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文檔簡介

喉癌及護理頭頸外科陳世容喉的生理解剖喉是呼吸道的門戶，位于舌骨之下，環狀軟骨之上的頸前正中。上通口咽，下連氣管，后壁為喉咽，相當于成人的第3—6頸椎平面之向面。是一個由軟骨、肌肉、韌帶、纖維組織和粘膜等構成的倒立的錐形管腔狀器官。喉腔的分區聲門區聲門旁區聲門上區聲門下區系兩側聲帶之間、張開時頂端向前的等腰三角形的空隙，為喉腔最狹窄處，聲門的前端稱前聯合系左、右喉室及其外側旁間隙系喉入口至室帶以上緣的區域，前面系會厭軟骨的喉面、兩側為杓會厭皺襞、后面為杓狀軟骨的上部。系聲帶的下緣和環狀軟骨下緣的區域喉的功能1.呼吸作用2.發聲作用3.保護作用4.屏氣作用5.對血流作用喉的功能喉是發音的重要器官。發音時聲門閉合，呼出的氣流沖擊聲帶發出的聲音為基音。其音調與聲帶振動頻率有關聲門是呼吸道最狹窄處，也是正常情況下空氣進入肺部的必經之路。用力吸氣時，聲門張開最大喉對下呼吸道有保護作用。吞咽時喉體上提，會厭向后下傾蓋住喉的入口，防止誤吸入下呼吸道呼吸發聲保護喉的功能屏氣功能：屏氣時聲門緊閉，呼吸暫停，控制膈肌活動，固定胸內壓、增加腹壓，便于用力動作的進行。對血流的作用：正常吸氣時，胸廓擴張，縱膈負壓增加。便于靜脈回流心臟。急性喉梗阻引起的吸氣性呼吸困難，靜脈回流受阻，頸部、頭部靜脈怒張，頭面部發紫紺。喉癌喉癌是耳鼻咽喉科比較常見的惡性腫瘤。其發病率占全身癌腫的1-5%,系耳鼻喉科惡性腫瘤的第三位。好發于50-70歲之間，男女比例為7:1或10：1.癌腫發生于呼吸道狹窄處，易造成氣道阻塞而窒息。癌細胞常向頸部轉移，晚期可轉移至肺、骨髓、肝、腦等重要器官病因與機制易感因素遺傳因素煙、酒空氣污染病毒感染癌前期病變放射性因素激素喉癌的診斷依據詳詢病史X線檢查臨床癥狀頸部檢查活檢喉鏡檢查診斷依據癥狀與體征聲音嘶啞頸部腫塊疼痛吞咽困難呼吸困難咳嗽和咳血癥狀喉癌的治療原則放射治療:1優點是保留全部喉功能，能正常發聲和呼吸。2缺點是療效不穩定有放療反應，若癌腫復發再次治療時易發生咽瘺主要方式手術治療：系目前治療喉癌的主要措施。既要徹底切除癌腫，又要保留喉的功能檢查確診喉癌形態可分為菜花型、潰瘍型、結節型及包塊型。可鉗取活體組織作病理檢查，是喉癌病理確診的主要依據通過間接、直接或纖維喉鏡檢查。確定腫瘤的部位、形態、范圍及其對聲帶運動的影響通過觀察聲帶振動情況，能發現早期聲帶癌腫喉鏡活檢喉動態鏡手術治療

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