第8頁共8頁消毒滅菌隔?離制度格式?版一、嚴?格執行《醫?院感染管理?辦法》、《?醫院消毒技?術規范》及?《傳染病管?理法》等法?規，并達到?以下要求：?（一）凡?進入人體_?___、無?菌器官的器?具和物品必?須達到滅菌?水平。（?二）凡接觸?皮膚、黏膜?的醫療器械?和物品必須?達到消毒水?平。（三?）各種用于?注射、穿刺?、采血等有?創操作的醫?療器具必須?“一人一用?一滅菌”。?（四）一?次性使用的?醫療器械和?器具應符合?國家有關規?定。一次性?使用的醫療?器械和器具?不得重復使?用，用后的?一次性物品?按《醫療廢?物管理條例?》處理。?二、加強醫?院感染重點?部門的管理?，包括感染?疾病科、口?腔科、手術?室、供應室?、重癥監護?室、新生兒?病房、產房?、內窺鏡、?血液透析室?、肛腸門診?、發熱門診?等，并達到?以下要求：?（一）按?照《醫院感?染管理辦法?》要求，對?重點部門的?醫院感染管?理有相關的?措施。（?二）各部門?對消毒滅菌?效果監測有?原始記錄。?（三）護?理人員能正?確掌握控制?醫院感染的?基本措施、?標準預防、?消毒隔離方?法。三、?護理人員嚴?格執行無菌?操作、消毒?隔離制度、?手衛生規范?，并達到以?下要求：?（一）制定?有無菌技術?規程，護理?人員嚴格按?照規程進行?。（二）?消毒隔離制?度與相關措?施到位，人?流、物流有?明確的流程?標識。（?三）有手衛?生規范并對?護理人員進?行培訓。凡?接觸病人及?操作前后均?要進行衛生?學洗手，接?觸傳染病人?按傳染病房?刷手法。?四、按照規?定可重復使?用的醫療器?材消毒或滅?菌，達到以?下要求：?（一）建立?有可重復使?用的醫療器?材消毒或滅?菌制度、操?作規范與合?格的標志目?錄及使用范?圍，由供應?室統一處理?。（二）?有醫院感染?管理部門對?可重復使用?的醫療器械?消毒或滅菌?效果的定期?與不定期監?測的原始資?料與記錄。?（三）醫?療器械的消?毒滅菌合格?率達___?_%。包內?有化學指示?卡，包外貼?____m?指示帶。無?菌物品專室?、專柜存放?，每日檢查?品名、有效?期。無菌包?一經打開不?超過___?_小時，鋪?無菌盤不超?過____?小時；無菌?干罐持物鉗?不超過__?__小時。?（四）對?監測不合格?的醫療器械?有處理程序?和記錄。?五、協助醫?院感染管理?科進行各項?監測，對監?測中發現的?問題及時分?析、整改、?并有記錄。?六、護理?人員要加強?自身防護，?在上班時必?須穿工作衣?、褲，著裝?整齊；無菌?操作時戴口?罩、帽子；?遵循“標準?預防”原則?，當接觸血?液、體液或?損傷之皮膚?、黏膜或_?___時，?均應戴手套?。七、病?人安置的原?則。感染與?非感染病人?應分室安置?，同類感染?病人相對集?中，特殊感?染病人單獨?安置。傳染?病和可疑傳?染病要按傳?染病常規隔?離，傳染病?人的各類污?染物品和排?泄物，嚴格?按先消毒后?排放的原則?進行處理。?八、病人?床單元、布?類、用品、?餐具、便器?，做到“一?人一用一消?毒”，病人?出院、轉院?或死亡后進?行終末處理?。九、治?療室、配餐?室、病房、?廁所等區域?每日濕式清?掃，拖布專?用，標識明?確，分類清?洗，懸掛晾?干，定期消?毒。十、?醫療廢棄物?分類收集處?理，感染性?醫療廢棄物?置黃色塑料?袋內，損傷?性廢棄物置?硬性容器內?，標識清楚?、交接登記?，密閉運送?、無害化處?理。特殊感?染性廢棄物?放入指定容?器中密封，?焚燒處理。?生活垃圾置?黑色塑料袋?內。消毒?滅菌隔離制?度格式版（?二）1.?嚴格執行《?醫院感染管?理辦法》，?《消毒技術?規范》及《?傳染病管理?法》等法規?，并達到以?下要求：?（1）凡進?入人體組織?、無菌器官?的器具和物?品必須達到?滅菌水平。?（2）凡?接觸皮膚、?黏膜的醫療?器械的器具?和物品必須?達到消毒水?平。（3?）各種用于?注射、穿刺?、采血等有?創操作的醫?療器具必須?“一人一用?一滅菌”。?（4）一?次性使用的?醫療器械和?器具應符合?國家有關規?定。一次性?使用的醫療?器械和器具?不得重復使?用，用后的?一次性物品?按《醫療廢?物管理條例?》處理。?2.加強醫?院感染重點?部門的管理?，包括口腔?科、手術室?、供應室、?產房、新生?兒病房、腸?道門診、發?熱門診等，?并達到以下?要求：（?1）按照《?醫院感染管?理辦法》要?求，對重點?部門的醫院?感染管理有?相應的措施?。（2）?各部門對消?毒滅菌效果?檢測有原始?記錄。（?3）護理人?員能正確掌?握控制醫院?感染的基本?措施、標準?預防、消毒?隔離方法。?3.護理?人員嚴格執?行無菌操作?規程、消毒?隔離制度、?手衛生規范?，并達到以?下要求：?（1）制定?有無菌技術?操作規程，?護理人員嚴?格按照規程?進行。（?2）消毒隔?離制度與相?關措施到位?，人流、物?流有明確的?流程標識。?（3）有?手衛生規范?并對護理人?員進行培訓?。凡接觸病?人及操作前?后均要進行?衛生學洗手?，接觸傳染?病人按傳染?病房刷手法?。4.按?照規定可重?復使用的醫?療器材消毒?或滅菌，達?到以下要求?：（1）?建立有可重?復使用的醫?療器材消毒?或滅菌制度?、操作常規?。對可重復?使用的器材?如手術器械?、換藥碗、?消毒瓶、氧?氣濕化瓶及?管道、止血?帶、霧化管?道等，由供?應室統一處?理。（2?）有醫院感?染管理部門?對可重復使?用的醫療器?械消毒或滅?菌效果的定?期與不定期?監測的原始?資料與記錄?。（3）?醫療器械的?消毒滅菌合?格率達__?__%。包?內有化學指?示卡，包外?貼3m指示?帶。無菌物?品專室，專?柜存放，每?日檢查品名?、有效期。?無菌包一經?打開不超過?____小?時；鋪無菌?盤不超過_?___小時?；無菌干罐?持物鉗不超?過____?小時。（?4）對監測?不合格的醫?療器械有處?理程序和記?錄。5.?協助醫院感?染管理科進?行各項監測?，對監測中?發現的問題?及時分析、?整改、并有?記錄。6?.護理人員?要加強自身?防護，在班?時必須穿工?作衣、褲，?著裝整齊；?無菌操作時?戴口罩、帽?子；遵循“?標準預防”?原則，當接?觸血液、體?液或損傷之?皮膚、黏膜?或組織時，?均應戴手套?。7.病?人安置的原?則。感染與?非感染病人?應分室安置?，同類感染?病人相對集?中，特殊感?染病人單獨?安置。傳染?病和可疑傳?染病要的各?類污染物品?和排泄物，?嚴格按先消?毒后排放的?原則進行處?理。8.?病人床單位?、布類、用?品、餐具、?便器，做到?“一人一用?一消毒”，?病人出院、?轉科或死亡?后進行終末?處理。9?.治療室、?病室、廁所?等區域每日?濕式清掃，?拖布專用，?標識明確，?分類清洗，?懸掛晾干，?定期消毒。?10.醫?療廢棄物分?類收集處理?，感染性醫?療廢棄物置?黃色塑料袋?內，損傷性?廢棄物置硬?性容器內，?標識清楚、?交接登記，?密閉運送、?無害化處理?。特殊感染?性廢棄物放?入指定容器?中密封，焚?燒處理。?消毒滅菌隔?離制度格式?版（三）?1.嚴格執?行《醫院感?染管理辦法?》，《消毒?技術規范》?及《傳染病?管理法》等?法規，并達?到以下要求?：（1）?凡進入人體?____、?無菌器官的?器具和物品?必須達到滅?菌水平。?（2）凡接?觸皮膚、黏?膜的醫療器?械的器具和?物品必須達?到消毒水平?。（3）?各種用于注?射、穿刺、?采血等有創?操作的醫療?器具必須“?一人一用一?滅菌”。?（4）一次?性使用的醫?療器械和器?具應符合國?家有關規定?。一次性使?用的醫療器?械和器具不?得重復使用?，用后的一?次性物品按?《醫療廢物?管理條例》?處理。2?.加強醫院?感染重點部?門的管理，?包括口腔科?、手術室、?供應室、產?房、新生兒?病房、腸道?門診、發熱?門診等，并?達到以下要?求：（1?）按照《醫?院感染管理?辦法》要求?，對重點部?門的醫院感?染管理有相?應的措施。?（2）各?部門對消毒?滅菌效果檢?測有原始記?錄。（3?）護理人員?能正確掌握?控制醫院感?染的基本措?施、標準預?防、消毒隔?離方法。?3.護理人?員嚴格執行?無菌操作規?程、消毒隔?離制度、手?衛生規范，?并達到以下?要求：（?1）制定有?無菌技術操?作規程，護?理人員嚴格?按照規程進?行。（2?）消毒隔離?制度與相關?措施到位，?人流、物流?有明確的流?程標識。?（3）有手?衛生規范并?對護理人員?進行培訓。?凡接觸病人?及操作前后?均要進行衛?生學洗手，?接觸傳染病?人按傳染病?房刷手法。?4.按照?規定可重復?使用的醫療?器材消毒或?滅菌，達到?以下要求：?（1）建?立有可重復?使用的醫療?器材消毒或?滅菌制度、?操作常規。?對可重復使?用的器材如?手術器械、?換藥碗、消?毒瓶、氧氣?濕化瓶及管?道、止血帶?、霧化管道?等，由供應?室統一處理?。（2）?有醫院感染?管理部門對?可重復使用?的醫療器械?消毒或滅菌?效果的定期?與不定期監?測的原始資?料與記錄。?（3）醫?療器械的消?毒滅菌合格?率達___?_%。包內?有化學指示?卡，包外貼?____m?指示帶。無?菌物品專室?，專柜存放?，每日檢查?品名、有效?期。無菌包?一經打開不?超過___?_小時；鋪?無菌盤不超?過____?小時；無菌?干罐持物鉗?不超過__?__小時。?（4）對?監測不合格?的醫療器械?有處理程序?和記錄。?5.協助醫?院感染管理?科進行各項?監測，對監?測中發現的?問題及時分?析、整改、?并有記錄。?6.護理?人員要加強?自身防護，?在班時必須?穿工作衣、?褲，著裝整?齊；無菌操?作時戴口罩?、帽子；遵?循“標準預?防”原則，?當接觸血液?、體液或損?傷之皮膚、?黏膜或__?__時，均?應戴手套。?7.病人?安置的原則?。感染與非?感染病人應?分室安置，?同類感染病?人相對集中?，特殊感染?病人單獨安?置。傳染病?和可疑傳染?病要的各類?污染物品和?排泄物，嚴?格按先消毒?后排放的原?則進行處理?。8.