小針刀治療屈指肌腱腱鞘炎涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科康復(fù)專業(yè)何茂平小針刀治療屈指肌腱腱鞘炎涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院小針刀治療屈指肌腱腱鞘炎課件朱漢章男1949年生于蘇北淮陰地區(qū)，北京中醫(yī)藥大學(xué)針刀教育研究中心主任、主任醫(yī)師、教授。于1976年發(fā)明針刀療法，并于1978年被正式列為國(guó)家重點(diǎn)科研課題。于1980年調(diào)入南京市，先后在南京醫(yī)學(xué)院、南京中醫(yī)學(xué)院、南京鐵道醫(yī)學(xué)院專門從事針刀研究1994年調(diào)入北京中國(guó)中醫(yī)研究院工作。針刀療法于1984年通過國(guó)家技術(shù)鑒定，并于1987年經(jīng)省政府批準(zhǔn)向全國(guó)推廣。從針刀療法鑒定以后，針刀療法的理論和實(shí)踐得到長(zhǎng)足的發(fā)展，并于1994年由中醫(yī)研究院組織專家論證，將小針刀療法更名為針刀醫(yī)學(xué)。于2001年底調(diào)入北京中醫(yī)藥大學(xué)從事教學(xué)工作。于2006年10月14日早6時(shí)30分，因公在外講學(xué)期間突發(fā)急性心肌梗塞，經(jīng)全力搶救無效，不幸逝世，終年57歲。朱漢章男1949年生于蘇北淮陰地區(qū)，北京中醫(yī)藥大學(xué)針小針刀治療屈指肌腱腱鞘炎課件小針刀治療屈指肌腱腱鞘炎課件一、小針刀及小針刀療法小針刀是由金屬材料做成的在形狀上似針又似刀的一種針灸用具。是在古代镵針、鋒針基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外殼用手術(shù)刀而發(fā)展形成的，是與軟組織松解手術(shù)有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物，已有十多年的歷史，近幾年有進(jìn)一步發(fā)展的趨勢(shì)，并為世人所重視。一、小針刀及小針刀療法小針刀是由金屬材料做成的在形狀上似針又一、小針刀及小針刀療法小針刀療法是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)。是在切開性手術(shù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺方法形成的。小針刀療法操作的特點(diǎn)是在治療部位刺入深部到病變處進(jìn)行輕松的切割、剝離有害的組織，以達(dá)到治療的目的。其適應(yīng)癥主要是軟組織損傷性病變和骨關(guān)節(jié)病變。小針刀療法的優(yōu)點(diǎn)是治療過程操作簡(jiǎn)單，不受任何環(huán)境和條件的限制。治療時(shí)切口小，不用縫合，對(duì)人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無不良反應(yīng)，病人也無明顯痛苦和恐懼感，術(shù)后無需休息，治療時(shí)間短，療程短，患者易于接受。一、小針刀及小針刀療法小針刀療法是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療一、小針刀及小針刀療法小針刀療法是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，吸收現(xiàn)代西醫(yī)及自然科學(xué)成果，再加以創(chuàng)造而成的醫(yī)學(xué)新學(xué)科，具有療效好、見效快、療程短、無毒副作用、適應(yīng)范圍廣等優(yōu)點(diǎn)，是一種深受廣大患者歡迎的治療方法。小針刀療法是朱漢章教授在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，借鑒西醫(yī)外科手術(shù)原理，以小針刀為主要治療手段而創(chuàng)立的一門醫(yī)學(xué)新學(xué)科。2004年12月教育部組織的鑒定會(huì)結(jié)論：小針刀醫(yī)學(xué)在理論、技術(shù)、器械等方面具有原創(chuàng)性，特別在臨床治療方面達(dá)到了國(guó)際領(lǐng)先水平，著名骨科專家尚天裕教授評(píng)價(jià)為：“針刀醫(yī)學(xué)是熔中西醫(yī)學(xué)于一爐的新學(xué)科，既有中醫(yī)的長(zhǎng)處、又有西醫(yī)的優(yōu)點(diǎn)”一、小針刀及小針刀療法小針刀療法是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，吸收現(xiàn)代一、小針刀及小針刀療法在理論方面，小針刀醫(yī)學(xué)以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)，借鑒外科手術(shù)原理并加以創(chuàng)新，形成了閉合性手術(shù)的理論、慢性軟組織損傷病因病理學(xué)的新理論、骨質(zhì)增生新的病因?qū)W理論等，對(duì)臨床治療有重要指導(dǎo)意義，提高了療效，由于小針刀醫(yī)學(xué)在病因?qū)W基礎(chǔ)研究方面有所突破，所以在內(nèi)、外、婦、兒、皮等科也得到廣泛應(yīng)用。一、小針刀及小針刀療法在理論方面，小針刀醫(yī)學(xué)以中醫(yī)理論為指導(dǎo)二、小針刀療法相關(guān)理論1、關(guān)于閉合性手術(shù)的理論2、關(guān)于慢性軟組織損傷病因病理學(xué)的新理論3、關(guān)于骨質(zhì)增生的新的病因?qū)W理論4、關(guān)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的理論5、基于弓弦力學(xué)系統(tǒng)的網(wǎng)眼理論二、小針刀療法相關(guān)理論1、關(guān)于閉合性手術(shù)的理論THANKYOUSUCCESS2023/8/811可編輯THANKYOUSUCCESS2023/7/281三、針刀進(jìn)針?biāo)牟恳?guī)程1、定點(diǎn)2、定向3、加壓分離4、刺入三、針刀進(jìn)針?biāo)牟恳?guī)程1、定點(diǎn)四、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎屈指肌腱腱鞘炎是由于屈指肌腱與掌指關(guān)節(jié)處的屈指肌腱纖維管鞘反復(fù)摩擦，產(chǎn)生慢性無菌性炎癥反應(yīng)，局部出現(xiàn)滲出、水腫和纖維化，鞘管壁變厚，肌腱局部變粗，阻礙了肌腱在該處的滑動(dòng)而引起的臨床癥狀。當(dāng)腫大的肌腱通過狹窄的鞘管隧道時(shí)，可發(fā)生一個(gè)彈撥動(dòng)作和響聲，故又稱為扳機(jī)指或彈響指。其臨床表現(xiàn)主要為手掌部疼痛、壓痛和患指伸屈活動(dòng)受限。本病多見于婦女及手工操作者（如紡織工人、木工和抄寫員等），亦可見于嬰兒及老年人，好發(fā)于拇指、中指和環(huán)指，起病緩慢。本病經(jīng)非手術(shù)療法，多能獲得良好療效。個(gè)別病例需手術(shù)治療才湊效。四、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎屈指肌腱腱鞘炎是由于屈指肌腱與掌指關(guān)四、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎臨床表現(xiàn)：1、手掌部疼痛，晨起或活動(dòng)時(shí)加重。患指屈伸活動(dòng)障礙。2、手掌面患指掌骨頭處可摸到結(jié)節(jié)狀物，手指屈伸時(shí)可感到結(jié)節(jié)狀物滑動(dòng)，壓痛明顯。3、如已有狹窄，手指屈伸時(shí)有發(fā)生扳機(jī)樣動(dòng)作或彈響。嚴(yán)重者手指絞鎖于屈曲位不能伸直或伸直位不能屈曲。四、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎臨床表現(xiàn)：四、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎病因病機(jī)：當(dāng)局部勞作過度，積勞傷筋，或受寒涼，氣血凝滯，氣血不能濡養(yǎng)經(jīng)筋而發(fā)病。掌骨頸和掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)的淺溝與鞘狀韌帶組成骨性纖維管，屈肌腱從改管內(nèi)通過。手指活動(dòng)頻繁，使屈指肌腱與骨性纖維管反復(fù)摩擦、擠壓，致使骨性纖維管發(fā)生局部充血、水腫，繼之纖維管變性，使管腔狹窄，屈指肌腱受壓而發(fā)生為本病。四、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎病因病機(jī)：四、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎四、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎四、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎治療方法：1、小針刀療法2、封閉治療3、中藥外敷及外擦4、手術(shù)治療四、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎治療方法：五、操作1、定位定點(diǎn)：患側(cè)掌心向上平放于治療臺(tái)上，在患指掌側(cè)指橫紋處觸及贏結(jié)節(jié)（該處一般都有疼痛）。2、常規(guī)消毒3、準(zhǔn)備：以曲安奈德注射液2ml，2%利多卡因注射液2ml，維生素B12注射液2ml混合，局部注射，注射時(shí)可見手指沿肌腱充盈。再次消毒，并鋪一次性手術(shù)洞巾，準(zhǔn)備一次性針刀及消毒紗布。五、操作1、定位定點(diǎn)：患側(cè)掌心向上平放于治療臺(tái)上，在患指掌側(cè)4、針刀在定點(diǎn)處，垂直于皮膚進(jìn)針刀，刀口線與腱鞘縱線平行，先到進(jìn)入皮下找到劍鞘狹窄部位縱切，切開橫韌帶或狹窄環(huán)，有一個(gè)突破感即可，邊切邊檢查功能，直到拇指屈伸自如，沒有彈響就出針，局部按壓片刻，外貼創(chuàng)可貼。治療時(shí)只松解腱鞘、不切割肌腱，刀口線與劍鞘縱線一定要平行，以免造成肌腱斷裂，神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。術(shù)后注意事項(xiàng)：1、患手注意三日內(nèi)不要接觸水2、手指注意休息，并適當(dāng)鍛煉3、注意觀察創(chuàng)面4、針刀在定點(diǎn)處，垂直于皮膚進(jìn)針刀，刀口線與腱鞘縱線平行，先六、手術(shù)療法手術(shù)療法對(duì)經(jīng)上述方法治療無效者，可行小針刀松解術(shù)或腱鞘切開術(shù)。在掌橫紋處做一縱行切口，以血管鉗分離直達(dá)腱鞘，避免損傷指