衛生部專科醫師培養與準入制度研究課題 專科師培標細則---消化內科消化內科醫師培訓細則床訓醫期。膽病。標掌科、：消的論新實際工。有較豐富的臨床經驗和較強的臨床思維能力，熟練地掌握消化內科學常見的。科醫，生床教。解臨床科研方法，能緊密結合臨床實踐，寫出具有一定水平的論文。熟練地閱讀消化內科學的外文書刊，并具有一定的聽、說、讀、寫能力。備良好的人文綜合素質、具備良好醫療道德和端正的工作態度。二、培訓方法（一）輪轉科室及時間安排科室 時間（月）門診2病房12內鏡室6實驗室2其他關科室2注：第年選擇消化病學的分支進行進一步的培訓。（二）理論學習讀形。科教司 第1頁 2007年7月衛生部專科醫師培養與準入制度研究課題 專科師培標細則---消化內科三、培訓內容與要求（一）總體要求習病種及例數要求病種 例≥ 病種 例數（≥）胃食管反流病15 肝性病2慢性胃炎5 急性胰腺炎3消化性潰瘍5 慢性胰腺炎3炎癥性腸病3 急性膽道感染2功能性胃腸病10 上消化道出血0黃疸2 食管癌2腹水3 胃癌2慢性肝病2 結腸癌2肝炎后肝硬化5 肝膽胰腫瘤2本技能要求操作名稱 例數（≥）腹腔穿刺術1胃十二指腸管置管術5三腔兩囊管壓迫術42小時食管p值監測1H快酶查0糞H抗測10胃鏡查20肝穿活檢23較高要求（）技能要求：技能名稱結腸鏡檢查內鏡下逆行胰膽管造影術及相應治療內鏡下止血治療經皮內鏡下胃造瘺術食管擴張術內鏡下息肉切除術內鏡下超聲檢查術超聲引導下穿刺引流術科教司 第2頁 2007年7月衛生部專科醫師培養與準入制度研究課題 專科師培標細則---消化內科續表技能名稱經皮經肝穿刺膽管造引流術肝動脈導管化療腹腔鏡檢查術胃腸動力檢測（）學習其他內容內容營養科研培訓胃腸和肝臟病理學胃腸放射學腹部外科學消化系統細胞和分子生物學老年健康相關的消化系統問題婦女健康相關的消化系統問題（二）胃腸病及H性病2（）受訓者應掌握的知識：食管、胃、十二指腸的解剖學、生理學和病理生理乏和或（H行病學、并發癥和癌前變化；H感染和非甾體類抗炎藥（NSA酸相關疾病中的作;染的診斷方法和或用藥物的藥理學、不良反應，以及應用指征，包括抗酸劑、H受體拮抗劑、質子泵抑和或疾病的內鏡和（或）手術治療，包括指征、成本效益比、近期和遠期并發癥及不良反應。2（）受訓者應該掌握的技能：系統采集消化專科病史和全面、正確的體檢；上消化道內鏡檢查和治療（參見內鏡要求級；食管p檢和食動力研，對結果進行析（見胃動力功能疾病求級；對腹平片上消道鋇檢查、超、腹部C和MR檢結進評（見腸學求消道病理相知，胃膜檢斷炎、Bar性病。（）培訓過程：受訓者應在病史采集方面接受全面培訓。病史應包括家族、遺傳社會心理和環境史以及處方藥和非處方藥服用（特別是NSA司匹林。科教司 第3頁 2007年7月衛生部專科醫師培養與準入制度研究課題 專科師培標細則---消化內科受訓者應接受對酸或全正酸相主。受訓者應在培訓者的指導下進行與酸和或)相關疾病有關的內鏡和輔助檢查操作并對檢查結果進行分析評估包括上消化道內鏡檢查及治（止血、食、、2小時p監測以及胃酸分泌試驗、上消化道放射學檢查等。腸動力和功能性疾病（）受訓者應掌握（或熟悉／了解）的知識：適用于所有受訓者掌握疾；悉常的；解能。（）受訓者應掌握（或熟悉／了解）的技能：適用于所有受訓者掌握：胃腸動檢查價；熟悉事；解：以下能的作法食管壓食管p監測胃排（核／超聲、結腸通時間直腸肛括約測壓肛門約肌生反饋練。（培訓過程第級基培訓包于的臨訓練中完第培訓，如受訓今后專門從胃腸力研應進行第級的高培訓受訓者培訓進程應由訓者據情況定；適用于有受者。培訓者過理課講相關基知識技能提參考書受訓獲得要掌握的內容；受訓者在培訓者的指導下，對消化科病人進行連續的觀察（至少4％的病人為功能性胃腸病，了解處理此類病人的知識；受訓者參與該類疾病診治決策的討論，提；科教司 第4頁 2007年7月衛生部專科醫師培養與準入制度研究課題 專科師培標細則---消化內科種；計。腸炎癥和感染性疾病非H帶者胃腸道感染：疾菌(見分、應感。（悉：握膜；；熟悉或了解：糞便檢查（包括白細胞及寄生蟲檢查；糞便、腸液及活檢標本的培養；內鏡下黏膜活檢；糞便、腸液的病原體抗原檢測（酶免、熒光抗體，糞便毒素檢測。（）培訓過程：參與門診及病房的臨床工作，逐漸掌握對胃腸道感染性疾病的微。：（：解與AI關相AI關性腹瀉I性胃變；AI關的惡性腫瘤（如Kapo炎與H的交用會與發關。（培程：解H者關AI難臟常，與AIS關關系的評價。癥性腸病（）受訓者應掌握的知識：掌握性潰發科教司 第5頁 2007年7月衛生部專科醫師培養與準入制度研究課題 專科師培標細則---消化內科腸微生態制劑及抗生素。（）受訓者應熟悉／了解的知識：熟悉了解）。（）培訓過程：在承擔門診和（或）病房炎癥性腸病患者的診治過程中，逐漸掌握長期隨訪、明確診斷，以及評價診療效果。．胃腸惡性腫瘤（）受訓者應掌握的知識：閱讀文獻掌握新技術和新方法；應用臨床基因學的知識進行腫瘤診斷及鑒別診斷應用腫瘤生長的原理選擇胃腸道腫瘤的治療方法；通過隨訪追蹤，判斷胃腸腫瘤預后及其治療。（）受訓者應掌握的技能：組織活檢標本（經內鏡取材或經皮取材）的病理學架。（、瘤。病掌握餐影腎盂腎炎炎癥性腸病、闌尾炎、缺血性結腸炎、腸易激綜合征、盆腔炎癥性疾病等；并發癥（梗阻、膿腫、穿孔、瘺管、出血）臨床表現及處理。（三）肝病）受訓者應掌握的知識慢性病毒性肝炎的診斷；規范抗病毒、免疫調節治療；常見非病毒性肝病（包括酒精性、藥物性、免疫性、膽汁性、代謝性等肝病）的診斷與治療；急性肝功能衰竭（包括腦水腫、凝血功能障礙及其它相關并發癥）的治療原則；肝硬化并發癥如食管胃底靜脈曲張出血、肝性腦病、肝硬化腹水、自發性腹膜炎、肝腎綜合征等并發癥的診治路徑。肝細胞癌的病因、表現及規范化診治路徑。（）受訓者應熟悉或了解的知識了解肝臟的基礎生物學和病理學；肝功能試驗的原理和合理應用肝炎病毒學和科教司 第6頁 2007年7月衛生部專科醫師培養與準入制度研究課題 專科師培標細則---消化內科免疫學檢查原理和應用；肝臟影像學檢查（超聲，C，MR等）的價值評估肝纖維黃手支。（能與。（程的，論。（四）膽系和胰腺疾病．受訓者應該掌握的知識膽道系統的解剖膽道系統疾病的臨床表現膽道系統疾病的診斷方法的選擇膽道系統疾病的治療原則及外科手術的指征急性胰腺炎分型急性胰腺炎的診斷及嚴重程度評慢性胰腺炎的診斷標準及治胰腺外分泌功能測定的臨床價值。．受訓者應熟悉或了解的知識膽汁分泌的生理學膽汁淤積的病理生理學膽酸、磷脂、膽固醇和蛋白的生理功能膽囊的功能膽汁濃縮和膽囊收縮的調節機膽道動力和Od肌能調節;結石形成的病理生理機制膽管的先天性異常膽系手術及肝移植術后的并發癥膽道的惡性與良性狹窄胰腺內、外分泌的生理學急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌的流行病學、病理生理胰腺癌的診斷與治療急性重癥胰腺炎所導致的多系統臟器功能不全的診斷與治胰腺分裂癥。（）受訓者應該熟悉的技能胰腺外分泌功能的檢測胰腺占位的針吸細胞學檢查經皮經肝穿刺膽管造影引流內鏡下逆行胰膽管造影術及相應治.（）培訓過程基本知識應在前年的培訓中獲得第年的關膽系和腺疾病的轉可以使受訓者了更詳細的識，包了解PT以及內鏡下逆行胰膽管造影術的適應證和與。鏡在科教司 第7頁 2007年7月衛生部專科醫師培養與準入制度研究課題 專科師培標細則---消化內科培訓者的嚴格指導下進行，以確保患病人安全并使之得到高質量的診治。（）受訓者應掌握的知識鏡。能。3受訓者應當熟悉／了解的技能胃鏡、結腸鏡、十二指腸鏡檢查及治療技術診斷性腹腔鏡檢查技術內鏡下超聲檢查。訓過程對消化專科醫師的內鏡培訓分為三個階段第一階段的受訓者為普通消化專科醫靜息的技能括內下逆性胰管造術及應治（ER（EU內。擬、。作2例。六它1營養熟悉或了解代和及胃。2科研培訓熟悉或了解技學研設術域科教司 第8頁 2007年7月衛生部專科醫師培養與準入制度研究課題 專科師培標細則---消化內科（EB文悉P。腸和肝臟病理學熟悉或了解非方床，時；腸放射學熟悉或了解道聲胃腸血管介入研究、閃爍成像技術對疾病診斷的評