2023年甘肅住院醫師-甘肅住院醫師醫學檢驗科考試歷年高頻考題附答案（圖片大小可自由調整）答案解析附后第1卷一.參考題庫(共10題)1.簡述班氏微絲蚴與馬來微絲蚴形態鑒別要點。2.肺性腦病（pulmonaryencephalopathy）3.小葉性肺炎5.心臟傳導阻滯的含義及其相關概念。6.患者，男，60歲，突然感到心前區悶痛，伴心悸3小時，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示： 根據心電圖顯示，心臟病變部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前間壁E、后壁7.一風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是（） A、正常心律C、心房撲動D、心室顫動E、房性過早搏動8.Homner綜合征9.連續應用最易產生耐受性的藥物是（）A、硝酸甘油B、普萘洛爾C、地爾硫D、硝苯地平E、維拉帕米10.心電圖記錄與測量。第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:班氏微絲蚴與馬來微絲蚴的鑒別，見表5-6-2。 2.正確答案:指呼吸衰竭時，由于低氧血癥、CO2潴留和酸中毒等因素損傷腦血管和腦細胞而導致的神經精神障礙綜合征。早期表現為失眠、興奮、煩躁不安、晝夜倒置，可逐漸出現定向和記憶障礙、精神錯亂、嗜睡、昏迷、抽搐等癥狀和呼吸抑制。3.正確答案:小葉性肺炎是指病原菌通過支氣管侵入，引起細支氣管、終末細支氣管和肺泡的炎癥，本病常繼發于其他疾病，如支氣管炎、上呼吸道感染、支氣管擴張等。多累及肺的下葉，一般無實變體征，常見病原體有葡萄球菌、肺炎球菌、腺病毒、流感病毒以及肺炎支原體等。4.正確答案:動脈血氧飽和度（SaO2）：指動脈血氧與Hb結合的程度，即單位Hb含氧百分數，正常范圍為95％～98％。5.正確答案:1.概念：心臟傳導阻滯是指竇房結的激動在下傳的過程中出現傳導延緩或傳導中斷的異常狀態。按嚴重程度劃分可分為Ⅰ度（傳導時間延長）、Ⅱ度（傳導部分中斷）、Ⅲ度（傳導完全中斷）。按照阻滯部位可分為竇一房阻滯、房內阻滯、房一室阻滯、室內阻滯。 2.Ⅲ度房室阻滯：又稱完全性房室阻滯，即阻滯部位以上的激動完全不能傳入心室。心房與心室的活動分別在各自的起搏點控制之下，心房一般由竇房結或心房異位起搏點控制，頻率較快，而心室一般由交界區或心室異位起搏點控制，頻率較慢。心房與心室各自按著自己的固有節律跳動，互不相關。其心電圖特點為：P波與QRS波群完全無傳導關系，并且心房率快于心室率，如果偶爾出現P波下傳心室者，稱為幾乎完全性房室傳導阻滯（圖4-1-16）。 3.右束支阻滯：由于右束支細長，且由單側冠狀動脈分支供血，所以右束支阻滯比左束支阻滯多見。完全性右束支阻滯的心電圖特點為：①QRS波群時限≥0.12秒；②V1或V2導聯QRS呈rsR’型或寬大而有切跡的R波，I、aVL、V5、V6導聯S波增寬而有切跡，其時限≥0.04秒，aVR導聯呈QR型，其R波增寬而有切跡；③V1、V2導聯ST段下移，T波倒置。不完全性右束支阻滯，其QRS形態與完全性右束支阻滯相似，只是QRS波群時限 4.左束支阻滯：左束支粗而短，由雙側冠狀動脈分支供血，不易發生傳導阻滯，如有發生大多為器質病變所致。完全性左束支阻滯心電圖特點為：①QRS波群時限≥0.12秒；②V1、V2導聯呈rS型或呈寬而深的QS波；③I、aVL、V5、V6導聯R波增寬，頂峰粗鈍或有切跡，q波消失，極少出現S波；④心電軸可出現輕度左偏；⑤繼發ST-T改變：V1、V2導聯，ST段上移，T波直立，V5、V6導聯ST段下移，T波倒置（圖4-1-18）。不完全性左束支阻滯，QRS波群形態與完全性左束支阻滯相似，只是QRS波群時限8.正確答案:位于肺尖部的腫瘤侵犯或壓迫頸交感神經，引起患側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、同側額部及胸部無汗或少汗、感覺異常等。10.正確答案:為了便于了解心臟電活動，對心電圖各波及各間期的測量成為心電圖的關鍵，為此，心電圖記錄使用統一標準的心電圖紙。其橫向（長度）代表時間，用秒（s）表示，縱向（寬）代表振幅高度，用毫伏（mV）表示。心電圖紙印有兩種正方格，每個大正方格內有5個小方格，每個小方格的邊長1mm，時間代表0.04秒，振幅代表0.1mV，以此類推，大方格為5mm，代表0.2s的時間和0.5mV的振幅，橫向的5個大格則代表1秒。 測量心電圖時，根據各波所占有小格的數量推算出時限和振幅，圖4-1-1中的PR間期長度占4個小格（0.04秒×4=0.16秒）。還可根據描記的P波或QRS波與大方格的比例，計算出心率。例如：計算心室率時，每5個大方格出現一次QRS波，即RR間期1.0秒（1000毫秒），心室率60次／分，每4個大格出現一次QRS波，即RR間期0.8秒（800毫秒），心室率75次／分。 心電圖各波時限和間期：心電圖除了P、QRS、T波及ST段外，還有電活動經過心臟不同部分傳導、擴布所需時間的間期，例如：PR間期、PJ間期以及QT間期等。測量心電圖各波時限及間期是了解心臟電活動最直接的方法。 （1）P波時限：心房肌除極時間，正常值小于0.11秒。 （2）QRS波群時限：電活動通過心室肌傳導與擴布的時間，正常值0.06～0.10秒（即2～3個小方格），心室出現傳導異常時QRS波時限增寬。 （4）PJ間期：從P波的起點到QRS波的終點（J點），是心房除極、房室結傳導和心室除極時間，正常值0.26s。 （5）QT間期：QRS波起點到T波結束，代表心室除極和復極總時間。由于QT間期長度隨心率變化而改變，因此，臨床應用校正的QT間期（QTc）消除心率的影響.正常值<0.44