一例不可分期壓瘡個案內二科付婷一例不可分期壓瘡個案內二科付婷美國國家壓瘡咨詢委員會(NATIONALPRESSUREULCERADVISORYPANEL,NPUAP)2016年4月13日公布了聲明：美國國家壓瘡咨詢委員會(NATIONALPRESSURE最新概念：將“壓力性潰瘍”（Pressureulcer）更改為“壓力性損傷”(Pressureinjury)，定義是：壓力性損傷是位于骨隆突處、醫療或其它器械下的皮膚和/或軟組織的局部損傷。可表現為完整皮膚或開放性潰瘍，可能會伴疼痛感。損傷是由于強烈和/或長期存在的壓力或壓力聯合剪切力導致。軟組織對壓力和剪切力的耐受性可能會受到微環境、營養、灌注、合并癥以及軟組織情況的影響。最新概念：將“壓力性潰瘍”（Pressureulcer）更最新分期：第1期壓傷：完整的皮膚上有紅斑，給予指壓時不會消失第2期壓傷：部分皮層皮膚缺損，并真皮層露出第3期壓傷：全層皮膚缺損第4期壓傷：全層皮膚并組織缺損無法分期的壓傷：全層皮膚并組織缺損被覆蓋深層組織壓傷：持久并給予指壓時不會消失的深紅、栗色或紫色斑塊最新分期：第1期壓傷：完整的皮膚上有紅斑，給予指壓時不會消失微氧傷口治療儀方法：通過傷口治療儀提取高濃度氧氣，以微氧點滴的方式經過一次性延長管向創面持續加壓供養，氧氣24直接作用于創面，幫助創面吸收氧氣，提升氧量氧氣流量：3ml/h氧氣濃度：95%濕度：30%~80%氧氣壓力：12Kpa微氧傷口治療儀方法：通過傷口治療儀提取高濃度氧氣，以微氧點滴使用注意事項治療儀使用使用環境濕度保持30%以上，如果偏低，濕度顯示會閃爍治療儀良好工作的溫度是10-40度制氧組件工作時限為1440小時，機器顯示的倒計時為零時需要更換新的組件壓、折或異物堵管時，機器會有滴滴的報警聲電池一般使用3~4日左右，需要更換傷口表面切勿使用凝膠、乳膏、油膏等，此會影響傷口對氧吸收對包扎的敷料盡量挑選密封的敷料，如：HP敷料等使用注意事項治療儀使用使用環境濕度保持30%以上，如果偏低，一、案例介紹：鄧XX，男，71歲，因“咳嗽發熱1周”于2017-03-2510:30入院?；颊哂诩s1周前受涼后開始出現咳嗽發熱，為陣發性咳嗽，咳較多黃色或白色粘痰，當時體溫39度左右，在當地給予輸液治療，體溫下降，但是仍咳嗽咳痰，痰液較多，不易咳出，無咯血，無胸痛，無心前區疼痛，無腹痛腹瀉，無惡心嘔吐，無抽搐，無大小便失禁，為診治，今撥打120救護車接入我院，急診擬診“肺部感染”收住內科。診斷：墜積性肺炎2.褥瘡并感染3.動脈硬化性腦病4.四肢畸形5.左下肺支氣管擴張既往有:臥床多年，有褥瘡，一年前在外院查梅毒陽性。無藥物食物過敏。

一、案例介紹：鄧XX，男，71歲，因“咳嗽發熱1周”于查體：T36.4℃P78次/分R20次/分BP100/60mmHgSpO2:96%，發育正常，營養差，體型消瘦，重度營養不良，神志清楚，平車入院，仰臥體位，查體不合作，不語言，不對答。胸廓無畸形，呼吸運動對稱，觸診語顫正常，叩呈清音，聽診雙肺呼吸音粗，有較多痰鳴音，未聞及濕性啰音。四肢畸形，雙下肢輕度凹陷性水腫。

部位左側背部骶尾部左前臂左肘部右髂部左髂部面積（cm）9×96×93×62×22×0.53×5分期2期不可分期1期2期2期2期查體：T36.4℃P78次/分R20次/分BP1LOREMIPSUMDOLORLOREM日常生活活動能力（ADL）量表（barthel指數）10分Braden壓瘡風險評分9分（輕度喪失3分，非常潮濕2分，活動力限制臥床1分，移動力完全無移動1分，營養非常差1分，摩擦力、剪切力有問題1分）診療計劃： 1.完善輔助檢查：血常規，生化，胸片，必要時彩超，胸部CT等。2.抗生素應用。3.營養支持治療。4.維持水電解質平衡。5、壓瘡治療6、對癥治療LOREMIPSUMDOLORLOREM日常生活活動輔助檢查3月28日皮膚分泌物示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌陽性、奇異變形桿菌4月20日皮膚分泌物菌群正常日期白細胞降鈣素原白蛋白3月26日15.16×10^9/L0.16ng/ml35.7g/L4月6日8.93×10^9/L<0.05ng/ml27.0g/L4月20日7.64×10^9/L<0.05ng/ml29.9g/L輔助檢查LOREMIPSUMDOLORLOREM3月28日分期：不可分期方法：聚維酮碘軟膏+機械性清創換藥頻次：每天更換LOREMIPSUMDOLORLOREM3月28日

4月3日分期：3期壓瘡方法：微氧傷口治療儀換藥頻次：三天

4月3日

5月5日分期：2期壓瘡方法：水膠體敷料換藥頻次：3-5天（根據滲液量）

5月5日

5月18日已愈合

5月18日體會1.、傷口的愈合要關注