靜配中心規章制度2十四、藥品專用冷藏柜管理制度為規范藥品專用冷藏柜的使用，保障冷藏柜及柜內藥品的質量，延長冷藏柜使用壽命，特制訂本管理制度。本管理制度適用于靜脈用藥集中調配中心所有人員。1、藥品專用冷藏柜設專人管理，每日兩次對冷藏柜溫度進行登記，冷藏柜溫度應為2-8℃。2、若冷藏柜溫度超出2-8℃范圍，需立即調節至正常溫度；若溫度超出2-8℃范圍達4h以上，應對柜內所有藥品進行重新評估，并根據評估結果確定是否繼續使用或報損。十四、藥品專用冷藏柜管理制度3、藥品專用冷藏柜僅限于存放需冷藏（2-8℃）的藥品。不得存放與醫療無關的一切物品，禁止存放私人物品，嚴禁放置各種標本和易燃、易爆等危險物品。4、藥品專用冷藏柜內藥品要分類放置，藥品標簽必須清楚。5、定期對藥品專用冷藏柜內藥品進行清點，貴重藥品要登記。十四、藥品專用冷藏柜管理制度6、定期對藥品專用冷藏柜內藥品進行質量檢查，做到無過期、無受潮、無霉點。7、每周由工作人員對藥品專用冷藏柜進行清潔除霜，保持干凈。8、當設備發生故障而操作人員不能立即排除時，需立即通知相關人員或維修部門，不可自行維修和擅自更改其中部件。十七、儀器設備維修保養工作制度

為了有效排除靜脈用藥集中調配中心儀器設備的故障隱患，保證儀器設備運行安全，延長其使用壽命，提高完好率，特制定本制度。1、靜配中心的全部儀器室和大型儀器設備由靜配中心主任指派專人監管，各功能室的儀器由靜配中心專職技術人員進行管理。2、各功能室建立相關的儀器信息簿（儀器基本信息、儀器設備分類賬本、調動情況記錄）。十七、儀器設備維修保養工作制度3、每臺儀器設備用記錄本隨時記錄使用情況。4、全部儀器設備統一編號，實行條碼管理。5、各儀器設備均由專職人員統一管理，由中心建檔并實行計算機數據庫管理。6、對于需要特殊養護的儀器設備，應按要求及時保養。如打印機、紫外檢測系統需要定期開機；滅菌設備、制冷設備等需除水、除霜；過濾設備要求沖洗等等。十七、儀器設備維修保養工作制度7、儀器設備損壞，中心設備管理人員要及時登記并組織及時維修，自己能維修的故障要求當天解決；不能當天解決的及時向中心主任書面匯報，并等侯主任指示。保修期內儀器設備不許擅自拆封維修；技術要求高、專業性強的要請專業人士維修。8、要及時填好儀器維修記錄，并錄入計算機數據庫。十八、計算機網絡管理制度

為加強醫院計算機網絡管理，確保網絡、數據安全，特制定本制度。本制度適用于靜脈用藥集中調配中心所有工作人員，計算機擺放位置要通風、防潮（水）、防塵，防雷，時刻保持良好的運行狀態。1、本中心計算機僅限于內部人員使用，非本中心人員未經允許不得操作，各操作人員必須按照正常的開關操作進行計算機開機、關機。十八、計算機網絡管理制度2、每個操作人員必須牢記自己的編碼和密碼，不得泄露密碼，防止他人盜用自己的窗口進行中心程序操作。3、任何人未經授權，禁止登陸他人窗口。4、任何操作員不得將計算機中的任何文件刪除，若有需要，應向上級報告備案。十八、計算機網絡管理制度5、操作員不得在計算機上安裝與工作無關的軟件、游戲等，不得修改計算機各種設置，不得私自設置中心應用程序以外的密碼，對因特殊需要需加裝應用軟件時，應向上級報告備案。6、各部門必須按照操作規定的權限使用網絡資源，嚴禁非法訪問或使用各種手段及相關的軟件攻擊其他部門的計算機，文明使用網絡。7、操作人員向網上追加、檢索數據時，如發生故障，不得重啟或關閉計算機，應立即通知計算機管理人員，任何人不得隨意修改程序。十八、計算機網絡管理制度8、按要求對數據進行日備份、月備份和年備份。嚴格按照操作規程進行數據備份、導出和導入工作，確保數據的完整性和準確性，做好數據的審核工作，并做好相關記錄。9、任何操作員不得將外來移動存儲設備放入計算機進行操作。嚴格控制軟盤驅動器和光盤驅動器的使用，以防止病毒侵入網絡系統，并定期檢查，定期清理。十八、計算機網絡管理制度10、各工作人員不得私自移動或拆拔相關設備（如集線器、網線、UPS等）和電源，如有特殊需要對計算機及相關設備進行各種硬件操作、位置移動時，須報請計算機管理員同意，并由計算機管理員負責或指導實施。11、網絡設置、電腦配件及周邊設施、軟件、耗材等由網絡中心統一修配和采購，嚴禁私自采購或私自邀請外部人員拆裝機器、改動或添加硬件設備、更改軟件系統設置等。十九、安全與環保工作制度

靜脈用藥調配中心人員都應高度重視安全和規范操作，對藥品設施設備文件以及清潔衛生生活和醫療垃圾等全面加強安全管理，這對調配中心的安全生產和環境保護至關重要，直接影響成品輸液的質量和患者的用藥安全。

1、靜脈用藥調配中心的全體工作人員均應增強安全與環保意識，積極消除安全隱患，保障安全生產。

2、全體工作人員均應注意人員防護，做到：十九、安全與環保工作制度

(1)在靜配中心的任何時間內都應按規定穿戴專用工作服裝，且應按規定定期清洗；

(2)用于潔凈區的服裝和普通工作服應分開存放在有標志的指定柜中；

(3)私人衣物放在普通更衣柜中，不準帶入緩沖區和潔凈區；

(4)在靜脈用藥調配中心內嚴禁吸煙，不準帶入食品或在室內飲食；

十九、安全與環保工作制度

(5)在對眼睛有害的地方工作時，一定要戴上防護眼鏡和其他保護設施；(6)處理濃酸/強堿時，需戴乳膠手套和口罩；(7)調配危害藥物應按操作規范在生物安全柜中進行，嚴格按操作規程調配，以免受傷害；(8)在處理廢棄物時要戴手套，若手套破損，則需洗手并更換手套，丟棄的手套須同其他廢棄物一起處理。

十九、安全與環保工作制度

3、全體工作人員均應注意物品存放，做到:

(1)個人物品不準帶進緩沖區和潔凈區，已開封的食物或飲料不得帶入靜脈用藥調配中心；(2)不同藥品必須清楚區別，標示日期，安全存放，藥品和配好的輸液應立即轉移至指定儲存區；

(3)藥品應按照供應商的標簽或說明書來儲存，謹防污染；

十九、安全與環保工作制度

(4)毒性藥品必須安全存放，雙人雙鎖管理，并有接收、儲存、領用記錄；

(5)對所有易燃易爆的液體，在收到后必須馬上存放在符合消防要求的專庫保管，使用場地應有禁明火標志。使用時，應將液體倒入安全的容器中，并保持良好通風，遠離熱源，避免灑落地面或流入下水道，使用后剩余物品應放回專庫，不使用時所有容器和柜子應關閉，任何泄露必須馬上由受過訓練的人員清理干凈以減少火災和環境問題，清潔用具的廢棄應遵守環保安全制度，易燃易爆液體清潔用后的海綿或布應存放于密封的容器內以防氣味散發和火災危險。

十九、安全與環保工作制度4、在運送毒性藥物和盛有毒性藥物的容器時，需小心避免打破。可在運送過程中放在另一不會破損且封閉的容器中，以減少污染。毒性藥物或腫瘤藥物溢出和有可能已暴露時，應立即報告主管，并采取相應緊急措施。

5.調配過程中產生的廢棄物必須同一般廢棄物分開處理。使用過的注射器應剪斷針頭，針頭應放入利器盒中，損壞的玻璃器皿用適當方式丟掉，廢棄液體藥物應稀釋后排放，有毒性物丟棄前應經特殊處理，應盡量減少意外事故發生，當有意外事故發生時，首先應考慮工作人員受傷害及被污染的危險。十九、安全與環保工作制度6.當有毒物質溢出時，應立即關門離開，在門上貼上“不得入內”和“毒物污染”的標記，以避免吸入有毒粉塵。在人員進入處理被污染的表面前，應等待30分鐘以上，讓有毒粉塵充分沉降。將所穿衣物和認為被污染的物品放入帶標簽的收集袋中。清洗手和暴露的皮膚，穿上干凈的衣服。報告主管，組織人員清洗，并填寫處理報告。

7.靜配中心應配備品種數量充足的消防設施，工作人員應熟練掌握消防器材的使用方法。使用電器設備前應檢查有無漏電，確認正常后方可使用。對水電氣閥門/開關，除清場時檢查外，還應有專人負責檢查。所有工作結束時應確認門窗關嚴，鎖好。二十、職業防護制度針對在藥物配置及操作過程中可能出現的藥物溢，通過皮膚、呼吸道、消化道被動吸收細胞毒性藥物而形成潛在身體危害，為確保靜配中心工作人員職業安全，盡可能降低職業風險特制定本制度。1、PIVAS職業損傷的危險因素（1）機械性因素主要是配置過程中被配置藥物的針頭刺傷、玻璃安瓿割傷而引起的損傷。（2）化學性因素經常接觸細胞毒性藥物可能引起白細胞減少，自然流產率增高，且有致畸、致突變的潛在危險。二十、職業防護制度

（3）心理性因素主要是心理壓力、工作負荷及工作危險等。（4）工作性質對工作人員造成的損傷由于長時間同一姿勢高強度的工作，可能帶來的肩周炎、頸椎病等疾病的潛在危險。

（5）工作環境對工作人員造成的損傷相對密閉的工作環境、機器發出的噪音等給工作人員心理、身體造成一定的壓力，從而造成一定的損害。二十、職業防護制度2、防護對策

（1）強化職業安全教育定期加強PIVAS工作人員的職業安全教育，提高健康防護意識。管理者首先應建立職業安全觀，樹立以人為本，促進健康的管理理念，加強對工作人員理論培訓、自我防護意識的教育，強化預防觀念，嚴格執行操作規程和安全防護措施，應用多種方法宣傳職業安全與防護的重要性與重要意義，如；制作宣傳冊、制作宣傳板、舉辦“職業防護”、“預防針刺傷”等專題講座，提高防護能力。二十、職業防護制度

（2）加強規范化管理管理者從決策上重視安全防護，制定相應的監督機制和嚴格的防護方案，定期組織工作人員體檢，合理安排休息、休假，保護工作人員合法權益。

（3）完善防護設施設有百級層流生物安全柜、水平層流臺，提供防護用品和設備，把對工作人員的損害減少到最小。（4）實行人性化管理合理配置工作人員，體諒工作人員工作的繁重，減少工作人員工作超負荷現象，妥善處理人際關系，營造良好的工作氛圍。醫院為全體在職、在崗工作人員提供免費體檢，每年體檢一次。二十、職業防護制度

（5）自我心理調適定期組織工作人員學習心理健康知識或進行心理指導，學會調整自身心態，掌握減壓的方法等。3、教會工作人員掌握正確自我防護技術

（1）避免機械性損傷教育工作人員在工作中要注意力集中，操作規范熟練，并對使用過的針器、銳器做安全處理，不要將針頭套回針帽；使用過的針器、銳器應盡快投入銳器盒，容器外表應有醒目標志；出現針刺傷時，立即用肥皂水和流動的水沖洗傷口，擠出傷口的血液，然后用0.5％碘伏、75％酒精消毒后包手。二十、職業防護制度

（2）避免化學性損傷配置細胞毒性藥物需在百級層流的生物安全柜內進行，生物安全柜按要求進行年檢，配藥前30分鐘開啟風機。使用防護屏障、穿一次性防護服、戴雙層口罩、帽子、兩副乳膠手套、戴護目鏡或防護面罩；

操作室要分清潔區和污染區，操作臺覆蓋一次性防滲漏防護墊；在操作臺中央部位進行配藥操作；避免正壓或強負壓操作，防止產生氣霧，應推入等量空氣，將藥液吸出。二十、職業防護制度配藥操作規程：

打開玻璃安瓿藥物配置時，應輕敲其頂部和頸部，使用無菌紗布包裹瓶頸，如藥液為粉劑將溶媒沿瓶壁注入瓶底，待藥液浸透后再混勻；抽取藥液量不能超過注射器容量的3／4，防止注射器活塞脫出；手套破損時及時更換；

若不慎將藥液濺到皮膚上，應立即用肥皂水和大量清水局部沖洗至少15分鐘；藥液配置好放在防滲漏無菌巾上備用；

若配置過程中發生大小劑量溢出，應遵循大小劑量溢出處理原則。二十、職業防護制度配藥后廢物處理:

立即對廢物進行分類、收集，化療藥物性醫療廢物應與其他醫療廢物嚴格分開；

配置后產生的廢物及污染的物品放入雙層黃色醫療垃圾袋中，針頭、玻璃安瓿分別放入銳器盒中，3／4滿時封口，并注明“化療藥物性損傷性廢物”；

操作完畢后，脫去手套用肥皂及流水徹底洗手；操作結束后，風機繼續運轉30分鐘后關閉。二十一、人員培訓及考核制度

人力資源是靜脈用藥調配中心最重要的資源，人員知識水平道德修養實際工作能力直接影響工作質量。為進一步提升服務質量，提高工作人員素質，規范對工作人員崗前培訓在崗考核及繼續教育，特定該制度。

1、靜配中心全體人員在上崗前均應進行專業技術崗位操作衛生知識的學習培訓和考核，經過培訓并通過考核合格后方可上崗。

2、靜配中心全體人員均應學習《靜脈用藥集中調配質量管理規范》、《藥品管理法》和《處方管理辦法》等法律法規。

二十一、人員培訓及考核制度3、培訓應根據技術職務和工作崗位區別進行，各崗位工作人員要通過各自崗位的操作培訓。

4、組織參加專題學術會，不斷提高工作人員的業務水平。

5、工作人員每年至少進行一次年度考核，考核內容包括：專業理論基礎調配中心知識管理制度，操作技術工作質量工作成績等。考核應根據技術職務和工作崗位區別進行。

6、每年根據考核成績的優劣對工作人員進行適當調整。考核不合格者，一般人員調離所在工作崗位，管理人員調離管理崗位。二十二、二級庫藥品管理制度藥品的請領、抽檢、保管、養護與拆零應當有專人負責。1、藥品的請領（1）藥品的請領應當根據每日消耗量，填寫藥品請領單，定期向藥庫請領，藥品請領單應當有負責人或指定人員簽名。（2）不得直接對外采購藥品，所需的藥品一律由藥品采購中心供應。二十二、二級庫藥品管理制度2、藥品的驗收（1）依據藥品質量標準、請領單、發藥憑證與實物逐項核對，包括品名、規格、數量、生產廠家及有效期是否正確，藥品標簽與包裝是否整潔、完好，藥品信息是否清晰完整，核對合格后抽檢；（2）抽檢時，對藥品質量有質疑、藥品規格數量不符、藥品過期或有破損等，應當及時與藥品采購中心溝通，退藥或更換，并做好記錄。二十二、二級庫藥品管理制度3、藥品的儲存管理與養護（1）藥庫應當干凈、整齊，地面平整、干燥，門與通道的寬度應當便于搬運藥品和符合防火安全要求；藥品儲存應當按“分區分類、貨位編號”的方法進行定位存放，按藥品性質分類集中存放；對高危藥品應設置顯著的警示標志。（2）做好藥庫溫濕度的監測與記錄。二十二、二級庫藥品管理制度

（3）規范藥品堆垛和搬運操作，遵守藥品外包裝圖示標志的要求，不得倒置存放。（4）每種藥品應當按批號及有效期遠近依次或分開堆放并有明顯標志，遵循“先進先出”“近期先用”和按批號發藥使用的原則。（5）對不合格藥品的確認、報損、銷毀等應當有規范的制度和記錄。（6）藥品在庫時，做好拆零、信息標示及自檢等工作。二十二、二級庫藥品管理制度4、藥品每月清點，保證賬目相符，如有不符應當及時查明原因，加強藥品成本核算和財務管理制度。5、藥庫賬冊及文書記錄應完整、規范、清晰。6、藥庫安全做好防火防潮、防爆防盜工作，有條件的單位可與“110”聯網，非二級庫人員不得入內。易燃、易爆品應儲存于危險品庫內，不得與其它藥品同庫存放，并應遠離電源。二十二、二級庫藥品管理制度

（3）危險品應分類存放，特別是性質相抵觸的物品（如強酸與強堿）、滅火方法不同的物品應隔離儲存。危險品庫應嚴禁煙火，不準明火操作，并應有消防安全設備（如滅火箱、沙箱等）。危險品的包裝和封口應經常檢查，如有破損、滲漏，必須立即進行安全處理。

（4）需特殊貯藏的藥品，應按規定放置，確保藥品儲存安全。

（5）下班前做好安全檢查，關閉電源及門窗。二十三、藥品保管、養護制度為加強藥品管理，保證藥品質量，保障患者用藥安全，特制定本制度。1、按其藥品的劑型分類儲存。2、毒麻藥品必須單獨儲存在保險柜中并專人、專柜、專帳管理。3、需冷藏保存的藥品必須在冰箱冷藏，需冷凍保存的藥品必須在冰箱冷凍層儲存。每日應檢查冰箱溫度是否在符合要求（冷藏2-8℃、冷凍0℃以下）。二十三、藥品保管、養護制度4、按照有關程序的規定儲存、養護藥品。5、藥品應按照規定實行效期管理，用舊存新，以保證藥品質量。近效期藥品要有明顯標識，提示調劑人員注意，并積極與藥庫和各相關使用部門溝通，以減少浪費。6、發現藥品質量問題，應立即按程序報告本部門主管、主任、質量管理員，暫停發放。二十三、藥品保管、養護制度7、領藥人員應在保證藥品供應的同時，積極與藥庫人員溝通將庫存量壓到最合理。8、保持清潔、整齊，應設防火、防盜、通風、防水設備，并有兼職消防安全員。配合醫院滅鼠、滅蟑。9、按照《藥品清點制度》的規定清點藥品。

二十四、藥品清點制度為加強藥品管理，增強管理人員的責任意識，特制定本制度。1、藥品清點（1）麻醉藥品、毒性藥品、Ⅰ類精神藥品由專人負責、逐日清點，做到賬、物相符；貴重藥品定期清點，賬、物相符。（2）每月末進行藥品大清點，工作人員必須參加清點。二十七、藥品、耗材效期管理制度6、驗收時應特別注意其外觀是否正常，外包裝是否有標記，如有異常必須查清方可驗收。驗收后將失效日期注明在驗收單據上。7、對效期不足6個月的藥品、醫療耗材應加強養護管理、陳列檢查及使用控制。8、及時處理過期失效品種，嚴格杜絕過期失效藥品，醫療耗材調劑。二十八、醫用耗材管理制度靜脈用藥調配所用醫用耗材和物料應當按規定由醫療機構藥學及有關部門統一采購，應當符合有關規定。1、醫用耗材和物料的的請領、保管與養護應當有專人負責，做到定位、定物、定量。2、應當有適宜的儲存室，按其性質與儲存條件要求分類定位存放，不得堆放在過道或潔凈區內。一次性使用無菌醫療用品應存放于陰涼干燥，通風良好的物架上，距地面≥20—25cm、距天花板50cm、距墻壁≥5cm。二十八、醫用耗材管理制度3、無菌物品入庫時，應嚴格抽檢，檢查包裝是否潮濕、密封性、完整性、有效期、失效期、批號、產品合格證等，無菌物品與非無菌物品分別放置，標示清晰醒目，按有效期先后順序擺放，效期近的先用，不得與其他物品混放。4、靜脈用藥調配所使用的注射器等器具，應當采用符合國家標準的一次性使用產品，嚴格抽檢，發現問題立即退回。使用前應檢查包裝，如有損壞或超過有效期的不得使用。二十九、藥品報損、銷毀管理制度

為加強藥品的安全監督、防止不合格藥品的流通，確保患者用藥安全，特制訂本制度。本管理制度適用于靜脈用藥集中調配中心所有人員。1、凡破損、變色、發霉、裂開、蟲蛀、過期失效等質量不合格藥品，應辦理藥品報損。2、待批報報損藥物，應單獨集中存放，并有明確標識。3、報損藥品應嚴格管理，及時監督銷毀。防止流入社會，危害人民群眾健康。二十九、藥品報損、銷毀管理制度4、二級庫及各藥房匯總填寫報損單，報損單需寫明藥品名稱、規格、單價、金額及報損總金額，原因等。經質量管理小組查驗簽字，報相關負責人審核簽字，特殊情況報領導審批。5、藥品應按照規定進行報損和銷毀。6、藥品的報損、銷毀有質量負責人統一負責，其他各崗位不得擅自處理、銷毀。7、藥品的報損、銷毀由倉庫提出申請，填寫藥品報損有關單據。二十九、藥品報損、銷毀管理制度8、藥品銷毀時，應在質量負責人和其他相關人員的監督下進行，并填寫“報損藥品銷毀記錄”。9、對毒、麻、精神藥品等特殊管理的藥品銷毀，要單獨上報，并按規定在相關部門的監督下進行銷毀處理，并對銷毀進行登記。10、銷毀的藥品要進行登記，記錄內容為：藥品名稱、規格、批號、銷毀數量、銷毀原因、經手人、銷毀時間、銷毀地點、銷毀方式。二十九、藥品報損、銷毀管理制度11、在進行藥品銷毀時，必須至少有兩人在場，及時在藥品銷毀登記本做記錄并有兩人簽字。12、對質量不合格的藥品，應查明原因，分清責任，及時制定與采取糾正、預防措施。13、應認真、及時、規范的做好藥品的報損和銷毀記錄，記錄應妥善保存備查。三十、退藥工作制度

少數藥品因病區要求自行調配，調配中心會將藥品和液體打包進行配送，如果病區過后因特殊原因沒有調配，就可能會出現藥房退藥的情況。而藥品從調配中心外進入中心，質量無法保證，因此很有必要嚴格退藥程序。

1、病區退藥由調配中心當班負責審方人員受理，為不影響正常工作，每天下午5:00以后集中退藥，其他時間原則上不予辦理。

2、為避免因藥品退換過程造成藥品安全隱患，靜配中心在接受病區退藥時，藥師應嚴格檢查藥品，確認所退藥品是否符合退藥條件。三十、退藥工作制度

凡屬下列情況之一的藥品，一律不得退換：

(1)藥品性狀發生改變的，如渾濁變色等；(2)有特殊保存要求的，如冷藏避光等；

(3)藥品批號與本中心不一致的；(4)已超過有效期的；

(5)特批特購藥品或因其他原因引起本院已無此品種的；

3、退回調配中心的藥品，藥師應當及時辦理入庫和退費確認。

三十一、藥品貯存、儲存制度1、在藥品的貯存、儲存環節實行藥品質量管理。儲存條件應符合國家食品藥品監督管理局（SFDA）的有關要求，按國家藥典、部頒標準執行。（1）遵循安全、方便、節約、高效的原則，正確選擇倉位，合理使用倉庫，堆放規范、合理。倉庫應有符合安全要求的照明、消防、防盜設備。應有與藥品陳列、儲存相適應的櫥、柜、架、墊等專用設備。三十一、藥品貯存、儲存制度（2）應按照需要，配置必要的庫房溫濕度監測和調控設施；根據藥品儲存條件要求，保證藥品的儲存質量，常溫區域10℃～30℃，陰涼區域不高于20℃，冷藏區域2℃～8℃，庫房相對濕度40％～65％；藥品堆放與散熱或者供暖設施的間距不小于30厘米，距離墻壁間距不少于20厘米，距離房頂及地面間距不小于10厘米。

（3）按藥品性能對藥品應實行分區、分類儲存管理。具體要求：藥品與非藥品、內服藥與外用藥、性能相互影響、易串味藥應分區存放等。三十一、藥品貯存、儲存制度（4）庫存藥品應按藥品批號及有效期遠近依序集中堆放并留有一定的距離，不同廠家、不同品種、不同規格、不同批號藥品不得混垛，藥庫面積應達到規定要求。藥品與地面距離不小于10厘米，與墻、屋頂、梁柱距離不小于30厘米。（5）藥品存放應實行色標管理。待驗區、退貨藥品區——黃色；合格區——綠色；不合格區——紅色。三十一、藥品貯存、儲存制度（6）需避光藥品應有避光設施如放在避光包裝容器內保存；需特殊保管的藥品須具有安全功能的專用保管設施（如專柜帶鎖）和相應保管制度，精、麻、毒、放射藥品按相關規定進行存放；需冷藏的藥品用冰箱或冷柜分類儲存，嚴格控制溫度。（7）藥品儲存應擺放整齊、有序易于取用，藥品標簽應與藥品一一對應，對于包裝相似、看似、聽似藥品應分開存放并有警示標識。

（8）對不合格藥品實行控制性管理，不合格藥品應單獨存放，專賬記錄，并有明顯標志。三十一、藥品貯存、儲存制度（9）實行藥品的效期儲存管理，對效期不足3個月的藥品應及時退庫。

（10）儲存中發現有質量問題的藥品，應立即將其集中控制并停用，報質量管理員處理。（11）保持庫內環境、貨架的清潔衛生，定期進行清理和消毒，做好防盜、防火、防潮、防腐、防鼠、防污染等工作。三十一、藥品貯存、儲存制度2、對存在下列情況的藥品應隔離存放，及時退回藥庫，直到銷毀或返還給供應商，并作書面記錄：過期、變質、被污染、標簽丟失或模糊不清、退貨、破損。3、藥品只能由相關的醫務人員、藥學人員保存和使用。未經許可，任何人不得動用藥品。人為因素造成的藥品損失，由相關人員按科室制度承擔賠償責任。三十一、藥品貯存、儲存制度4、藥物儲存條件名詞的說明：

避光：用不透光的容器包裝，如棕色容器或黑紙包裹的無色透明、半透明容器。密閉：容器密閉，以防止塵土及異物進入。密封：容器密封以防止風化、吸潮、揮發或異物進入。熔封或嚴封：容器熔封或用適宜的材料嚴封，以防止空氣與水分的侵入并防止污染。陰涼處：不超過20℃；涼暗處：避光，不超過20℃；冷處：2℃～10℃。三十二、藥品、耗材盤點工作制度1、調配中心庫存藥品要定期進行清理盤點，周期為一月。

2、各部門組長具體安排，盤點時間按院部規定時間進行。要求認真仔細清點，按盤點表內容填寫清楚，不得錯盤漏盤，如實反映藥品實存數量，并簽名備查。

3、盤點前盡可能將往來帳結清，若遇特殊原因暫不能結清的，要將借欠單上藥品數量在盤點表上反應出來。三十二、藥品、耗材盤點工作制度4、做好計算機月結處理，盤點結果正確輸入計算機，及時打印盤點表及相關報表，各部門負責人及科主任將盤點表審核匯總簽字后報財務處審核。

5、盤點中注意清查藥品、耗材質量，對已變色變質污染失效的藥品、破損的耗材等應及時按有關規定處理。