動靜脈穿刺術

Arteriopunctureandvenouspuncture臨床技能教學中心局部麻醉分類

Classificationofthelocalanesthetic狹義：表面麻醉、局部浸潤麻醉、區域麻醉、神經阻滯。廣義：蛛網膜下腔阻滯、硬膜外阻滯、骶管阻滯、靜脈局部麻醉。局部浸潤麻醉

Localinfiltrationanesthesia定義：將局麻藥注射于手術區的組織內，阻滯神經末梢而達到麻醉作用。優點：局麻簡便易行，安全性大，能保持病人清醒，對生理功能干擾小，并發癥少。術前準備preoperativepreparation操作方法

Operationmethod1、皮丘：先在手術切口線一端進針，針的斜面向上刺入皮內，注藥后成桔皮樣隆起，稱皮丘。將針拔出，在第一個皮丘的邊緣再進針，如法操作行成第二個皮丘，如此在切口線上形成皮丘帶。2、逐層麻醉：再經皮丘向皮下組織注射局麻藥（注射藥物前均需回抽），即可切開皮膚和皮下組織。備注：上述操作法的目的是使病人只在第一針刺入時有痛感。30°-40°20°-25°5°一次性注射器示意圖

TheSchematicdiagramofDisposablesyringe抽藥手法

pumpingdrug抽吸藥物要點

keypoint檢查：藥物，注射器；輕彈安瓿頸部液體流至體部砂輪劃一鋸痕消毒折安瓿；注射針頭斜面朝下置安瓿內的藥液中；手持活塞柄（不得觸及活塞），抽動活塞吸藥；針頭套上安瓿或保護套。

注意事項

Mattersneedingattention

詢問對局麻藥有無過敏史。注藥前一定要回抽，避免誤入血管。

后果：局麻藥誤入血管后或用藥過量引起中毒反應。輕者有惡心、嘔吐、面色蒼白、昏暈；重者紫紺、驚厥。如不及時處理，可引起呼吸循環衰竭。采用最低濃度有效濃度的局麻藥。一次用藥不宜過大。應用安定類藥物，減少中毒反應。靜脈穿刺術

Veinpuncture臨床技能教學中心教學目標:

Theteachinggoal適應癥

indications深靜脈Deepvein四肢淺靜脈Limbssuperficialvein穿刺部位

punctureposition股靜脈的定位及穿刺技巧

ThePositioningandpunctureskillsoffemoralvein，股動脈內側0.5-1cm左右頸內靜脈定位及穿刺技巧

ThePositioningandpunctureskillsofinternaljugularvein中下段，針頭對準胸鎖關節后下方，與皮膚角度為30度~45度術前準備

preoperativepreparation

操作步驟以四肢淺靜脈穿刺為例

operatingsteps1、標注：核對被檢者姓名并標記試管；2、體位：請被檢者入座，伸出手臂放在采血墊上；3、用橡皮止血帶扎緊（穿刺點上5cm左右），并請被檢者握緊拳頭；4、選擇靜脈，用碘酒棉在采血部位由里向外擦拭（直徑約5cm左右）消毒；5、用酒精棉脫碘；6、把一次性注射器（一次性采血器）打開，在采血部位穿刺靜脈，抽取血液；7、放松橡皮止血帶，拔出針頭，同時請被檢者用棉簽壓迫止血。整理用物。注意事項

Mattersneedingattention

動