血液凈化療法的發展

1PPT課件血液凈化療法的發展

1PPT課件血液凈化（bloodpurification）指把患者血液引出體外并通過一種凈化裝置，除去其中某些物質，凈化血液，達到治療疾病的目的，這個過程即為血液凈化。腹膜透析廣義上也應包括在血液凈化療法之內。2PPT課件血液凈化（bloodpurification）指把患者血液血液透析——80年歷史。其他療法——20年歷史。3PPT課件血液透析——80年歷史。3PPT課件一.血液透析的發展4PPT課件一.血液透析的發展4PPT課件5PPT課件5PPT課件6PPT課件6PPT課件7PPT課件7PPT課件8PPT課件8PPT課件9PPT課件9PPT課件二.連續性血液凈化（continuousbloodpurification，CBP）技術 CBP指所有連續、緩慢清除水分和溶質的治療方式的總稱。1995年，第一屆國際連續性腎臟替代治療會議將這一技術命名為連續性腎臟替代治療（continuousrenalreplacementtherapy，CRRT）。CRRT的定義是采用每天連續24小時或接近24小時的一種連續性血液凈化療法以替代受損腎臟功能。10PPT課件二.連續性血液凈化（continuousbloodpurCBP的理論發展史1960年,Scribner等人提出CBP（CRRT）1977年,Kramer等人將CAVH應用于臨床1983年,Lauer等人描述CBP（CRRT）理論11PPT課件CBP的理論發展史1960年,Scribner等人提出CBKramer首次描述的CAVH(1977)肝素泵超濾液動脈靜脈12PPT課件Kramer首次描述的CAVH(1977)肝素泵超濾液動脈CBP的技術發展史1982年，美國FDA批準CAVH在ICU應用1979年，Bischoff和Doehr應用CVVH治療 心臟手術后ARF患者（Colgne）1982年，Bischoff和Doehr將這一療法命名 為CVVH，標志CAVH系統更加復雜化1984年10月，Kramer去世13PPT課件CBP的技術發展史1982年，美國FDA批準CAVH在ICUCBP的技術發展史1984年,召開國際CRRT學術會議，CRRT

被全世界大多數學者認可1995年，第一屆國際性CRRT學術會議在圣地 亞哥召開（命名）1998年，CriticalCareNephrology(KidneyInt)1999年，HemofiltrationinMOF(KidneyInt)2000年，Renalsupport（第五屆國際會議）2001年,Evidence-basedmedicineGuideline2002年，Peakconcentrationhypothesis14PPT課件CBP的技術發展史1984年,召開國際CRRT學術會議CBP的技術發展史CRRT2003PathophysiologyofcriticalillnessEmergingstrategiesinthemanagementofsepsis,Multi-organfailureandacuterenalfailure15PPT課件CBP的技術發展史CRRT200315PPT課件連續性血液凈化命名連續性動靜脈血液濾過CAVH連續性腎臟替代治療CRRT連續性血液凈化CBP16PPT課件連續性血液凈化命名連續性動靜脈血液濾過C連續性血液凈化治療的命名17PPT課件連續性血液凈化治療的命名17PPT課件連續性血液凈化的特點血液動力學穩定糾正酸堿紊亂溶質清除率高營養支持18PPT課件連續性血液凈化的特點血液動力學穩定18PPT課件連續性血液凈化技術的應用 在復雜性ARF中的應用在非腎臟疾病中的應用19PPT課件連續性血液凈化技術的應用 在復雜性ARF中的應用19PPT連續性血液凈化技術在復雜性ARF中應用

ARF伴有心血管功能衰竭

ARF合并腦水腫

ARF伴高分解代謝20PPT課件連續性血液凈化技術在復雜性ARF中應用ARF伴有心血管功能連續性血液凈化技術在非腎臟疾病中的應用全身炎癥反應綜合征（SIRS）

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）

多器官功能障礙綜合征（MODS）

擠壓綜合征乳酸酸中毒（lacticacidosis）急性壞死性胰腺炎（ANP）心肺旁路（CPB）

慢性心力衰竭（CHF）肝性腦病藥物逾量或毒物中毒先天性代謝障礙急性腫瘤溶解綜合征（ATS）21PPT課件連續性血液凈化技術在非腎臟疾病中的應用全身炎癥反應綜合征（CBP新技術血漿濾過吸附（continuousplasmafiltrationadsorption，CPFA）連續性高流量透析（continuoushighfluxdialysis，CHFD）高容量血液濾過（highvolumehemofiltration，HVHF）22PPT課件CBP新技術血漿濾過吸附（continuousplasm血液入口血漿濾過器血液透析濾過器血液出口吸附劑透析液透析液出口入口血漿濾過吸附（CPFA）示意圖全血經血漿過濾器后濾出血漿，經吸附柱后與血細胞混合，再經血液濾過器經血液透析后返回體內。TettaCetal.KidneyInt199823PPT課件血液入口血漿濾過器血液透析濾過器血液出口吸附劑透析液透析液出CPFA

(Tettaetal.KidneyInt,99)清除細胞因子和炎癥介質清除全部IL-1ra、IL-1、IL-840%~80%TNF清除內毒素減少低血壓發生率降低死亡率24PPT課件CPFA

(Tettaetal.KidneyInt,9高通量透析的示意圖25PPT課件高通量透析