搶救應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1.立即通知主管醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)，組織搶救人員。同時(shí)立即停止出血、保持患者呼吸道通暢，輸注新鮮血液、血漿等血液制品，根據(jù)醫(yī)囑使用止血藥物。2.根據(jù)患者情況，選擇手術(shù)或介入治療。3.搶救過(guò)程中應(yīng)注意患者的生命體征，及時(shí)采取必要的搶救措施。必要時(shí)開放兩條靜脈通道，密切觀察患者的血壓、心率、呼吸等指標(biāo)。4.搶救結(jié)束后，對(duì)搶救過(guò)程進(jìn)行記錄和總結(jié)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)部門。【程序】立即通知主管醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)?停止出血?保持呼吸道通暢?輸注血液制品?使用止血藥物?選擇手術(shù)或介入治療?注意生命體征?開放兩條靜脈通道?記錄和總結(jié)?及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門1、發(fā)現(xiàn)大出血時(shí)，病人應(yīng)立即臥床休息并報(bào)告主管醫(yī)生。如果主管醫(yī)生不在，應(yīng)向值班醫(yī)生報(bào)告并通知科室主任。2、建立至少兩條靜脈通道，確保暢通，同時(shí)吸氧備血，監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度。3、按醫(yī)囑合理、及時(shí)、準(zhǔn)確使用藥物進(jìn)行補(bǔ)液和止血治療，必要時(shí)輸血。觀察藥物反應(yīng)，并由專人記錄。4、做好搶救準(zhǔn)備，備好搶救藥品，積極配合搶救。必要時(shí)通知手術(shù)室做好補(bǔ)救性手術(shù)準(zhǔn)備。5、報(bào)告院搶救小組組織搶救。6、對(duì)于神志清醒的患者，做好心理護(hù)理，關(guān)心并安慰患者。必要時(shí)與手術(shù)室聯(lián)系做好相應(yīng)處理。過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案流程：1、患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，并進(jìn)行就地?fù)尵取Ｑ杆賵?bào)告醫(yī)生。2、立即平臥，按醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg（小兒酌減）。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。注意保暖。3、給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸抑制時(shí)應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。4、迅速建立至少兩條靜脈通路，補(bǔ)充血容量。按醫(yī)囑使用藥物，如升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。5、發(fā)生心臟驟停時(shí)，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6、密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，并記錄。患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。過(guò)敏反應(yīng)防護(hù)程序：1、詢問(wèn)患者過(guò)敏史，進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)。陽(yáng)性患者禁用引起過(guò)敏的藥物。該藥標(biāo)記并告知家屬。陰性患者接受該藥治療，現(xiàn)用現(xiàn)配。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。首次注射后觀察20-30分鐘。2、過(guò)敏性休克急救程序：立即停用引起過(guò)敏的藥物，更換生理鹽水，保持靜脈通道暢通。平臥，按醫(yī)囑皮下注射腎上腺素。給予氧氣吸入，補(bǔ)充血容量。解除支氣管痊孿。發(fā)生心臟驟停時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。密切觀察病情變化并告知家屬。記錄搶救過(guò)程。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序：1.醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)，應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如果不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒。必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2.如果被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血查乙肝、丙肝抗體。必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。3.如果被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血查HIV抗體。必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查。同時(shí)遵醫(yī)囑用藥，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。4.程序：立即擠出傷口血液，反復(fù)沖洗，消毒，傷口處理，抽血化驗(yàn)檢查，注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科。5.應(yīng)急預(yù)案：1.通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等。2.突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。3.與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4.加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。程序：接到停電通知，備好應(yīng)急燈，準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案。突然停電后，采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)，開啟應(yīng)急燈，與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，防火、防盜。6.應(yīng)急預(yù)案：1.做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉(cāng)庫(kù)、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。2.住院患者不允許私用電器。3.當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。4.當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知后勤科或總值班，緊急報(bào)警。5.集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。6.所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。7.在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。程序：做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉(cāng)庫(kù)、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知后勤科或總值班，緊急報(bào)警。集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時(shí)，如果室內(nèi)有易燃易爆物品，必須立即搬出并疏散臨近人員。如果無(wú)法搬出，要以最快速度疏散臨近人員。如果室內(nèi)沒(méi)有人和易燃易爆物品，則不要急于開門，要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘（由專業(yè)人員操作）。如果發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。針對(duì)泛水情況，應(yīng)急預(yù)案包括每日檢查、發(fā)生泛水立即疏通排水系統(tǒng)和通知維修。在平時(shí)要備有足量的器械和敷料，對(duì)特殊器械如除顫儀等常規(guī)準(zhǔn)備，同時(shí)備有足量的一次性消耗材料。各類搶救藥品、儀器固定房間放置性良好，嚴(yán)格交接，以備應(yīng)急使用。全體醫(yī)護(hù)人員要熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時(shí)通知相關(guān)人員，立即進(jìn)行搶救。按通知根據(jù)病員的情況，合理安排房間和人員，由護(hù)士長(zhǎng)和科主任統(tǒng)一指揮。吸引器、輸液用品、吸氧裝制等性能完好，處于備用狀態(tài)，同時(shí)準(zhǔn)備好一切搶救用品。根據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部、院辦聯(lián)系，做好一切記錄。各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)。供應(yīng)室問(wèn)題處理原則包括首問(wèn)負(fù)責(zé)制、處理在前、匯報(bào)在后和遇到重大險(xiǎn)情積極采取措施，不得離崗。常見(jiàn)問(wèn)題處理流程包括緊急突發(fā)公共事件處理流程、壓力蒸汽泄漏流程和一般無(wú)菌物品質(zhì)量問(wèn)題處理流程。在緊急突發(fā)公共事件處理流程中，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)報(bào)告，庫(kù)管人員準(zhǔn)備物品并記錄保留領(lǐng)物項(xiàng)目、規(guī)格、數(shù)量。在壓力蒸汽泄漏流程中，要關(guān)閉電源，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，設(shè)備維修。在一般無(wú)菌物品質(zhì)量問(wèn)題處理流程中，要立即停用該批次物品，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，庫(kù)管人員進(jìn)行記錄并保留該批次物品。處理輸液輸血反應(yīng)問(wèn)題的流程如下：1.接到臨床報(bào)告后，立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)情況；2.指派專人前往臨床現(xiàn)場(chǎng)，核對(duì)涉及到的物品的監(jiān)測(cè)、發(fā)放記錄，并登記物品的相關(guān)信息，如名稱、規(guī)格、有效期、批號(hào)、操作人員