三級中醫醫院評審細則

護理部分解讀

第一部分中醫藥服務功能：中醫護理（60分）第二部分綜合服務能力：護理質量管理（30分）第六章中醫護理6.1參照《中醫醫院中醫護理工作指南（試行）》開展中醫護理工作。（20分）6.2執行《中醫護理常規技術操作規程》積極開展辨證施護。（20分）6.3護士掌握本科常見病的中醫護理常規和中醫護理基本操作，能夠提供具有中醫藥特色的康復和健康指導。（20分）

6.1參照《指南》開展中醫護理工作從《指南》中挑選出，對開展中醫護理工作起到非常重要作用的內容作為評價指標。6.1.1制定落實《中醫醫院中醫護理工作指南（試行）》的計劃與具體措施（可體現在醫院年度工作計劃中）。院長重視，抽查2項措施的落實。6.1.2明確護理管理部門的中醫護理管理職能和管理人員職責。體現在對中醫護理工作方面。主管院長、護理部主任、護士長的職責明確。6.1.3病房護理人員總數與病區實際開放床位數的比例達到0.4:1的要求。按《指南》要求。實地考察并抽查排班表。6.1參照《指南》開展中醫護理工作6.1.4制定護理人員中醫藥知識與技能的培訓計劃，體現不同層次人員的培訓內容與學時要求，定期考核，措施到位。護理人員的技術檔案（各3份）中培訓以中醫內容為主。6.1.5★積極開展中醫護理技術操作，科室開展中醫護理技術項目不少于2項。6.1.6開展中醫特色護理質量評價工作。有標準，有記錄。6.1.7制定突出中醫特色的護理查房、護理會診及護理病例討論制度并落實(2級此項不要求)6.1.8建立護理與醫務、藥劑、后勤等相關部門支持開展中醫護理工作的協調機制，并定期（至少半年1次）召開會議。6.2執行《常規規程》開展辨證施護6.2.1制定中醫護理常規并組織實施。每個病區有專科(專病)的中醫護理常規不少于3個，體現優勢病種。6.2.2積極開展專科中醫特色護理，包括為患者提供具有中醫藥特色的康復和健康指導。訪談患者

，實地考察。6.2.3在入院評估和護理記錄中，體現辨證施護內容。抽查3份運行病歷，并實地考查。（中醫護理措施與辨證一致）6.3掌握常規和操作，提供康復和健康指導通過考核護士及護士長，評價護士掌握本科常見病的中醫護理常規、中醫護理技術操作、提供具有中醫藥特色的康復和健康指導的能力

6.3.1護士掌握本科常見病（優勢病種）的中醫護理常規（說明：按照《中醫護理常規技術操作規程》進行考核。如《常規規程》中無本科室常見病的中醫護理常規，應按照本院護理部統一制定的專科（專病）中醫護理常規進行考核。）6.3.2護士掌握中醫護理技術操作6.3.3護士能提供具有中醫藥特色的康復和健康指導第五章護理質量管理5.1護理管理組織體系健全，實施護理人員分級管理，明確崗位職責及工作規范，落實責任制護理措施。（5分）5.2護理人力資源配備與醫院的功能和任務一致，有護理單元護理人員的配置原則，有緊急狀態下調配護理人力資源的預案。（5分）5.3根據分級護理的原則和要求實施護理措施，有護理質量評價標準，并定期評估。（7分）5.4實行責任制整體護理，為患者提供連續、全程