尿常規檢查結果分析

湛江中心醫院腎內科李華友

前言

尿常規在臨床上是不可忽視的一項初步檢查，不少腎臟病變早期就可以出現蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦發現尿異常，常是腎臟或尿路疾病的第一個指征，亦常是提供病理過程本質的重要線索。尿常規檢查是針對尿液標本所進行的一組醫學檢驗項目，而分析尿常規檢查結果則是醫學診斷過程中最為常用的輔助方法之一。

目錄分析目的分析項目參考值化驗單檢查事項解讀報告檢查結果分析目的：1、協助診斷泌尿系統疾病和療效觀察：如結核、結石、腫瘤、血管、泌尿系統炎癥、淋巴管病變及腎移植等。2、協助診斷由于代謝障礙引起的疾病：如糖尿病、胰腺炎、急性和慢性肝炎、急性溶血性疾病等。3、職業病的輔助診斷：如急性汞好熱四氯化碳中毒，慢性鉛、鉻、鎘中毒等。4、健康普查和家庭監護。分析項目：

1、尿量(Vol)一樣平常環境下正常成人一晝夜(24小時)排尿0.8～2.0升。但飲水量、活動、出汗、氣溫皆可影響尿量；一晝夜尿量>2500毫升為多尿，<400毫升為少尿，<100毫升或12小時內完全內完全無尿為尿閉，如夜尿量>500毫升，尿比重<1.018為夜尿量增多。

2、尿色(Col)正常尿液為淡黃色至黃褐色.常受飲食、運動、出汗等影響尿崩癥、糖尿病等患者多尿時幾乎無色;肝細胞性黃疽、阻塞性黃疸時見桔黃色或深黃色，即膽紅紊尿，但如服用核黃素、復合維生紊B、呋喃類藥物亦可呈深黃色，應與上述膽紅素尿區別;泌尿系統腫瘤、結石、結核或外傷及急性炎癥時(如急性膀胱炎)出現血尿，外觀呈紅色，顯微鏡下可見大量紅細胞，尿中出現大量白細胞、微生物、上皮細胞或有大量非晶形磷酸鹽及尿酸鹽時呈乳白色。此外還可見醬油色、紅葡萄酒色、黑褐色等顏色尿，除外藥物影響后，建議去醫院進一步檢查.

3、酸堿反應(pH)檢查尿液的酸堿反應正常新鮮尿多為弱酸性，pH6.O左右，因受食物影響，pH常波動在5.O～8.O之間在熱性病、大量出汗、蛋白質分解旺盛時，特別在酸中毒時，尿液酸性增強呈強酸性，pH下降。

4、比重(SG)查抄尿液的比重正常人24小時尿的比重在1.015左右．常在1.010～1.025間顛簸，因受飲食、活動、出汗等影響．隨意尿比重顛簸范疇為1.005～1.030；24小時肴雜尿比重增高時，見于高熱脫水、急性腎小球腎炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。24小時肴雜尿比重低沉見于尿崩癥、慢性腎炎等腎臟濃縮成果減退時。測定恣意一次隨意尿，尿中無蛋白及糖時，比重≥1.025，表現腎臟濃縮成果正常，比重≤1.005表現腎臟稀釋成果正常，如牢固在1.010左右，稱等張尿．為腎實質受損，腎臟濃縮及稀釋成果低沉所致。

5、透明度(Clr)正常尿清澈透明無沉淀。安排一段時間后，可出現絮狀沉淀．尤其女性尿；尿液排擠時即渾濁，每每由于白細胞、上皮細胞、粘液、微生物等引起，需作顯微鏡查抄予以辨別，少數病人尿中非晶形磷酸鹽等析出，亦使尿渾濁，則無臨床意義；

6、尿白細胞(粒細胞脂酶LEU)泌尿體系細菌性感染的指標；定性試驗：陰性非常提示有尿路感染的大概性；

7、酸堿度(pH)正常尿多為弱酸性，pH6.0左右，因受食物影響，pH常顛簸在5.0～8.0之間；在熱性病、大量出汗、蛋白質分析旺盛時，特別在酸中毒時，尿液酸性增強呈強酸性，pH降落，服用氯化銨、氯化鈣、稀鹽酸等藥物時，尿亦呈酸性。堿中毒時，尿中混有大量膿、血時，服用蘇達等堿性藥物時，尿液呈堿性，pH上升；

8、尿蛋白定性(PRO)尿蛋白查抄是腎臟疾病診斷、治療、預后觀察緊張指標；定性試驗：陰性種種腎炎、腎病、泌尿系感染、結石、惡性腫瘤、腎小管酸中毒、重金屬中毒、腎移植排擠應聲等等環境下．皆可使尿蛋白排擠量增高，高血壓腎病、糖尿病腎病亦可使尿蛋白排擠量增高。因此高血壓患者、糖尿病患者應定期做尿蛋白檢查或尿蛋白定量，觀察有無腎臟受損環境，但正常人劇烈活動后．寒冷或發熱等環境，亦可出現臨時性蛋白質。

9、尿亞硝酸鹽(NIT)泌尿體系細菌性感染的篩選指標；定性試驗：陰性正常人尿中含有硝酸鹽．經細菌(緊張是腸桿菌科細菌)還原而成。因此當尿路感染時(如膀胱炎、腎盂腎炎)可呈陽性，由于腸桿菌科細菌(如大腸希氏菌、變形桿菌等)為尿路感染的常見菌，以是此項檢查常做為尿路感染的過篩試驗。

10、尿酮