構i醫藥費用后的凈收入；X代表個人特征變量，包括年齡、性別、婚姻、醫療保險、健康狀況等；Z代表與醫療機構的距離、醫療機構數、衛生技術人員、床位數、轉診政策等變量；i包含其他不確定因素。20ppt課件2)需求分布20ppt課件醫療服務缺乏價格彈性，對于追求質量的患者來說，低質量的服務有可能類似于吉芬商品，在保障水平提高的情況下，患者反而減少對基層衛生機構的利用需求決定因素21ppt課件醫療服務缺乏價格彈性，對于追求質量的患者來說，需求決定因素2公共衛生政策/干預經濟學評價-主要健康和危險因素-學科交叉和合作-歷史機遇22ppt課件公共衛生政策/干預經濟學評價22ppt課件疾病負擔及其影響因素YangGonghuan,etal,TheLancet,June,201323ppt課件疾病負擔及其影響因素YangGonghuan,etalBurkeW,etal,GeneticsinMedicine,200624ppt課件BurkeW,etal,G