外科護理學名詞解釋1、高滲性脫水：又稱原發性缺水。水和鈉同時缺失，但失水多于失鈉，血清鈉高于正常范圍(>150mmol/L），細胞外液的滲透壓增高。2、等滲性脫水：水和鈉成比例的喪失，血清鈉和細胞外液的滲透壓維持在正常范圍。3、低滲性脫水：是指失鈉多于失水，血清鈉離子濃度﹤130mmol/L，血漿滲透壓﹤280mmol/L，伴有細胞外液量的減少。4、平衡鹽：乳酸鈉林格氏液和碳酸氫鈉等滲鹽水與細胞外液成份近似，稱為平衡鹽溶液。5、水中毒：又稱稀釋性低血鈉，較少見。因機體攝入水總量超過排出量，水分在體內潴留，引起血漿滲透壓下降和循環血量增加。6、高鉀血癥：高鉀血癥是指血清鉀濃度超過5.5mmol/L。7、低鉀血癥：是指血清鉀濃度低于3.5mmol/L。8、代謝性堿中毒：HCO3-原發性增多而導致pH＞7.459、代謝性酸中毒：是指細胞外液中氫離子增加和（或）碳酸氫根離子而引起的以血漿碳酸氫根離子減少為特征的酸性平衡紊亂。10、呼吸性酸中毒：是由肺部通氣或換氣功能減弱，致使體內產生的CO2不能充分排出，或CO2吸入過多而引起的高碳酸血癥。11、呼吸性堿中毒：系肺泡通氣過度，體內生成的CO2排出過多，以致血中PaCO2減低，引起的低碳酸血癥。12、休克：是機體受到強烈致病因素侵襲后，導致有效循環銳減、組織灌流不足引起的以微循環障礙、代謝障礙和細胞受損為特征的病理性癥候群，是嚴重的全身應激反應。13、中心靜脈壓：代表右心房和胸腔段靜脈內的壓力，其變化可以反應血容量和右心功能。14、全身麻醉：藥物作用于中樞神經系統并抑制其功能，使病人全身疼痛消失的麻醉方法。15、椎管內麻醉：將局麻藥注入椎管的蛛網膜下隙，從而使部分脊神經發生可逆性抑制的麻醉方法。16、圍手術期：從確定手術治療時起到與這次手術有關的治療基本完成為止，包括手術前期、手術其及手術后期。17、外科手術熱：手術后由于機體對手術創傷的反應，術后病人體溫可略升高，但一般不超過38℃，臨床上稱之為外科手術熱或術后吸收熱。18、癤：單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。19、癰：臨近的多個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，也可由多個癤融合而成。20、全身性感染：是指致病菌侵入人體血液循環，并在體內生長繁殖或產生毒素而引起的嚴重的全身性感染或中毒癥狀，通常指膿毒癥和菌血癥。21、氣性壞疽：屬于特殊的濕性壞疽，多在深處肌肉的開放性的創傷基礎上合并產生氣莢膜桿菌感染，導致肌肉發生凝固性或液化性壞死，壞死區會產生氣體伴奇臭。22、移植：23、清創術：24、腫瘤：在致瘤因素作用下，局部組織的細胞在基因水平上失去了對其生長的正常調控,導致異常增生而形成的新生物多數腫瘤表現為腫塊。25、種植性轉移：體腔內器官的腫瘤蔓延至器管表面，瘤細胞脫落種植(也可人為種植)在體腔內各器官表面，繼續生長形成多數轉移瘤。26、甲狀腺危象：是甲亢的嚴重合并癥。病人主要表現，高熱，脈快，同時合并神經，循環及消化系統嚴重功能紊亂如煩躁，譫妄，大汗，嘔吐，水瀉等。27、“橘皮樣”改變：癌細胞堵塞皮下淋巴管被癌細胞堵塞，可引起淋巴回流障礙，出現真皮水腫，乳房皮膚點狀凹陷。28、酒窩征：癌腫侵及Cooper韌帶（乳房懸韌帶）使其縮短，癌腫表面皮膚凹陷。29、膈下膿腫：膿液積聚于膈肌下，橫結腸及其系膜上方的間隙內，30、腹外疝：由腹腔內的臟器或組織連同腹膜壁層，經腹壁薄弱點或空隙，向體表突出所致。31、難復性疝：疝內容物不能完全回納到腹腔。32、嵌頓性疝：疝內容物不能回納到腹腔者。33、絞窄性疝：嵌頓性疝發展致腸壁動脈血留障礙階段。34、早期傾倒綜合征：發生在進食后半小時內。表現為惡心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉等胃腸道癥狀和面色蒼白、大汗淋漓、心悸、心動過速、全身無力等血容量不足表現。多數病人經調整飲食，包括少食多餐，避免過甜食物，減少液體攝入量等，癥狀可減輕或消失。極少數癥狀嚴重而持久的病人，應手術治療。35、晚期傾倒綜合征：在餐后2～4小時出現癥狀，主要表現為頭昏、蒼白、出冷汗、脈細弱、甚至暈厥等。出現癥狀時稍進飲食，尤其是糖類即可緩解。飲食中減少碳水化合物含量，增加蛋白質比例，少量多餐，或食物中添加果膠延緩碳水化合物吸收等措施可防止其發生。36、腸梗阻：腸內容物由于各種原因不能正常運行，順利通過腸道。37、肛裂：是指肛管皮膚全層裂開繼發感染所形式的慢性潰瘍。38、痣：是直腸下段黏膜下或肛管皮膚下靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團塊，并因此而引起出血、栓塞或團塊脫出。39、Miles手術;即經腹會陰聯合直腸癌切除術，適用于腹膜返折以下的直腸癌。手術范圍包括乙狀結腸遠端、全部直腸及其系膜、肛管及肛門周圍約3~5cm直徑的皮膚、皮下組織及全部肛管括約肌，然后將乙狀結腸近端在左下腹行永久性結腸造口。40、門靜脈高壓癥：是因門靜脈血流受阻、血液淤滯引起門靜脈系統壓力增高的綜合癥。41、夏柯三聯征：見于肝外膽管結石，為腹痛、寒戰高熱、黃疸。42、下肢靜脈曲張：是指下肢淺表靜脈內因血流障礙而引起的靜脈擴張迂曲、晚期常并發小腿慢性潰瘍。Buerger病：稱血栓閉塞性脈管炎（thromboangiitisobliterans），是血管的炎性、節段性和反復發作的慢性閉塞性疾病。主要侵襲四肢的中小動靜脈，以下肢多見，好發于男性青壯年，多有吸煙史。43、顱內壓增高：是顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內炎癥等疾病使顱腔內容物體積增加，導致顱內壓持續在200mmHg以上，從而引起的相應的綜合征。44、腦疝：當顱內某分腔有占位性病變時，該分腔的壓力大于鄰近分腔的壓力，腦組織從高壓力區向低壓力區移位，導致腦組織、血管及顱神經等重要結構受壓和位移，有時被擠入硬腦膜的間隙或孔道中，從而出現一系列嚴重臨床癥狀和體征，稱為腦疝。Glasgow昏迷評分法：是一個評定患者（如頭部外傷）神經功能狀態的工具，包括睜眼、語言及運動反應，三者相加表示意識障礙程度，最高15分，表示意識清醒，8分以下為昏迷，最低3分，分數越低表明意識障礙越嚴重。45、開放性氣胸：傷后傷口不閉合，胸膜腔與外界大氣直接溝通，空氣可通過胸壁傷口隨呼吸自由出入胸膜腔。肺嚴重萎陷，縱隔移位，健側肺擴張受限。46、張力性氣胸：又稱高壓性氣胸。常見于較大肺泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，形成活瓣。47、反常呼吸運動：連枷胸時胸壁出現反常呼吸運動；表現為吸氣時軟化的胸壁內陷，不隨其余胸廓向外擴展，呼氣時則相反。48、體外循環;利用特殊的人工裝置將回心靜脈血引出體外，進行氣體交換，調節溫度和躁動的處理18、腦室引流管的護理：1).引流管的位置：引流管的開口需要高出側腦室平面10-15厘米以維持正常的顱內壓2).引流速度及量:引流速度不易過快過多,引流量以每天不超過500毫升3).保持引流管通暢4).觀察腦脊液的性狀，正常的為無色透明，無沉淀，術后1-2天可略有血性5).嚴格的無菌操作6).拔管19、簡述腦脊液外漏的護理。1)保持外耳道,鼻腔和口腔清潔,每日2到3次清潔,消毒2)抬高頭部促進漏口封閉3)嚴禁從鼻腔吸痰或放置胃管,嚴禁耳鼻滴藥,沖洗和堵塞,禁忌腰穿4)避免用力咳嗽,打噴嚏,擤鼻涕及用力排便,以致氣顱或腦脊液外流5)觀察和記錄腦脊液流出量20、簡述急性腦疝的護理要點。1.糾正腦組織灌注不足:脫水治療快速靜脈輸入甘露醇,山梨醇,呋塞米等強力脫水劑，并觀察脫水效果;維持呼吸功能:保持呼吸道通暢，吸氧，以維持適當的血氧濃度。對呼吸功能障礙者，行人工輔助呼吸。2.密切觀察病情變化，尤其注意呼吸，心跳，瞳孔及意識變化。3.緊急做好術前特殊檢查及術前準備。4.抬高床頭15度到30度，持續或間歇吸氧，維持正常體溫防治感染，避免劇烈咳嗽和便秘，勸慰病人安心休養等21、簡述甲亢手術后可能出現的并發癥及護理？22、簡述甲亢手術后出現術后呼吸困難甚至窒息的原因？（1）切口內出血壓迫氣管，常因術中止血不完善，或因血管結扎線滑脫而致。（2）喉頭水腫，常因手術創傷或氣管插管而致。（3）氣管塌陷，由于氣管壁長期受腫大的甲狀腺壓迫而軟化，若切除大部分甲狀腺后，軟化的氣管壁因失去支撐而發生塌陷。23、簡述甲狀腺大部分切除術后潛在并發癥。24、甲狀腺危蹡發生時如何進行急救護理？（答對任意5點即可）（1）碘劑：口服復方碘化鉀溶液3~5ml，緊急時將10%碘化鈉5~10ml加入10%葡萄糖500ml中靜脈滴注，以降低血液中甲狀腺素水平。（2）氫化可的松：每日200~400mg，分次靜脈滴注，以拮抗過量的甲狀腺素反應。（3）腎上腺素能阻滯劑：可選用利血平1~2mg肌注，以降低周圍組織對腎上腺素的反應。（4）鎮靜劑：常用苯巴比妥鈉100mg或冬眠合劑2號半量,6~8小時肌注1次.(5)降溫:采用退熱,冬眠藥物或物理降溫等綜合措施,維持病人體溫在37度左右.(6)靜脈給予大量葡萄糖溶液,以補充能量.(7)吸氧,以改善組織乏氧.(8)心力衰竭者,可應用洋地黃制劑25、為了預防急性乳房炎，該如何進行健康教育？1防止乳房淤積2防止細菌入侵3保持乳頭和乳暈清潔4糾正乳頭內陷5養成良好的哺乳習慣4保持嬰兒口腔衛生，及時治療嬰兒口腔炎7及時處理乳頭破損26、乳房癌病人術后如何保持皮瓣血供良好？（1）手術部位用彈性繃帶加壓包扎，使皮瓣緊貼胸壁，防止積液積氣。（2）觀察皮瓣顏色及創面愈合情況，正常皮瓣的溫度較健側略低，顏色紅潤，并與胸壁緊貼。（3）觀察患側上肢遠端血循環情況，若手指發麻、皮膚發紺、皮溫下降、動脈搏動不能捫及，提示腋窩部血管受壓，應及時調整繃帶的松緊度。（4）繃帶加壓包扎一般維持7~10日，包扎期間告知病人不能自行松解繃帶，瘙癢時不能將手指伸入敷料下抓搔。若繃帶松脫，應及時重新加壓包扎。27、簡述乳癌病人術后如何進行患肢功能鍛煉。1術后24h內活動手指及腕部2術后1-3日進行上肢肌肉的等長收縮3術后4-7日病人可以坐起，用患側洗臉、刷牙等4術后1-2周可做肩關節活動，以肩部為中心，前后擺臂28、簡述乳癌術后病人患側上肢的護理（1）勿在患側上肢測血壓、抽血、做靜脈或皮下注射等。（2）指導病人保護患側上肢：平臥位時患肢下方墊枕頭抬高10—15度。（3）按摩患側上肢或進行握拳、屈、伸肘運動以促進淋巴回流。(4)指導病人作患側肢體功能鍛煉：a、術后24h內活動手指及腕部；b、術后1-3日進行上肢肌肉的等長收縮；c、術后4-7日病人可以坐起，用患側洗臉、刷牙等；d、術后1-2周可做肩關節活動。29、簡述乳癌病人術后有哪些常見并發癥？如何進行護理？常見并發癥：皮下積液、皮瓣壞死和上肢水腫。護理：要注意保持引流通暢，包扎胸帶松緊度適宜，避免過早外展術側上肢，若有積液要早發現，及時穿刺或引流排出，避免在術側上肢靜脈穿刺、測量血壓，及時處理皮瓣下積液，臥床時抬高術側手臂預防或減輕腫脹，出現水腫時按摩術側上肢、進行適當的手臂運動、腋區及上肢熱敷等措施30、如何作好胸膜腔閉式引流管的護理？保持管道密閉，嚴格無菌技術操作，防止逆行感染引流瓶應低于胸腔引流出口60cm以上，保持引流通暢，根據病人病情取半臥位，適當進行運動，觀察水柱的運動和引流液的顏色、性質及量，并進行記錄，根據拔管指征協助醫生拔管并進行拔管后的觀察。31、簡述胸膜腔閉式引流管的拔管指征。置管引流48—72小時后，觀察引流瓶中有無氣體溢出且顏色變淺、24小時引流液量少于50ml、膿液少于10ml、胸部X線攝片顯示肺膨脹良好吳漏氣、病人無呼吸困難或氣促。24、對全肺切除術的病人所置的胸腔引流管如何護理？引流管呈鉗閉狀態，以保證時候患側胸腔內有一定的滲液，減輕或糾正明顯的縱膈移位。酌情放出適量的氣體或引流液，維持氣管、縱膈于中間位置。每次放液量不宜超過100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起縱膈突然移位，導致心臟驟停32、肺癌病人術后如何做好呼吸道護理？33、對全肺切除術的病人所置的胸腔引流管該如何護理？34、食管癌病人術后如何進行飲食護理？（答對任意5點即可）術后需禁食3—4天，禁食期間持續胃腸減壓，注意靜脈補充營養，術后3—4天肛門排氣、胃腸減壓引流量減少后拔除胃管。停止胃腸減壓24小時后，若無呼吸困難高熱等癥狀后可是進食，先飲少量水，5—6天后全清流質，每2小時給100ml每日6次，術后3周若無不適可進普食，少量多餐，細嚼慢咽量不宜過多，速度慢，避免進食生、冷、硬食物，若嘔吐者應禁食，給予靜脈營養，飯后2小時無平臥，床頭抬高35、簡述腹部損傷手術治療的適應癥。36、簡述急腹癥病人的主要護理問題和相對應的護理措施。主要護理問題：1）急性疼痛。2）有體液不足的危險。3）恐懼與焦慮。4）個人應對能力失調。5）潛在并發癥：腹腔內殘余膿腫、瘺和出血。護理措施：1）減輕或有效緩解疼痛2）維持體液平衡3）減輕焦慮和恐懼4）提供有效應對措施5）并發癥的觀察、預防與護理6）加強基礎護理、營養支持護理。37、腹外疝術后病人如何進行出院指導？1、出院后注意適當休息，逐漸增加活動量，3個月內避免參加重體力勞動或提舉重物。2、保持排便通暢，多飲水，多食高纖維飲食，養成定時排便習慣，以防便秘發生。3、積極預防和治療相關疾病，如肺部疾患、前列腺肥大等。4、遵醫囑按時服藥，定期復查。5、若疝復發，應及早診治。38、簡述畢II式手術后病人并發術后梗阻的繻型及各自的臨床表現特點？簡述胃大部切除術后梗阻的種類及典型癥狀。39、什么是早期傾倒綜合征?并簡述發生后的護理要點。早期傾倒綜合征：多發生在進食后半小時內，病人以循環系統癥狀和胃腸道癥狀為主要表現，循環系統癥狀包括心悸、心動過速、出汗、全身無力、面色蒼白和頭暈等；胃腸道癥狀有腹部絞痛、惡心嘔吐和腹瀉等。護理要點：主要指導病人通過飲食加以調整，包括少食多餐，避免過甜、過咸、過濃的流質飲食；宜進低碳水化合物、高蛋白飲食；餐時限制飲水喝湯；進餐后平臥10~20分鐘。多數病人經調整飲食后，癥狀可減輕或消失，術后半年到1年內能逐漸自愈。極少數癥狀嚴重而持久的病人需手術治療。40、簡述早期傾倒綜合征的護理措施？主要指導病人通過飲食加以調整，包括少食多餐，避免過甜過咸、過濃的流質飲食，宜進地碳水化合物、高蛋白飲食，餐時應限制飲水喝湯，進餐后平臥10~20分鐘。多數病人經調整飲食后癥狀可減輕或消失，術后半年到一年內能逐漸自愈，極少癥狀嚴重而持久的病人要手術治療。41、簡述胃十二指腸疾病病人手術后期并發癥。消化道梗阻、傾倒綜合征、十二指腸殘端破裂、胃潴留、胃小彎壞死和穿孔、腹瀉、吞咽困難、吻合口潰瘍和腸胃癌。42、什么是晚期傾倒綜合征?43、試述絞窄性腸梗阻的臨床表現？腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣、腸型和異常蠕動波，可伴有腹膜刺激征、全腹呈鼓音、腸鳴音亢進，出現脫水特征。血常規出現血紅蛋白、紅細胞比容及尿比重升高。簡述病人出現哪些情況時應考慮發生絞窄性腸梗阻44、簡述直腸癌的主要臨床表現1.直腸刺激癥狀2,黏液血便3.類便變細和排便困難4.轉移癥狀：癌腫穿透腸壁，侵犯前列腺、膀胱時發生尿道刺激征、血尿、排尿困難等浸潤骶前神經發生骶尾部、會陰部持續性劇痛、墜脹感45、簡述闌尾炎術后有哪些常見并發癥腹腔膿腫，切口感染，內、外瘺，門靜脈炎，內出血，盆腔膿腫，粘連性腸梗阻，糞瘺等46、肝癌術后活動有什么要湂，病情觀察要點有哪些？為防止術后肝斷面出血，一般不鼓勵病人早期活動，術后24小時平臥，避免劇烈干咳。密切觀察病人的心，肺，腎，肝等重要器官的功能變化，生命體征和血清學指標的變化。47、肝癌常見的治療方法有哪些？1手術治療①肝切除術②手術探查不能切除肝癌的手術：可作液氮冷凍、激光氣化、微波或作肝動脈結扎插管，以備術后做局部化療。也可經皮下植入輸注泵、術后連續灌注化療③根治性手術后復發肝癌的手術④肝移植2非手術治療①局部治療②肝動脈栓塞化療③放射治療④免疫治療⑤中醫中藥治療⑥基因治療48、簡述肝動脈栓塞化療后綜合癥病人的護理？多數病人可出現發熱、肝區疼痛、惡心、嘔吐、心悸、白細胞下降等，稱為栓塞后綜合癥。（1）發熱：一般為低熱，若體溫高于38.5℃，可予物理、藥物降溫。⑵肝區疼痛：必要時可適當給予止痛劑。⑶惡心、嘔吐：為化療藥物的反應，可給與甲氧氯普胺、氯丙嗪等。⑷當白細胞計數＜4×109／L時，應暫停化療，并應用升白細胞藥物。⑸介入治療后囑病人大量飲水，減輕化療藥物對腎的毒副作用，觀察排尿情況。49、簡述膽道術后T形管引流的護理。⑴妥善固定，避免滑脫。⑵定期更換引流管，保持無菌。⑶觀察膽汁的量、顏色和性質并記錄。⑷保持引流通暢⑸保護引流管周圍皮膚⑹置管10-14日患者，體溫正常，食欲增加，黃疸明顯減退，腹痛癥狀消失等說明膽道炎癥消退，膽道T端通暢，可考慮拔管。50、如何對下肢靜脈曲張病人進行健康宣教？51、腎損傷病人出血、血尿、滲尿的觀察及護理？52、腎損傷非手術治療病人的病情觀察？（1）定時測量生命體征，觀察