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文檔簡介

腹股溝疝修補術

圍手術期的護理胃腸與疝外科譚福會學習目標learningaims了解腹股溝疝、病因、臨床分型掌握腹股溝疝修補術術前護理掌握腹股溝疝修補術術后護理掌握腹股溝疝的出院指導疝？？Hernia定義definition體內某個臟器或組織離開其正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或空隙進入另一部位。

腹股溝區是前外下腹壁一個三角形區域，其下界為腹股溝韌帶，內界為腹直肌外側緣，上界為髂前上棘至腹直肌外側緣的一條水平線。腹股溝疝是指發生在這個區域的腹外疝。分為斜疝和直疝。腹股溝疝inguinalhernia腹股溝管直疝三角病理解剖pathologicalanatomy疝囊疝囊頸，疝門疝囊體疝內容物：小腸最為多見疝外被蓋：疝囊以外的各層組織病因Pathogenesis腹壁強度降低某些組織穿過腹壁的部位腹白線發育不全手術切口愈合不良腹內壓力增高臨床類型易復性疝：容易回納難復性疝：不能回納或不能完全回納，無嚴重癥狀，無血運障礙嵌頓性疝：疝內容物不能回納,靜脈回流受阻絞窄性疝：血液循環障礙斜疝疝囊腹股溝管深環腹股溝淺環陰囊直疝疝囊直疝三角臨床表現斜疝腹股溝區有一突出包塊偶有脹痛站立、行走、咳嗽、或勞動時出現平臥或用手將腫塊推向腹腔，腫塊消失。可降至陰囊或大陰唇直疝腹股溝內側段、恥骨結節上外方半球形腫塊平臥后自行消失，不需用手推送復位不進入陰囊斜疝與直疝的鑒別斜疝直疝發病年齡多為兒童、青年多為老年突出途徑腹股溝管、可進陰囊直疝三角疝塊外形橢圓成梨形囊球形回納后壓內環不再突出仍可突出精索與疝囊在其后方在其前外方疝囊頸與腹壁下A在外側在內側發生嵌頓較多較少治療treatment非手術治療手術修補是最有效的方法傳統的疝囊高位結扎無張力疝修補術經腹腔鏡疝修補術TAPATEAIPOM單純疝環縫合法嵌頓性和絞窄性疝的處理原則原則上需緊急手術手法復位3—4小時以內，局部無腹部壓痛或腹肌緊張年老體弱或伴有其他較嚴重疾病估計腸袢未絞窄者腹腔鏡？？？laparoscope腹腔鏡是近十年來快速發展的高科技微創手術方式腹腔鏡外科手術主要是通過觀察腹腔鏡電視攝像系統產生的動態實施，借助二氧化碳氣腹或非氣腹裝置建立手術空間，在體外合理應用腹腔鏡手術器械而進行的微創手術。經腹腔鏡疝修補術的優點創傷小術后疼痛輕恢復快復發率低無局部牽扯感能同時檢查雙側腹股溝疝和股疝術前準備1積極控制原發病，消除引起腹內壓增加的因素；囑病人戒煙、戒酒；對合并慢性支氣管炎、肺氣腫的病人，教會病人正確的排痰方法；對便秘的病人，指導多飲水、多吃水果蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢；對前列腺增生導致排尿困難的病人，應先治療前列腺增生。術前準備2健康指導完善相關檢查：驗血、肺功能、心電圖、B超等備皮術前飲食

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